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文档简介

1、抗帕金森病药合理应用发病机制：黑质多巴胺神经元病变，黑质-纹状体通路多巴胺神经功能减弱，胆碱能神经功能占优势。药物分为：拟多巴胺药和胆碱受体阻断药两类。：左旋多巴、-甲基多巴、金刚烷胺和司立吉林;1左旋多巴体内过程：口服吸收后只有不到1%的左旋多巴能进入CNS。药理作用：左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足。临床应用：震颤麻痹，作用特点：对轻症和年青患者及肌肉僵直和运动困难疗效较好，奏效较慢（2-3周显效），对抗精神病药引起的帕金森氏综合征无效（阻断中枢多巴胺受体）；肝昏迷。2左旋多巴 L-dopa不良反应：多数由左旋多巴在外周转变为多巴胺所致。胃肠道反应 心血管反应-体位性低

2、血压 不自主异常运动 精神障碍。药物相互作用： 维生素B6增强左旋多巴在外周的副作用；抗精神病药及利血平可对抗左旋多巴的作用； 非选择性单胺氧化酶抑制剂增强外周多巴胺的副作用。3卡比多巴carbidopa卡比多巴是芳香族氨基酸脱羧酶的抑制剂，不能通过血脑屏障，其作用是抑制外周L-dopa转化为多巴胺，减少L-dopa副作用和增强疗效。单独应用基本无药理作用。苄丝肼benserazide与卡比多巴有同样效应。4金刚烷胺amantadine药理作用：抗病毒作用 抗震颤麻痹作用，疗效优于抗胆碱药而不及L-dopa,其特点是见效快、维持时间短、与L-dopa合用有协同作用抗震颤麻痹机制：促进多巴胺能神经末梢释放多巴胺，抑制再摄取及直接激动多巴胺受体。临床应用：震颤麻痹 预防病毒感染。5溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，其激动黑质-纹状体通路多巴胺受体。司立吉林（选择性单胺氧酶BMAOB,主要在CNS抑制剂，抑制CNS多巴胺的摄取和降解，与L-dopa合用可减少用量和副作用。bromocriptine6胆碱受体阻断药该类药物阻断中枢胆碱受体，减弱黑质纹状体通路中Ach的作用，疗效较L-dopa差。适用于轻症患者；不能耐受或禁用L-dopa者；与L-dopa合用，增强疗效；对抗精神病药物引起的锥体外

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