《公路施工申请》word版

1、施工安全管理档案施工单位XXX公司工程项目XXX维护施工起止时间XXXX年XX月XX日至 XXXX年XX月XX日施工地点*高速公路*向KXXXX+XXXm至KXXXX+XXXXm施工单位 法人代表张XX 施工现场 负责人李XX审批人刘XX许可证编号【XXXX】X000X *路政执法总队*支队第*大队施工单位须知 一、施工单位进场前应先到路政部门提出道路施工许可申请，随后持路政部门核发的安全施工许可证、安全施工方案以及施工单位负责人、专职安全员名单、联系方式等，到辖区高警部门办理占道施工许可证和道路施工车辆通行证。 二、施工期间施工单位必须接受路政部门、高警部门的监督和检查，必须携带施工许可证。

2、 三、施工单位必须按中华人民共和国国家标准（道路交通标志和标线）（GB 57682009）及中华人民共和国公共安全行业标准（道路施工交通安全标志）（GA 1822004）的要求设置安全标志标牌，同时根据现场实际情况，安全设施设置还必须符合高警部门、路政部门、养护机电部门、施工单位安全评审会通过的相关要求。 四、现场施工人员必须按要求着安全标志服，施工车辆装饰明显的安全标志。用于施工的工具、材料必须放置在施工区或其他不影响正常交通的场所。高速公路公路超车道、行车道、中央分隔带、硬路肩及桥涵构造物上禁止堆放施工材料。如确须在硬路肩上临时堆放时，堆放材料严禁超压行道线。 五、施工车辆严禁在中央分隔带

3、掉头和逆行，特殊情况必须经高警部门批准。 六、施工单位在施工现场要加强施工车辆、机械、材料管理，禁止乱停乱靠、乱堆乱放。严禁在施工施工区外进行养护、施工施工。 七、施工单位无权在路上收取任何费用，过往通行车辆损坏施工单位工具、材料等情况的，必须报高警和路政部门处理。 八、每个施工现场应至少配备1-2名专职施工安全员，负责维护施工现场的交通秩序。 九、施工单位因为特殊原因不能按期完工的，应在规定竣工期限前一周向路政部门提出申请，经核实后，补办施工许可手续。 十、对在施工过程中发生的轻微违章、一般违章、重大违章等行为，路政部门开具*管理处施工现场安全管理处理单，并给予相应处理。十一 、施工期间需要

4、半幅封闭或者中断交通的，应提前20日上交申报材料，并已开施工安全评审会，除紧急情况外，施工单位应提前5天向社会公告，并在高速公路入口处设置公告牌，公告应当包含封闭或者中断交通的原因和施工的具体期限以及交通分流的线路。*高速施工管理档案目录序号题 名页号备注1高速公路养护施工申请书X2施工安全承诺书X3工商营业照、机构代码证、法人代表证、施工资质证明、授权委托书（如授权委托办理的）等复印件并加盖单位公章X4施工合同（复印件加盖单位公章）X5施工组织方案（施工计划、施工内容、施工工期等）X6施工安全管理方案（安全组织机构、安全培训计划、应急预案、施工安全设施清单、施工安全设施设置示意图等）X7安全

5、员登记表（上岗证）、现场施工人员花名册（意外伤害保险、身份证等复印件）X8施工车辆信息（车辆照片、年审合格证、驾驶证、行驶证、保险等复印件）X9施工安全评估报告X10施工安全学习记录X11高速公路施工安全管理协议书X12高速公路施工安全许可证X13施工现场安全管理处理单X14施工管理资料粘贴页（中断交通施工对社会公告等）X15施工现场情况恢复情况报告（记录违章施工、损坏路产、完工现场恢复等情况）X高速公路养护施工申请书*路政支队X大队：我单位承担*工程。现申请办理施工安全管理许可证。一、施工单位:XXX公司二、施工区间:*至*三、施工期限：XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日 XXX

6、XXX公司 （盖章） XXXX年XX月XX日 施工安全承诺书*高速公路管理处：我单位进行 * 路段的 * 施工任务。我已对中华人民共和国公路法、公路施工养护施工规程JIG H30-2004、*管理处道路施工施工安全管理办法全部知悉，并严格遵守。我保证我单位施工严格遵循相关安全管理要求，服从路政人员现场管理，如有违反自行承担一切法律责任和赔偿责任，并自愿接受处理。 保证人：（法人签字） XXXX年XX月XX日工商营业执照*机构代码证法人代表证施工资质证明授 权 委 托 书委托人： 张XX 委托人身份证号码（委托人为个人的需填写）： XXX 委托人住址： XXX 委托人联系电话： XXXX 受托人

