PRP的临床应用-张咸伟ppt课件(PPT 33页)

1、富血小板血浆（PRP）在临床中的应用 张咸伟华中科技大学同济医院 1.第1页，共33页。01PRP 原理2.第2页，共33页。使损伤组织生物再生而非对其进行替换的治疗方法。 再生医学骨髓间充质干细胞治疗局部化疗生物材料自体PRP是患者血液的一小部分，或BMC通过简单的离心获得 3.第3页，共33页。2013年AAOS提出一种治疗KOA的新疗法：富血小板血浆推荐10 对于症状性KOA患者，我们不能推荐或者反对使用生长因子或富血小板血浆 推荐等级：不确定The American Academy of Orthopaedic Surgeons .Treatment of Osteoarthritis

2、 of the Knee, evidence-based guideline. 2nd edition.4.第4页，共33页。经过Regen Lab 设备分离A-PRP是什么？A-PRP = Autologous Platelet Rich Plasma自体富血小板血浆A-PRP是从病人自体血液中分离出的 用于治疗的产品 , A -PRP 是具有生物活性的产品。血液PRP5.第5页，共33页。 血小板- 具有活性和功能实体. 包括止血和组织愈合. 分泌生长因子：以当地信号反应，精心编排的生长因子释放。 血浆- 细胞营养及生长因子 (IGF) 纤维蛋白原，在激活的时候，在纤维蛋白聚合物上转化为新

3、的组织合成的支架PRP 组成6.第6页，共33页。自体血小板血小板生长因子家族FGF纤维细胞生长因子细胞活化 / 组织修复 EGF表皮生长因子修复上皮细胞 / 组织/血管生长TGF转化生长因子血管上皮细胞增生VEGF血管内皮细胞生长因子产生胶原蛋白/激生透明质酸 强力修复组织PDGF血小板衍生生长因子产生胶原蛋白/ 促进血管生长/ 激活细胞再生7.第7页，共33页。在凝血酶和 Ca+ 的作用下纤维蛋白原转化成纤维蛋白丝3D 聚合结构形成白细胞和血小板在聚合结构中形成凝血因子Fibrinogen: Dr DoolittleRegen PRP 是具有生物活性的支架8.第8页，共33页。因此，结果是

4、:加速修复过程, 减轻疼痛减少住院时间RegenKit A-PRP: 核心科技1. 形成三维网状结构。2.三维结构中的，血小板和白细胞释放化学诱导剂。3. 干细胞增殖。4. 干细胞分化成组织修复需哟啊的不同的细胞类型血小板在组织修复过程中的刺激作用A-PRP 也被应用于和新鲜提取的细胞（骨髓，脂肪组织，皮肤细胞）等的联合应用RegenKit A-PRP 在修复过程中有以下贡献:释放主要的生长因子 改善微血管化刺激间充质干细胞刺激纤维母细胞生长和胶原产生9.第9页，共33页。使用 RegenKit 促进创面愈合级联反应图解止血Regen PRP 使得修复时间缩短40-50%炎症再生重构10.第1

5、0页，共33页。Regen THT 管，只需一步离心分离 离心 重悬全血8毫升+抗凝剂1毫升分离胶分离胶血红细胞血红细胞A-PRP 4-5毫升血小板沉积于胶表面分离胶PPP 4-5毫升11.第11页，共33页。02PRP 分离技术 12.第12页，共33页。第一代 PRP 分离两次离心抽血50MLPRP混杂较多红血球和白血球离心机大，费用昂贵第一代PRP离心分离13.第13页，共33页。Arthrex A-CP Tricell第二代 PRP 分离手动分离，误差大两次离心分离不纯血小板回收率低第二代PRP离心分离14.第14页，共33页。第三代PRP分离技术 REGEN LAB 专独特利：分离凝

