神经外科应用解剖和常用手术入路

1、神经外科应用解剖和常用手术入路12021/4/26一、体表标志二、大体应用解剖三、常用手术入路22021/4/26体表标志（一）头颅部分1、境界32021/4/26标志42021/4/2652021/4/2662021/4/26welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience请在此添加段落内容 矢状缝，人字缝，颅基线即Reid base line,冠状缝，额中缝，颞鳞缝，枕乳缝，顶乳缝，鼻额点，眉间，眉弓，额结节，额顶点（冠矢点），顶结节，枕外隆突（枕结节），顶枕点（人字缝），上

2、项线，额骨颧突，颧弓，颧弓结节，耳前点，乳突，翼点，上下颞线，乳突上嵴，星点，窦汇，枕窦，横窦，矢状窦，乙状窦。72021/4/2682021/4/2692021/4/26102021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:26:2922:26:2922:267/18/2022 10:26:29 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:26:2922:26Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:26:2922:26:2922:26Monday, July

3、18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:26:2922:26:29July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:26:29 下午22:26:297月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 2210:26 下午7月-2222:26July 18, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/18 22:26:2922:26:2918 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:26:29 下午10:26 下午22:26:297月-22122021/4/269、 人的价

4、值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:26:2922:26:2922:267/18/2022 10:26:29 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:26:2922:26Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:26:2922:26:2922:26Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:26:2922:26:29July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:26:29 下

5、午22:26:297月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 2210:26 下午7月-2222:26July 18, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/18 22:26:2922:26:2918 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:26:29 下午10:26 下午22:26:297月-22体表标志（一）头颅部分3、脑投影定位142021/4/26152021/4/26162021/4/26体表标志（二）脊柱脊髓部分 第七颈椎棘突，肩胛冈连线（T3），肩胛下角，第十二肋尖，髂嵴上缘，髂后上嵴，舌骨上缘，甲状软骨上缘（C4），环

6、状软骨，胸骨角，剑突，第二腰椎棘突。 172021/4/26182021/4/26192021/4/26大体应用解剖 额部 软组织 颅骨 硬脑膜 脑组织 202021/4/26212021/4/26大体应用解剖 颞部 软组织 颅骨 硬脑膜 脑组织 222021/4/26232021/4/26大体应用解剖 顶部 软组织 颅骨 硬脑膜 脑组织 242021/4/26252021/4/26大体应用解剖 枕部 软组织 颅骨 硬脑膜 脑组织 262021/4/26272021/4/26常用手术入路 1、经额入路 2、额下硬膜外入路及其扩大入路 3、翼点入路 改良翼点入路及其扩大入路4、眶上锁孔入路5、经

7、前纵裂入路6、经侧脑室入路7、经胼胝体入路8、额颞硬脑膜内经海绵窦入路9、额颞硬脑膜外经海绵窦入路10、经颞硬膜外前岩骨入路11、颞下窝入路12、幕上下联合经岩骨入路282021/4/26常用手术入路 13、中线枕下入路14、枕下乙状窦后入路15、枕下经迷路后入路与经迷路入路16、枕下远外侧入路17、枕下入路18、枕下经小脑幕上入路19、经幕下小脑上入路20、经蝶入路21、经口入路292021/4/26 经额入路302021/4/26312021/4/26是鞍上肿瘤较常用的一种手术入路，手术视野暴露充分是该术式成功的第一步，切忌在脑压力较高，手术视野过小时操作。显微操作技术熟练和鞍区解剖熟悉是

8、关键。注意对下丘脑，大脑前动脉和前交通动脉的深穿通支的保护。322021/4/26 翼点入路 332021/4/26342021/4/26该入路较额颞开颅更接近颅底，但是骨窗前有眼眶，外侧有蝶骨脊，下有颧弓颞肌限制，特别是床突上段颈内动脉较短或大脑中动脉起始端距离床突较近时，不能满意显露小脑幕裂孔区。眶翼点入路，颧弓翼点入路和眶颧弓入路，分别使骨窗更近前颅底和中颅底。352021/4/26 经侧脑室入路 362021/4/26372021/4/26侧脑室入路止血要求确实可靠，进入和退出脑室前后，均应仔细检查严密止血。术毕脑室置管接闭式外引流装置，有助引流血性脑脊液，防止脑室炎。脑室内尽量不用止

9、血棉或明胶海绵，以免阻塞脑脊液通路。382021/4/26 中线枕下入路 392021/4/26严格沿颈后正中软组织无血管区分离。妥善处理枕窦防止严重出血。保护颈髓，绝对避免损伤椎动脉。402021/4/26 枕下乙状窦后入路 412021/4/26422021/4/26面肌痉挛和舌咽神经痛手术骨窗位置不必显露横窦但应显露乙状窦，三叉神经痛手术骨窗必须显露横窦及乙状窦。432021/4/26 经蝶入路 442021/4/26452021/4/26462021/4/26472021/4/26经蝶入路主要分为：经唇下鼻中隔蝶窦入路，经鼻鼻中隔蝶窦入路，鼻内蝶窦入路，经鼻蝶窦入路。此入路术野定位较困

10、难，术区深在，重要结构毗邻，要求对于鼻腔及蝶窦解剖熟悉，并经严格培训。神经内镜，神经导航，术中MRI对于提高该入路手术效果良好。482021/4/26Thank you!492021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:26:2922:26:2922:267/18/2022 10:26:29 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:26:2922:26Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:26:2922:26:2922:26Monday, July 1

11、8, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:26:2922:26:29July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:26:29 下午22:26:297月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 2210:26 下午7月-2222:26July 18, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/18 22:26:2922:26:2918 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10:26:29 下午10:26 下午22:26:297月-22谢谢大家502021/4/269、

12、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。7月-227月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:26:2922:26:2922:267/18/2022 10:26:29 PM11、人总是珍惜为得到。7月-2222:26:2922:26Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。22:26:2922:26:2922:26Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。7月-227月-2222:26:2922:26:29July 18, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 202210:26:29 下午22:26