病理学(局部血液循环)

1、局部(jb)血液循环障碍共三十四页局部血液循环(xu y xn hun)障碍(一)血液改变: 1. 血液量改变: 增多充血 减少(jinsho)缺血 2. 血液质地改变: 血液凝固性增高血栓形成 血液内出现异物栓子栓塞梗死(二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁完整性破坏破裂性出血动脉性充血 静脉性充血(淤血)水肿、积液 漏出性出血共三十四页一、动脉(dngmi)性充血 1、定义：是指局部组织或器官的血管内因(niyn)动脉血输入量增多而发生的充血，简称充血。2、机制：生理或病理情况舒收缩血管神经兴奋性增高低舒血管活性物质释放或细动脉扩张组织充血共三十四页3、动脉(dngmi

2、)性充血的种类生理性充血(chngxu)炎症性充血侧支性充血病理性充血减压后充血共三十四页甲沟炎炎性充血(chngxu) 共三十四页4、病变(bngbin)和后果病变 局部小动脉、毛细血管扩张；血量增多、体积可轻度增大，颜色鲜红；血流加快，代谢增强、功能活动增强；产热增多而温度增高。后果 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。但在有血管病变时，充血可成为脑血管破裂的诱因共三十四页1、原因(yunyn)：二、静脉(jngmi)性充血 .定义：是指静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，致使局部组织、器官静脉血液含量增多，亦称淤血.静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭 共三十四页2、病变(b

3、ngbin)病变(bngbin)：小V和Cap扩张，血液淤积，组织器官含血量增多而体积增大或肿胀；：血流缓慢，物质代谢减弱使产热减少，血管扩张使散热增加，淤血区局部温度降低；：血氧分压降低，血中氧离Hb增多，淤血区颜色呈暗红色，发生于皮肤、黏膜时多呈青紫色。共三十四页3、后果(hugu)(p23-24)共三十四页4、重要(zhngyo)器官的淤血慢性肺淤血慢性肝淤血共三十四页1、肺淤血(yxu)病因多见于左心衰竭 病 变肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量(zhngling)增加，表面湿润，切面有水肿液渗出镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内聚积水肿液和红细胞、巨噬细胞；心力衰竭细胞

4、出现；严重时肺水肿伴出血。结局长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。共三十四页急性(jxng)肺淤血 共三十四页肺淤血(yxu)（肉眼观）共三十四页慢性肺淤血共三十四页肺 淤 血 、肺 水 肿共三十四页共三十四页共三十四页 肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞常在左心衰竭(shuiji)出现心衰细胞共三十四页2、肝淤血(yxu)病因多见于右心衰竭 病 变肉眼(ruyn)：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄相间，称为槟榔肝 。镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性。结局长

5、期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。共三十四页肝淤血(yxu)（早期）共三十四页 肝淤血(yxu)共三十四页肝淤血(yxu)共三十四页第二节 血栓(xushun)形成 定义：在活体心脏和（或）血管腔内，血液发生凝固或血液成分凝集形成固体质块的过程(guchng)，称为血栓形成。在血栓形成过程中所形成的固体质块称为血栓。共三十四页共三十四页 血栓是在血液流动状态(zhungti)下形成的； 血凝块是在血流停止后形成的。 血栓 血凝块 共三十四页一、血栓形成(xngchng)的条件和机制血 液 凝 固 性 增 高心、血管(xugun)内膜的损伤血 流 状 态 的 改 变共三十四页 二、血栓形成(xn

6、gchng)的过程 和血栓的类型 共三十四页二、血栓(xushun)形成的过程和类型第一阶段第二阶段第三阶段血小板粘附(zhn f) 血小板聚集 局部血流停滞（一）血栓形成的过程共三十四页血栓(xushun)形成过程示意图 共三十四页 类 型 形成条件 主要成分 白色血栓 （头）血流较快时，主要见于心瓣膜血小板和少量纤维蛋白 混合血栓 （体） 血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点血小板梁及白细胞、纤维素网及红细胞 红色血栓 （尾） 血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉延续性血栓尾部红细胞、网状纤维素 透明血栓 DIC、休克的微循环内 纤维素 共三十四页三、血栓(xushun)的结局 软化、溶

7、解(rngji)、吸收 机化和再通 钙化 共三十四页四、血栓(xushun)对机体的影响阻塞(zs)血管 血栓栓塞 心瓣膜变形 广泛性出血 （二）不利的影响（一）有利的影响血栓形成能对破裂的血管起堵塞裂口和阻止出血的作用。 共三十四页 护考链接(lin ji) 3-1 A2型题 李某，男，43岁。因腘静脉处血栓形成，主管医师叮嘱(dngzh)：应绝对卧床休息1014天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是： A.防止血栓脱落 B.预防出血 C.促进静脉回流 D.缓解疼痛 E.防止再次血栓形成共三十四页内容摘要局部血液循环障碍。血液内出现(chxin)异物栓子栓塞梗死。动脉性充血 静脉性充血(淤血)。水肿、积液 漏出性出血。1、定