6、胶对红细胞和白细胞的高清除率，获得更纯净，生长因子浓度更高的PRP15.第15页，共33页。具备何种特质的PRP更适宜于骨关节炎治疗？ P-PRP: 去白细胞富血小板血浆（瑞珍PRP：白细胞含量为全血的23%） L-PRP: 富白细胞富血小板血浆（威高PRP：白细胞含量为全血的6.1倍）16.第16页，共33页。对软骨细胞的增殖和迁移，P-PRP的效果更佳 富白细胞PRP中的白细胞可以通过分泌炎症因子对其治疗骨关节炎的疗效产生不利影响。白细胞和炎症因子浓度较低的去白细胞PRP可能更适用于KOA的临床治疗殷文靖，袁霆，张长青，等。去白细胞和富白细胞富血小板血浆对软骨细胞增殖迁移的作用黎明，张长青

7、，艾自胜，等。关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性的治疗作用瑞珍PRP白细胞及炎症因子含量低，更适用于KOA的临床治疗17.第17页，共33页。PRP 纯净很重要RBC：血红素毒性，自由基，延迟修复WBC：颗粒性白细胞（中性粒细胞） 急性炎症， 蛋白酶破坏周围健康组织。延迟修复，在未感染的组织中不需要白细胞18.第18页，共33页。Regen 威高Tricell Arthrex 生产企业RegenLab山东威高REV MED锐适医疗采血量8ml50 ml35ml10mlPRP2-4.5ml10ml4ml4ml离心次数1221血小板浓度1.7X- 3.8X因操作不同，误差较大5X2X血小板回

8、收率 95%因操作不同，误差较大 60 % 99.7%白细胞清除率高 生长因子浓度高 加速修复血小板回收率80%在骨科,医美,眼科等广泛应用自体，无排异 ISO 13485 认证 GMP 生产 CFDA三类器械认证123强修复力安全纯净Regen PRP 产品特性简便一次离心无需手动分离420.第20页，共33页。03PRP 的临床应用21.第21页，共33页。PRP临床应用及研究骨缺损修复软骨损伤修复预防骨感染急性创面慢性难愈合伤口皮肤脂肪组织液化急性运动损伤慢性运动损伤颌骨相关疾病牙周病上颌窦手术烧伤整形科烧伤创面脂肪移植皮肤组织再生骨科运动损伤普外科口腔颌面外科22.第22页，共33页。

9、血小板生长因子家族的贡献PRP在骨科 疼痛科 康复科 领域 23.第23页，共33页。PRP 临床应用PRP与HA治疗膝关节炎疗效对比研究三年期99例膝关节炎KL分级为1-3级的患者，分为两组。PRP组（n=49)，HA组（n=50）， PRP组注射PRP 4ml，HA组注射HA 2ml，共三次，每次间隔一周。 分别在治疗2,3,6,12,24,52周进行疗效，安全性的评估。前瞻，随机，双盲24.第24页，共33页。PRP 临床应用对KOA疗效 - 缓解各期疼痛 / 改善关节活动度 / 提高运动功能分级较低的患者疗效更佳IKDC评分25.第25页，共33页。PRP 临床应用PRP对 50岁KO

10、A患者疗效更佳26.第26页，共33页。PRP 临床应用PRP与HA长期疗效对比 - IKDC和VAS评分PRP显著优于HA组（3-52周）PRPHA27.第27页，共33页。PRP 临床应用治疗KOA远期获益PRP较HA更优 - PRP在24周和52周时统计学差异显著28.第28页，共33页。PRP治疗KOA作用机制促进软骨基质合成 - 提高滑膜组织中血小板衍化生长因子和血管内皮生长因子的免疫组化表达，从而有益于软骨基质生成促进软骨细胞增殖和分化 - 促进软骨细胞增殖、分化，对软骨修复和重建产生积极作用刺激内源性HA生成？ - 可能通过刺激内源性HA生成起到一定的抗炎和促进组织修复作用软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨29.第29页，共33页。PRP治疗KOA作用机制Regen Lab 革新：细胞基质 - 打破OA的恶性循环 建立良性循环HA痛 僵硬炎症退化良性循环30.第30页，共33页。PRP 临床应用如何注射Regen PRP肌腱内注射，一针见效关节腔内注射，3 针 1 疗程 多建议单次注