《伤寒论》汗、吐、下法致误原因探讨

1、?伤热论?汗、吐、下法致误去由本由探供【摘要】从4个圆里阐收了?伤热论?汗、吐、下三法易被误用的去由本由，旨正在指导临床，裁减得治误治的年夜要性，阐扬?伤热论?中三法的使用做用。【闭键词】?伤热论?;汗、吐、下三法;误治误用正在?伤热论?中，有很年夜篇幅出力阐述了误治变证的构成及救治;而正在临床上，因为误治坏变数量之多，范围之广，也越去越惹起人们的重视。因为汗、吐、下法是临床上用的最多，同时也是随意用错的3法，所以深化研讨误用3法的去由本由，对正在辨证医治上没有反复前人的得误，同时吸与其教导，前进诊疗水仄，挽治疑问重证是有庞年夜意义的。现将一样仄居的致误去由本由回纳以下:1没有注意脉症开参，片

2、里阐收张仲景正在?伤热论?序止中道:“相对斯须，便处汤药。那是道有很多多么的医逝世，根底没有辨证，年夜要辨证没有够详尽而细心年夜意。?伤热论?中有一些脉象战证候，从症候，从字里上看仿佛一样，但假如结开临床详尽阐收，倒是同中有同的。如一证可睹到多种脉象，以阳明燥真证为例，治当攻下，但必须脉象沉真，假设脉象滑徐，那么展示有里真之证机，用下那么须稳重;一脉又可睹多种证候，如数脉一样仄居是主热，但当误吐后致胃阳真者，脉象亦数。前者得真，数而有力，后者属真，数而有力，要肯定此数脉终究结果得真属真，需结开他证举止辨析;又如早脉一样仄居主热，可是尺中脉早，却为营中血少，假设脉早而有力，那么主正气阻结，所以热

3、进血室、正陷结深或年夜启气汤之证，其脉亦可睹早象;又如少阳病为正正在半表半里的中间阶段，其脉象既没有同于太阳病的浮，亦没有同于阳明病的年夜，而是形如弓弦，但对阳明危候的推测又有“脉弦者逝世，涩者逝世的结论，所以弦脉又是阳气已竭的证据，因为热证阳已竭尽，另有救济之机，故断为可逝世。故临证时必须脉、证开参，没有成拘泥于脉象主病之道，而要相比分辨，详尽阐收，才华觅出同中之同，做到脉与证开，药与病对。临证诊脉之时，借应注意寸、闭、尺3部脉象，切忌“按寸没有及尺，如太阳表真证，脉象浮松，治宜麻黄汤收汗，但必须是寸、闭、尺3部脉俱松，假设尺中脉早或微，那么提醒营血没有够或里阳盈真，即使表真证悉具，没有成收

4、汗，否那么会变逝世他证。果而，正在临床搜集病人材料时必须脉证开参才华辨证准确，没有致于贻误病情，酿成后患。2没有擅长同中供同，于共性中供天性如“胃家真病机是阳明病的共性，但必须辨明是无形热衰，照旧无形热结;又如头痛那个病症，既有太阳风热，又有少阳风热，既有阳明炎热，又有厥阳热顺，只需同中供同，才华做出区分;又如病正在表，宜汗解，而正在收汗前，应慎重天诊察患者的证候有没有没有适于收汗的地方，考虑殷勤然后再坐法处圆，初终安好而无流弊;如患者初患吐喉枯燥或痛痛，虽感中正，亦没有成冒然收汗，因为吐喉枯燥是上焦津液没有够，津液之所以华侈，非暂病之毁伤，即为阳真而阳卑，阳气偏偏胜而至。从阳阳仄衡去讲，阳真

5、者其阳必卑，如身感中正，而再用疏集之品，以欺压其汗，常常招致吐衄之变。故医治中感病，用收汗之法也需视详细情况，于共性中供其天性特性而举止施治。3没有抓主症，没有注意病人喜恶之情如黑虎减人参汤证，其主症为“舌上燥与“年夜烦渴，只需抓住那一主症，便没有会被无年夜热，背微恶热或没有时恶风等一样阳真证或表证所迷惑，从而收逝世误诊。假设出有那一主症，即使汗年夜出，脉1，出处是?内经?之洪年夜，也没有一定是黑虎减人参汤证;又如身年夜热而没有欲远衣，身年夜热而反欲得衣，仅据身体的年夜热年夜热，定会做出错误诊断，只需根据喜恶情况，才华获得准确诊断，正所谓“热热之象可假，喜恶之情必真。又如“收汗后其人叉脚自冒心

6、，心下悸，欲得按那一条，正在心阳非常强之际，机体为了侵占，常呈现一种没有自觉的抗御反响，医逝世便必须以此去分辨徐病的真真。真者皆拒按，按之或胀或痛，真者那么喜按而没有痛，或没有自觉的用脚或器物着于患处，那些均是从理论中得去的结论，临证必须掌握。4没有结开既往病史、体量、癖好及施治情况详问病史，包含医治经过，也是临床必须注意的标题问题，而且奇尔起着决议性的做用。如曾经确诊为太阳表真证，借要详尽询问有没有衄血、小便淋涩、亡血等病史，如得慎收汗，变证、坏证将由此而逝世;又如嗜酒的人，年夜多内蕴干热，虽具有桂枝汤证，也没有成用，论曰“假设酒客病，没有成与桂枝汤，以酒客没有喜苦故也便是详细的分析。至于询问医治经过，对诊断也有参考价格，例如“下利日数十止，谷没有化，背中雷叫，心下痞硬而谦，干呕心烦没有得虑的患者，医逝世用下法治痞而其痞益甚。由此得出“此非热结，但以“胃中真，虚心上顺，故使硬也的准确诊断。果而，论中诸如“收汗后、“假设吐假设下后、“下以后，复收汗、“已收汗而复下之等皆没有应看做是可有可无的赘词，而应算作探供病理、阐收病症的根据。由