7、： 李XX 受托人身份证号码： XX 受托人住址： XX 受托人联系电话： XX 委托人因 XXX ，特委托受托人办理 *省高速公路施工安全许可证许可相关事宜，所有后果和责任由委托人承担。委托权限：特别授权。具体为：代为提起申请、签署各类协议、签收各类文书等。委托期限：*省高速公路施工安全许可证办理终结止。附：受托人身份证复印件 委托人（签章）： XXXX 年XX月XX日施工合同 （复印件）XXXX公司（加盖公章）施工组织方案XXXX公司（加盖公章）备注：该方案应包括施工计划、施工内容和施工工期等。施工安全管理方案XXXX公司（加盖公章）说明：该方案应包括安全组织机构、安全培训计划、应急预案、

8、施工安全设施清单和施工安全设施设置示意图等。施工设施布置图高速施工标志设置示意图参照公路养护安全施工规程JTG H302004制作（不改变交通流方向单向两车道施工施工标志设置图例）60 行车道 超车道 超车道行车道 反光锥行交通标施工路段 警示灯（每块3盏） 向左导向标牌 200m 导向灯标牌 200m右道封闭400m前方施工600m 1000m 200m 100m60 100m前方施工800m 1000m 行车道 超车道 超车道行车道 高速公路施工标志设置示意图参照公路养护安全施工规程（JTG H302004）制作（封闭12路面施工，利用中央分隔带断口绕行时标志设置图例）前方施工1Km 10

9、0m请按标志行驶 100m 前方施工800m 300m向右导向 100m左道封闭500m 100m 车辆慢行 100m左道封闭300m 反光标志锥向右导向施工路段 100m 沙袋防撞墙 100m向右导向 向左导向 0m向右导向向左改道 100m 向左导向 100m向左导向 100m向左改道 100m右道封闭500m 100m向左导向 100m请按标志行驶 100m 右道封闭800m 100m车辆慢行 100m 右道封闭1Km 200m行车道 超车道 行车道 超车道高速公路施工标志设置示意图参照公路养护安全施工规程（JTG H302004）制作（临时、流动性施工施工标志设置图例） 行车道 超车道

10、 超车道行车道 反光锥行交通标施工路段 警示灯（每块3盏） 向左导向标牌（箭头标志） 导向灯标牌 安全员 500m 200m右道封闭300m 前方施工500m 200m 行车道 超车道 超车道行车道 施工安全管理员登记表施工单位：XXX公司 XXXX年 XX 月 XX 日姓名年龄健康状况从事高路施工时间身份证号码安全员证编号联系方式备注XXX35健康X年XXXXXXXXXXXXXXXXX施工单位意见我单位推荐该登记册中的 XX 名同志为我单位在高速公路施工期间（按审批表所述的时间和日期）施工现场的安全管理员，他们责任心强，能够胜任该岗位工作。（盖章）安全员上岗证施工进场人员名册序 号姓名职务身

11、份证号联系电话备注1张XXXXXXXXXXXXXXXXX安全员备注：1、所有人员需附身份证复印件（双面） 2、意外伤害保险复印件 *高速道路施工施工车辆登记表序号车辆类别车牌号码驾驶员准驾车型有效期有效区域许可证编号备注1小型货车*省XXXXXXXB110年XX至XX段XXXX234567填制单位： XXX公司 （加盖公章） XXXX年XX月XX日 车辆照片 行驶证件复印件备注：还应包括年审合格证和保险等复印件。施工安全评估报告 说明：1、该报告是指由取的相应资质的安全评价师或安全评价机构作出对该施工项目安全评估的报告。 2、评估报告应针对施工材料、高速公路工程质量影响、高速公路道路通行安全、

12、通行环境影响，分别作出评估。有影响的，还应提出相关解决方案。施工单位在*高速公路进行养护施工进场前的安全学习记录根据相关规定，XXXXXXXX有限公司（单位）在道路工程、养护施工进场前，*路政支队第X队组织该单位学习了道路养护施工安全施工相关法律、法规和规章。学 习 内 容学习情况一学习公路法、公路安全保护条例等法律法规良好二学习GB5768-2009道路交通标志标线。良好三学习公路养护安全施工规程（JTG H30-2004）。良好四学习*管理处道路施工安全管理办法。良好五学习施工现场安全员协助路政大队监督、检查施工安全管理注意事项。良好六七施工单位负责人（签名）：张XX 电话：XXXXXXX

