凝血和抗凝课件课件

1、关于凝血与抗凝课件第一张，PPT共十七页，创作于2022年6月病 因静脉血栓形成的三大因素：Virchow维柯氏三角理论单一因素往往都不足以致病，必须是各种因素的组合，尤其是血流缓慢和高凝状态，破坏血液中凝血和抗凝因子间的平衡，触发瀑布式凝血连锁反应活性增高，才可能引起血栓形成血管内膜损伤血液高凝状态静脉血流滞缓第二张，PPT共十七页，创作于2022年6月 抗凝凝血第三张，PPT共十七页，创作于2022年6月 正常的凝血依赖于三因素完整的血管结构有效的血小板数量及功能正常凝血因子数量以及活性第四张，PPT共十七页，创作于2022年6月 凝血酶原复合物时期凝血酶原形成期纤维蛋白形成期凝血的三个时

2、相第五张，PPT共十七页，创作于2022年6月传统凝血模式分为内源性及外源性凝血途径 内源性(接触因子)途径外源性(组织因子)途径XIaXIIaIXaXaIIaVIIIaVaVIIa组织因子纤维蛋白原纤维蛋白激活激活激活激活激活激活Dunn CJ, et al. Drugs. 2000(60) 1: 203-237第六张，PPT共十七页，创作于2022年6月实验室检查外源途径XIITFPT外源凝血系统纤维蛋白原纤维蛋白凝块内源途径XIIXVIIIXVIIVIIAPTT内源凝血系统途径共同第七张，PPT共十七页，创作于2022年6月活化一个分子的a因子能产生1000个分子的a，理论上在凝血瀑布的

3、上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。Xa因子的主要作用第八张，PPT共十七页，创作于2022年6月IIa因子的主要作用a为凝血瀑布的最后环节，a将纤维蛋白原变为纤维蛋白促进血块形成通过活化因子使纤维蛋白交联，以及与-抗纤溶酶交联而抑制纤溶酶，使血栓更加稳固。第九张，PPT共十七页，创作于2022年6月常用抗凝药物抗凝作用靶点特性普通肝素： 有相似的抗Xa与IIa活性低分子肝素：速碧林 ： 抗Xa大于IIa活性水蛭素类：比伐卢丁 ： 只有抗IIa活性华法林： 抗Xa与IIa活性利伐沙班： 抗Xa活性第十张，PPT共十七页，创作于2022年6月 常用抗凝药物的作用特点第十一张，PPT共十七页，创

4、作于2022年6月 普通肝素：UFH不能溶解形成的血栓口服不能吸收不能通过胎盘普通肝素第十二张，PPT共十七页，创作于2022年6月 低分子肝素：LMWH拮抗因子作用强拮抗因子作用弱孕妇慎用低分子肝素第十三张，PPT共十七页，创作于2022年6月 Vk拮抗剂半衰期较长 35-45小时，3-5天达到药物高峰服用后出现一过性高凝状态，初始单用不可靠致畸作用第十四张，PPT共十七页，创作于2022年6月 利伐沙班是一种特异性选择性Xa因子直接抑制剂Xa因子可催化凝血酶原转化为凝血酶，利伐沙班对凝血酶无作用，但可以通过抑制Xa因子，调节凝血酶的产生水平。与间接Xa因子抑制剂相比，利伐沙班可直接抑制游离的Xa因子，也可抑制纤维蛋白结合的Xa因子以及凝血酶原酶复合物因子抑制剂：利伐沙班第十五张，PPT共十七页，创作于2022年6月 利伐沙班的优势在凝血瀑布兴奋的早期就阻断阻止凝血酶的增殖放大但不影响已生成的