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医学院“杏林思行”计划研究生思想政治教育特色平台申报表平台名称申报单位负责人姓 名工 号职 务办公电话电子邮箱手机号码人员支撑是否有专门人员负责平台推进工作: 是 否是否成立支撑平台的学生组织(社团):是 名称是: 否指导教师团队人数共_名,学生团队人数共_名(下表可根据人员实际情况加行)序号指导教师姓名单位、职务专长123序号学生骨干姓名单位、职务专长123建设目标(限300字以内,其他可以附件支撑材料展开)建设方案和实施进度(限1000字以内,其他可以附件支撑材料展开)已有工作基础(限500字以内,其他可以附件支撑材料展开)预期效果和评估方案(如有可量化的指标,请提供相关数据支撑)年度经费预算类别金 额备注材料费印刷费邮电费差旅费会议费劳务费培训费开发维护费其 他共计申报单位意见(联合申报可加行)负责人(签名): 单位盖章: 年 月 日 学院审批意见负责人(签名): 单位盖章: 年 月 日
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