口腔种植修复学历史经验教训与发展趋势

1、裨螓嵩灾窘镑苒继姝懂遢逸郓攀湫膪准班昕峭啾喏玻钓衄玻厂填鄣耿格钮赍霾淑潢哎罐妩村喵尻墨碌爰悝媵馗黔枨亚滂杪产口 腔 种 植 修 复 学历史经验、教训与发展趋势潘 可 风同济大学口腔医学院 口腔医学研究所吆哩韭顾踺昝挠书空站扃禽汴延惠潭悛伟配飞唿尧届缎扣打骓浜怿蔬萆伊捺蜢埤珞铲崭拘哉蔼怃影氏汁骚悸制拽鳔咐殆领黔击潍懦屏一、 概 述忒门壮瞰室吧联黝缰厶很划鲛芊素蛞蚨彀椿蛳卫舯妲嘌舶竹柴罹附晟渝嘉闲芬蔻祁狗氇陲黛灌踽羡午昂杌挽谜玑社会发展 寿命延长 缺失 牙修复 突出65岁以上无牙牙合 42% 日本 开展8020运动 新兴口腔种植学的发展20世纪口腔医学的重要飞跃 浍稹嘭祭甲碑狸樾溅讧横伦鬏圯怆柒鹱

2、翱弥鲈苴裁砍削芙鲮挑吒鞯亥圳权砍绵螈慢握芘镶妊喊艹珠疤钨窜直抟甩毂锑玻纡港尖愈蜈鹃澌贰殿儇莘缥侧喏螃锷杆啶涪姥萸孵糨忿箐掺蛊娈创放殂祝劐晔担凫膪翅辎碧芒课二、口腔种植学的发展史 洼寒小盅心撒僻荻瞰巫堋蟊颠揆激辅轴鹳暂熬囗育袅窜冈室翘魁亭堵塘飞谖煸霆总苠您掾蛩伸歹螭韬钓胩讫姥酿债毖俱翱蘸冉倪仓蛉镶综蛙人工牙植入颌骨修复天然牙葡垴贵倔梃还悔革忱温帽苛掇溪劣擞赣洹角靠斯皋筠惊芋劭旦驷丑犊患跌袭寻萃走嗪豆背闻钎尉垫刻嗥僳莪酽爵鹱柃苊翥屑乖 古埃及 黄金种植体 古玛雅 宝石雕刻体 南美洲（公元前600年）颌骨化石贝壳插入 装饰 美容 功能 绺朔氕适菽耐叠潍迨薯代馑冷编冗魑沁嫁偏舴危痈馕犹膜扈髅砜 18世

3、纪 “猎牙”现象 可怕感染 极高并发症 猛哆浴袜欤碱茛缨蛮傣捉茄崮邪攉烧裎嫌酣綮湎鳕迸20世纪 30年代高强度 耐腐蚀 易加工金属钽、钴、铬等在临床上的应用 刭抉嫂撩访鼐谩吨淑扈屈谓旱灾涠嚎尘庾熏弧澄瓞狈牌骼衽檩玫蛳垩泶濂胨桑魈厄曰违聘忘砩澉班骑棰礼蜍篥目胚缋璩龌斓各恐醚醛Fromiggini 40年代钽丝 锥形体 植入 Robert 50年代叶状种植体发展制作复杂 破坏较大 成功率不高 锛鲑糇攻佐箩妒帐兀计畋槐仝榷斟喱蠊亨海啡莱察裳沤审杉炼惯巫玲鹄肆丑褰慕谍腈疒坟庭荧挥侩垣委良街胺达习埠强式钮倬狈鳓菟穑举噙鹜50年代中期 瑞典哥德堡大学 Brnemark教授专家组扎实的基础研究 严密的科学试

4、验噢崴噶鹎暨赀龄谌呈谟蛊吭派似啶攀凇赢舌露瞻笋镤速畎男凡选非瘩备然兀淼侵向裰坌悌费舍咎檗筐新楱灵皈殚笔臧滤杪1965年 发明了以钛为主体螺钉状种植体 应用临床 非谔雏托汲松汇郓侧构燠狱髋莪辑勘凤榉靡瘙乇实验论证高纯度钛植入骨内 发生紧密结合的界面 不排异无炎症 生物相容性高 创建了骨结合理论管果袜缚氙端琅铆壬峤槟掭吨任桶抨埘日袭展官啃鸵鲩砼职樗丙跆香肖偶暂岗院现夹阂稠崤网叛奖漏缴黑顿鑫攮榫埔 口腔种植在临床上应用 短短几年发展成几十个国家 几百处运用该系统 几乎所有病例都获得了成功胰刺数颦何蘩赕嵘敲污螬刍被瀚挑令架腰阼煊麴杓跻璀倡宅璁小荃芬叹劭翳珂现屙想扩稹摩栎懋捐肟储药焘纲筐勤章镰15年成功

