希氏束起搏市场定位课件

1、希氏束起搏市场定位宛若心生，洞希位来优势MRI客户沟通注册进展MRI目前为非MRI兼容电极目前已经获得CE/FDA认证注册进展未来会对3830加上MRI认证1.5T+3.0T3830电极优势目前最细的主动电极选择部位起搏学习曲线短易于拔除不易磨损特殊应用：三尖瓣返流，小儿客户沟通目前已经获得CE/FDA认证HBP+Large3830电极市场定位PositioningHBP+Large的组合Target Customer年植入100台学术需求旺盛必须要有电生理经验独立的术者Goal大中心抢份额或维持份额大中心提高ASPMRI目前已经通过CE和FDA的认证，国内正在认证HBP定位Summary4P

2、resentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only希氏束起搏MRI应用情况3830已经通过CE和FDA认证1.5T+3.0T MRI兼容可搭配Advisa MRI及Ensura MRI起搏器希氏束旁起搏选择性希氏束起搏希氏束起搏希氏束起搏(SHBP)和希氏束旁起搏(PHP)6Presentation Title (Edit on Slide Master) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use Only

3、希氏束起搏选择性希氏束+非选择性希氏束起搏最生理的起搏模式希氏束起搏包括选择性希氏束起搏和非选择性希氏束起搏目前的临床结果：两者的临床转归一致希氏束起搏能够保证左右心室同步下传，为最生理的选择部位起搏模式希氏束起搏可作为传统DDD起搏模式的替代起搏模式Jiangang, Zou et al., Comparison of the effects of selective and non-selective His bundle pacing on cardiac electrical and mechanical synchrony, Europace. 2017 May 31. Epub a

4、head of print选择性和非选择性希氏束起搏结果一致入组39名患者：其中23名选择性希氏束起搏，14名非选择性希氏束起搏；其中31名加上了后备右室间隔部起搏电极分为了5种情况，并比较这5种情况的左心室同步性：选择性希氏束起搏低输出：仅仅夺获希氏束选择性希氏束起搏高输出：夺获希氏束+心内膜非选择性希氏束起搏低输出：仅仅夺获心肌非选择性希氏束起搏高输出：夺获希氏束+心内膜两组患者基线一致Jiangang, Zou et al., Comparison of the effects of selective and non-selective His bundle pacing on car

5、diac electrical and mechanical synchrony, Europace. 2017 May 31. Epub ahead of print选择性希氏束+非选择性希氏束起搏最生理的起搏模式选择性希氏束起搏不同输出非选择性希氏束起搏不同输出Jiangang, Zou et al., Comparison of the effects of selective and non-selective His bundle pacing on cardiac electrical and mechanical synchrony, Europace. 2017 May 31.

6、 Epub ahead of print选择性希氏束+非选择性希氏束起搏最生理的起搏模式结果阈值感知：右心室间隔最高，S-HBP最低阈值：右心室间隔阈值最好，S-HBP最高，NS-HBP其次在一周后：SHBP和NS-HBP都呈现出下降的趋势Jiangang, Zou et al., Comparison of the effects of selective and non-selective His bundle pacing on cardiac electrical and mechanical synchrony, Europace. 2017 May 31. Epub ahead o

7、f print选择性希氏束+非选择性希氏束起搏最生理的起搏模式结果同步性当NS-HBP夺获了HBP后，其左心室同步性和SHBP无统计学差异对于NS-HBP和SHBP：无论是高低输出，都由于右心室间隔部起搏对于NS-HBP: 是否夺获HBP有统计学差异对于S-HBP：高低输出无统计学差异当夺获希氏束后选择性和非选择性HBP临床结果一致Jiangang, Zou et al., Comparison of the effects of selective and non-selective His bundle pacing on cardiac electrical and mechanical

8、 synchrony, Europace. 2017 May 31. Epub ahead of printIndicationHBP&CRT希氏束起搏适应人群心室起搏依赖患者高度AVB：His近端阻滞CRT左心室电极植入困难的替代方案起搏适应症+心衰+窄QRS波房颤+快心室率+心衰HBP不是CRT疗法的替代对于CRT的患者适应人群应选择CRT疗法CRT目前有大量询证医学的证据CRT是目前指南的推荐HBP用于CRT机器为off-label use(CRT说明书上未允许此应用)HBP只是CRT失败后的后备方案而非首选13Presentation Title (Edit on Slide Mast

9、er) | June 1, 2015 | Confidential, for Internal Use OnlyHBP医生首选适应症首次植入时建议适应症SSS：患者风险较低若不成功：可将3830电极置于间隔部AVB：若不成功：可将3830电极置于间隔部建议非选择性希氏束起搏： 希氏束阈值和内膜阈值低即可。起搏器设置输出到能够同时夺获希氏束和内膜，其临床转归一致，QRS波也较窄。建议非选择性希氏束起搏：即使医生担心远期希氏束阈值升高，由于内膜阈值低，相当于高位间隔部起搏首次不用刻意追求SHBP， NS-HBP是比较好的选择S-HBP难度高NS-HBP更加安全二者的临床结果一致HBP医生首选适应症首次植入时建议适应症不建议首先做大心房AF的患者心房容易发生转位，手术难度大C315-His可能长度不够，需要同时使用C304-74 XL