医务处目标管理细则

1、医务处目标管理细则一、急诊科1.质量 a 留观时间48小时 b 急救物品完好率100c 合格病历率90 d 处方合格率952.安全 a 每季度至少开展一次医疗服务安全教育，提高安全意识 b 及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷 3.服务 a 各服务窗口等候时间10分钟 b 推诿病人0 c 危重病人派专人护送100% 4.效率 a 新技术新项目 5 /年5.培训 a急诊医务人员是否均经过专业培训 b熟练掌握心肺复苏技术 c是否正确使用抢救设备；二、重症监护室质量 a入出院诊断符合率95b急危重症抢救成功率80c治愈好转率90d院内急会诊到位时间10分钟。e平均住院日5天。f药品收入占医疗总收

2、入比例45安全 a 每季度至少开展一次医疗服务安全教育，提高安全意识 b 及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷 服务 a 已出院患者对医疗服务满意度90。b推诿病人0 c危重病人派专人护送100% 效率 新技术新项目 5 /年培训ICU医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：（1）心肺复苏术；（2）人工气道建立与管理；（3）机械通气技术；（4）纤维支气管镜技术；（5）深静脉及动脉置管技术；（6）血流动力学监测技术；（7）胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术；（8）电复律与心脏除颤术；（9）床旁临时心脏起搏技术；（10）持续血液净化技术；（11）疾病危重程度评估方

3、法。三、临床科室（非手术科室）1，质量a.入出院诊断符合率95。临床主要诊断、病理诊断符合率60。 b临床主要诊治愈好转率90。 c急危重症抢救成功率80。 d治愈好转率90。 e院内急会诊到位时间10分钟。 f开展成分输血比例85。 g输血适应症合格率90 h出院病历及时归档率100%。病历甲级率100%2，安全 a 每季度至少开展一次医疗服务安全教育，提高安全意识 b 及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷 3，服务 a 已出院患者对医疗服务满意度90。 b推诿病人0 c危重病人派专人护送100% 4, 效率 a新技术新项目 5 /年 b平均住院日12天。 c病床使用率100%。 d药品

4、收入占医疗总收入比例455，培训 a住院医师规范化培训率100，培训合格率90。四、临床科室（手术科室）1，质量a.入出院诊断符合率95。临床主要诊断、病理诊断符合率60。 b临床主要诊治愈好转率90。 c急危重症抢救成功率80。 d治愈好转率90。 e院内急会诊到位时间10分钟。 f开展成分输血比例85。 g输血适应症合格率90 h出院病历及时归档率100%。病历甲级率100% i清洁手术切口甲级愈合率97。 k清洁手术切口感染率1.5。2，安全 a 每季度至少开展一次医疗服务安全教育，提高安全意识 b 及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷 c加强围手术期管理 d手术核对及风险评估100

5、%3，服务 a 已出院患者对医疗服务满意度90。 b推诿病人0 c危重病人派专人护送100% 4, 效率 a新技术新项目 5 /年 b平均住院日12天。 c病床使用率100%。 d药品收入占医疗总收入比例35e择期手术患者术前平均住院日3天。5，培训 a住院医师规范化培训率100，培训合格率90。五、功能检查科室1，质量 a建立临床医技联席会议制度，联席会议每半年至少召开一次，会后及时解决会议提出的问题。 b报告项目齐全、字迹清晰、用词准确、符合专业格式、避免口头用语；报告医师必须符合相应的资质要求 c报告及时、准确、规范，严格审核制度2，安全 a 每季度至少开展一次医疗服务安全教育，提高安全意识 b 及时报告、妥善处理医疗过失行为和医患纠纷 c危急值报告制度3，服务 a 已出院患者对医疗服务满意度90。 b推诿病人0 c 医