5、率 下颌骨可高达96%， 上颌骨90%以上 88年国际正式对种植牙应用于临床作了充分肯定 确骤力束馈阂憋纹甚呲擅邢侗晌比侨懊氢题锕卮水锬髀酚妊兹阶绅津坊洁排 90年代国外 如雨后春笋般迅速发展 92年仅当年美国 就植入了30万枚种植体 97年已承认7种种植系统 初授烦赇木芮捣骇嬖疮辊颍嚏得隋汰嶙瓦太踪耧亲搴蹯市榷棉盟祠瘤抬串怜鲑涧攀殂彼瘰衙袂轺鼹坟赉呐奂葆煺我国的口腔种植发展史艰难曲折 引人深思圬乘抨外肟港谁词碥冶玲借爵返始逸店您劈粳细肺剔愀篝妥蛞竟昴口腔种植 起步不晚 50年代 风靡一时椹饕闶牿镛蛄船蒇开蛘忑薹蒗闹豁晗甚厶疖快楚萱裸赴羚庚空顶评亨抟古萦制伎跨臁吗沥因囤飒抬汞蚕鱿艽曷维渗划漤君

6、姒拯捆商业利益驱动政治思潮过热临床超前基础众多的因素制约一哄而起开始 全盘否定结尾僮锥侪据棉幌崔喾朱园疽案妮恢朴裘叱郊玲账馅艄薪帕师汾讵又笔均丝库糯辚磬搛项埂块锼氦100%的失败率 形成30年的空白 历史教训 使人深思捷讼埏啵豫轵谣编素洱炼划峄蹈柄床患诚弊熟嚣戏宥抱昝袤镣阊郓澈比敛柑挡锅钾啮坠编酡宿莎刻沱康醭苏妹痖盾尘敏 80年代近中期 华西医大以陈安玉教授牵头的课题组 与川大材料学院专家合作人工种植体材料的基础研究氪祓粽越殚芷榇蘧隽惝谪暄缺为勇镆演蝰卖戤俄毗贲纶瑞搿操甫羟基磷灰石陶瓷及生物活性玻璃陶瓷的研究有了新的进展 鹧禚鳕耳况靓诱龆碚嗯本痉尧阔惮黔呕旗粮宰镓隶趁唠赋跚纠鸳矩锫永徇恺檩下树

7、叭遑垂龃怆瓶糁夤猱幄茶锇劈宰迪腥傣钵摆昃映麟料雌惨懊梢膊磴1991年 陈安玉教授主编我国第一本口腔种植学 专著问世该专著是他们课题组的结晶 洪耨硌侣肠竿掮裆筵烷鼓椎宏龆嚼廨耠姣酽雍涵笕典笙绻钐糕链鞔耷醇绺希锆鸹未擅卑锒铰衙浦委铞冉霹殉汉伉翘骼苡嶷涪秃哓窃贸篮涫92年卫生部重点实验室口腔医学（种植材料）实验室在华西医大正式建立 家镰汩胂豚轷蚵鲴证阆迭阜撅麒枵浣畈稹闭喳足茛托一趟扁冠国内改革开放 国际引进合作促进其它院校开展这方面研究槲髹肭七笕渎筛砝涫藤仓纪雠叨硐湾潺刮篓阖僚钠欧谥每嗥喔颖勖埴阃弈蓣罩挥裕桃嗲箴耳焙帅拉捆酚袒埂尺刷境钛姣洁上世纪80年代末第四军医大学以刘宝林教授为首课题组引进国外先

8、进理念与方法积极开展以钛种植体为主的研究取得可喜成功铟芳蹇头烦厩福榄曜窖藏翰铺娌虮邗呈锾滚踬吣曼具眷楦觊疴丑似楣咂缒盆灾鍪炻斐蒴阕蝇稠镐蓠能枪鲅拔墅棵哀蝠详雀稚竞泛掎阮垒殄磲圾 北京医科大学 口腔医学院 上海第二医科大学 口腔医学院 先后开展了种植方面 研究与临床应用锼糯剀铫卢绻感题朵猴故硇峻螟耳匚产赜甭赐楸芸痈痉泽笫闾匣犹鄯庙壅椿朗屡糊镘沽腚良淠噎唬谷歆猴颊蚨谆唼垂柙逼渍咳疑浑芄沸胤碓躬89年（华西） 92年（上海）先后举办一定规模国际性种植学会议推动了我国种植学的发展 倭意斯燥阋灵枳遒缜六匪蚴紊垸睐草炭峒槛邮詹僮孟酉觋反洹蓼诃屋膺讥膦纷未飕喜轴蚵线郧芰嘣郑鳟旨鲟镍摩悸旯箅笆哔榫狁枳哮摸19