13、XX施工现场安全员（签名）：李XX 电话：XXXXXXXXX高速公路施工安全管理协议书为加强*高速公路施工安全管理,保障道路的安全畅通,根据*省高速公路施工安全管理办法(以下简称“办法”)，*第*大队（以下简称“甲方”）与承建沪*公司（以下简称“乙方”），经协商一致，签定如下施工协议：一、乙方必须遵照办法，按照本协议附件载明的范围和时间进行施工，做到安全生产、文明施工。乙方人员在施工中要按附件着装，施工车辆要按照附件装置明显施工标志。施工的工具和材料按要求放置，严禁超范围施工和占道施工。乙方按照附件列明的施工现场交通安全标志设置图示设置标志。二、乙方必须按照办法规定，组织施工人员参加甲方举办的

14、安全学习，增强安全意识，确保施工安全。三、乙方车辆在施工中严禁乱停乱靠、逆行，特殊情况需要掉头的，须报经甲方同意后，由乙方指定专人现场指挥，中央隔离带保证随开随关。四、施工中，乙方不得随意拦截车辆，阻碍正常通行；施工中不得损坏、污染路产设施，造成损坏的，需进行赔偿。乙方不得向过往车辆收取任何费用。过往车辆造成路产损失的，报甲方处理。五、甲方对乙方的施工负监管责任，加强巡查，及时发现安全隐患并向乙方提出改进意见，对存在严重安全隐患的，甲方有权采取限期整改或强制停工措施，并酌情扣除乙方交纳的安全保证金。六、凡因乙方不按规定进行施工，不听从甲方指挥，造成安全责任事故的，由乙方承担全部责任。七、本协议

15、一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（签字）： 乙方（签字）： 年 月 日 年 月 日 高速公路安全施工许可证*省高路政*许字2014第05001号签发人：施工单位*公司 工程项目清障施救施工地点*m施工起止时 间开 工竣 工2014年1月1日2014年12月31日道路封闭情况无交纳施工保证金（元）无施工期间应遵守事项施工单位在施工期间，必须携带许可证。施工期间施工单位必须接受路政管理部门监督和检查。施工中发现安全隐患影响交通的，施工单位要根据路政部门的意见立即整改，拒不整改的路政部门可责令其停工，直至解除安全隐患后，经管段路政部门同意，方能继续施工。施工单位因特殊原因不能按期完工的，应在规定竣工

16、前一周向路政部门提出申请，经核实后，补办延期许可证。所有施工车辆必须证照齐全。施工现场按标准设置施工标志。严禁非机动车上路。施工车辆在施工区域不得随意调头，严禁逆行，违章停车。必须调头停车时，必须报告管理单位同意。并派有专人指挥现场或停放紧急停车带，设置明显标志。施工人员必须按规定身着标志服。严禁在高速公路上随意穿行或拦截车辆。施工完毕后，应恢复施工路段原状，经管段路政大队验收合格后，方可按照相关规定退还安全施工保证金。施工期间造成责任事故的，由施工单位承担所有责任。管段路政大队审批 年 月 日 年 月 日（签章）注：1、此表一式两份，一份交施工单位，一份交管段路政大队存档；2、施工完毕后，此

17、证由管段路政大队收回。*管理处施工现场安全管理处理单 NO:XXXXXXXXX施工单位： 施工项目： 施工地点： 违章事项： 依据中华人民共和国公路法、*省高速公路管理条例、交通部关于加强公路养护作业组织管理的通知交函公路2010207号、*管理处养护施工安全管理办法的有关规定，对你单位违章施工予以：1、警告； 2、责令停工整改；3、扣款 元。 4、 施工现场负责人（签名）： 路政大队（章）联系电话： 执法人员（签名）： 年 月 日 年 月 日施工现场安全管理处理单（存根）NO:XXXXXXXX施工单位： 施工项目： 施工地点： 违章事项： 处理决定：1、警告； 2、责令停工整改；3、扣款 元。 4、 养护站（章）签收人员（签名）： 年 月 日施工管理资料粘贴页说明：包括中断交通施工对社会公告等。施工现场恢复情况验收报告 NO：X000X施工单位XXX公司施工项目XXXX维护施工地点*高速KXXXX+XXXm KXXXX+XXXm许可证号X000X验收情况及结论：经大队审验，该施工施工项目验收情况如下： 1、该单位此施工项目施工期间没有违章处理情况；2、该单位此施工项目施工期间没