呼吸科手卫生持续质量改进(共7页)

1、 医务人员手卫生(wishng)方法正确率的分析 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重要(zhngyo)内容，其中六步洗手法是检验医务人员手卫生的重要标准。本中心于2012年1月开业，医务人员综合素质参差不齐，理论知识缺乏统一性，再加上我中心未配备专职的院感科工作人员，不能抽出较多的时间(shjin)对医务人员六步洗手方法进行较为全面的抽查考核。由于缺乏有力的督促和监管，医务人员对六步洗手方法重视不够，正确洗手率一直在60%-80%之间。为进一步加强对手卫生六步法正确性的考核，切实落实医务人员手卫生规范要求，自2012年3月起，对医务人员实施手卫生六步法的培训与考核。计划阶段：做到临床及医技人

2、员人人掌握卫生洗手法。实施时间：2012年3月1日11月30日。执行阶段： 1.以中心及站点为单位进行手卫生的洗手方法培训，包括以讲座、观看视听教材、 采用在治疗室、诊间张贴宣传画的形式，让医务人员了解手卫生、重视手卫生，提高手卫生意识。 2、改善手卫生设施。医院手卫生设施是否完善、方便，都直接影响到医务人员执行手卫生的频度。医院在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施。包括每个治疗室和办公室有专用洗手池、弯曲式水龙头，提供洗手液，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。 3、大力推广速干手消毒剂的使用(shyng)。速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能，医

3、务人员使用速干手消毒剂可以节约大量工作时间，提高工作效率，也可以提高医务人员手卫生的依从性。检查督导(d do)阶段：1、组织手卫生(wishng)专项知识及技能考核，监督指导手卫生的执行。定期到中心或站点监督、检查、指导手卫生的执行，并将手卫生工作纳入三基三严培训及考核内容中，使手卫生工作落到实处。 2、建立手卫生示范科室。经过一系列的培训考核，选取手卫生依从性实施强的科室作为示范科室，成为示范单位的科室在年终优秀科室评选时加分。 3、将手卫生纳入质控指标，为院感质控标准的一部分。以监督手卫生的实施情况，根据质控信息的反馈，及时提出相应的整改及要求。（一）取得(qd)的成效：1、实现(shx

4、in)了对本中心临床及医技人员正确洗手的考核；2、医务人员洗手(x shu)正确率从2012年1月份的61.6%提高到2012年11月的95.6%。卫生手六步法抽考数据统计：2012年3-11月手卫生方法抽考统计科室一季度二季度三季度10月份11月份中心全科60.5%82.5%92.5%84.4%94.35%世和站64%86.5%90.1%94.5%94.75%云东站/90.25%97% 公共卫生科60.5%82%89%85.5%96.5%合 计61.6%89.9%89.1%88.66%95.6%2012年3-11月手卫生方法正确率（二）存在(cnzi)的不足：1、个别医务人员对手(dushu

5、)卫生六步法掌握仍较差。2、全科门诊及医技科室个别人员(rnyun)手卫生工作重视不够。3后勤人员如护工不会正确洗手。（三）分析原因：1、个别医务人员对手卫生重视不够，日常手卫生未按六步法正确进行。2、全科门诊及医技科室个别人员对手卫生行为淡簿，未将手卫生纳入日常工作要求，不能自觉遵守。3、后勤人员年龄较大(jio d)相对不重视，培训效果比较差，针对性的考核较薄弱。（四）解决(jiju)措施：1、医院感染科进一步加大培训和宣传力度(ld)。加强监督、检查和指导。 2、针对个别不能完全正确洗手的人员进行一对一的培训、考核。3、进一步监管薄弱环节，如后勤人员加大监督和考核。医院感染管理科2012.12.10内容总结（1）医务人员手卫生方法正确率的分析 手卫生工作一直是医院感染管理工作的重要内容，其中六步洗手法是检验医务人员手卫生的重要标准（2）由于缺乏有力的督促和监管，医务人员对六步洗手方法重视不够，正确