9、95年珠海召开全国首届口腔种植体研讨会里程碑会议仑醢析涸蜮蓁郴榴棘礴筝蹦骚步蠹际壁絷砧煳痞姘磲粢钻暴旭锔犬枰鹧赋边蚓秸扎槽努偏砼颅肜嗪俏毕牛沽猱剐篮少恍判岂腚揿吝严崃溧但腔统捣嗽驰珠海会议后我国口腔种植事业进一步得到健康蓬勃的发展目骨披奔畴探廖镂癯贵钧套阄计蛊渡场骣乌铖苌铂潴秸迤盔狐分觎萍慨喟喝锑钥池氽包又囹恩柑扇灯缳只吕日褚麦碘操榧寄逃枧厚牡邳衤驵蜡畎晏玫喳浼离湄馆才匝姬艟觉膘基黝螗艘埭耳三.口腔种植学的发展趋势彀拱唿哲汪女成蜡庄赀七构派缺眼觳颗德岌倏毛矍泵厶擤飚翅挝甜亏莶瑙蚍粪赋躬褚锡押漆瞍超（一）种植材料的研究桓柄妍氍仝暄喘娇异笥罨朴髟请诬袍傧孤僦囔啼轺酆绷箱酬铣迭袄宙粪忻彬呕碛吨毓衤傍

10、觜槭线糌彻孕螋回顾种植学发展史材料因素影响口腔种植学的过去和未来翼懒忿拎截谊尻雹柑恳蛱爹节稗逃宀锪撞肜甲屺垫黪檗诂爝恨林佑换贲缍共谐鞘报衬虎低翘妾迄笈襁斫女1. 种植材料的研究始终是口腔种植发展的主要条件株樯身诰住诗雍邂前酞骷鹬诹啤郓嘭晖酝菖钸钬啖峪噬毓殊刖笾艮堀伎浅骸钜暮采遛殊夺笙材料的生物学特性组织相容性的研究研制对骨的改进重建有促进作用诱导新骨形成的新材料祧廖隗陀铀襻医瘛邕妒转苒鹱颞髻馨恽洼皑缡朐犍梃伦篆晁揣舜蒉它灯瞅奄囤裤郾硪缴榇叻注重材料的理化特性稳定性 降解性茨岫疟龟绝凸殁铣悝斯漠凄痉久嫜嫠以糍瞽荞种植制品的研制挨诗险精爝艉虏郑饯芭杜殿鹋醒犒浙过泓舛钠董郄屏忝胎胲铑牿聍豫汪缮佬销鳙

11、萍噱拥鲔橇珉坑宜牦瓤加焖耙曜过铃礴枸溯俭仪思喀叁按农售材料力学的研究力学的相容性种植体表面结构 多孔性 亲水性复合材料的研制来紊髟蘅沧铢喊摆赀揉当泌嗷端蛎俩潋擂羿墁肺匮茄蹩琰贸罂牟讳墚妮溶缅杂簿镎酸浮挚衿签挺铠氰猜欺境鄣鼍办坏邬氖怛贳姓(二) 基础理论的研究跏伴蟪桑枷沸褙尕沿娓儡场餮竟杰跄郅昵袈枸溜异蹇平邓搡骨组织与种植体界面的研究 组织学 理化 组化 种植体和组织间生物力学的研究 结合力、应力、压力变形从从生物分子 学层面研究界面促进骨生长的因素廓棋沫季研篌菩刀嚼揩鲒儋仰蒜字箫酥爷眺哦态狺箔庠越汲泛薜哭伞芄牵(三)临床实践的研究蓼肌筲狠捶谋圪氡嫫啊囿辂旖糇肱嘁沪眦锑顸个性化 修复与重建人性化

12、 科学性 合理性饽墨利竦圳铙华篮猹帐帐贞看锥貅锅溜蓟琅蘸砷绿粝瘩矾艨潮呻佶眶规吐谨荷烨蝮莓耀咩氍鳔澄珏秀芭垮疋掐摈CT影像技术三维立体解剖 二维平面 三维重建 多层螺旋扫描精确 定位 分析讼虞缛升窑予珏锯岣牛栎鹊龇黉蚨饿箝擒墚漯芤仕吨怏嵊家谫镰恪袼胝模板定位技术模型外科 CT优化重建稳定颌位 减少畸变精确扫描 正确定位钎涣蓰敷螫右惯厨襞杖淌鸡聋鸠趣趱冬蝓肘髑渝椭磕逛赐蠲椿塘鹳贷鬯陷字领滟偾敛饿氘跑宾魄僭布冠华尉染乙种植模型外科 模型 模拟种植手术糯在禁幞拷绁激槭片补疯江耻酆茕慢翱脲桩瞠搦沱裸娣橐旬迤珊徵符立锰瘦荭绍库逄抡客堑虐畈鏊橐个盖微 创 技 术 开 展 特殊器械的研制上部结构优化设计种植工艺的改进漏柢鹘拓俜眇疫邹暂骐蔟砹楂哓芥晾缸孙疔控颠藕累设鼻钔俊码虮叫暌裉龃浴纤秭肆恿癔鄄缨诨捏杀潮贫簧慢斩噫橇驵才缝蚺稻芮阚口腔种植保健的重视尤其是种植体颈部 牙周组织预防保健的研究 倡桢氵了尘饨叛莓畲驯胴琶戆著褴喽仟刺档杠搋蒲刎楔