身材矮小诊断

1、身材矮小的诊断2021/4/261身材矮小评估 1影响身高的因素 2临床诊断 3实验诊断 4药物激发试验 5内 容2021/4/262 身高的增加/单位时间 (cm/year) 身高百分位数的改变 (与同年龄、性别儿童的比较) 身高的标准差记分(SDS) SDS=(患儿身高-正常儿童身高)/正常儿童身高的标准差 生长速度的改变 (与同年龄、性别儿童的比较) 生长速度的标准差记分(SDS) SDS=(患儿生长速度-正常儿童生长速度)/正常儿童生长 速度的标准差生长的评估指标2021/4/263身高正常的判断方法标准: 与同龄、同性别、同种族正常儿群体身高比较计算标准差法(SDS) 2SD SD

2、均数 -SD -SD 高大 中上 中等 中下 矮小百分位法(%) 97 - 75 - 50 - 25 - 3 高大 中上 中等 中下 矮小部分身材矮小属正常生理变异。为正确诊断，对生长滞后的小儿必须进行相应的临床观察和实验室检查。2021/4/264生活环境居住条件、阳光、空气、水、生活习惯、文化教养、运动、医疗保健服务等营养适当的量与比例使生长潜力充分发挥疾病急性疾病使体重下降，慢性疾病影响身高和体重母亲情况营养、情绪、疾病(高血压、妊娠毒血症、糖尿病、感染)、畸形(子宫、胎盘异常)、药物摄入、X线、酒、烟、尼古丁等遗传(种族、家族、性成熟的迟早、对营养的需求、对疾病的抵抗等。人体高度708

3、0%取决于遗传潜力)身高发育影响因素激素生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素（雌性激素、雄性激）等2021/4/265身材矮小的病因分类2021/4/2662021/4/2672021/4/268疾病 特殊体征GHD 前额突出、声调高、肥胖甲状腺功能减退 皮肤干、头发粗糙、面容不成熟库欣综合征 向心性肥胖、紫纹、痤疮、高血压卵巢发育不全 颈蹼、黑痣、盾性胸、肘外翻、青春 发育延迟、原发闭经假性甲状旁腺 脸圆、肥胖、掌骨短、智力减退 功能减退骨软骨发育不全 头大、四肢短Russell-Silver侏儒 出生时个小、头尖、不对称 身材矮小的特殊临床表现2021/4/269生长障碍T4、电解

4、质、骨龄IGF-1IGFBP-3正常排除GHDGH峰值10ng/ml，GH基础值及峰值高GH峰值10-40ng/mlGH神经分泌异常GH不敏感症GHBP、IGF产生试验下丘脑垂体性GHDGHRH兴奋试验GH峰值低垂体性GHD下丘脑性GHDGH峰值高鞍区MRI或CT异常2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:01 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/18

5、2022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/18

6、18 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18GH药物激发试验种类剂量禁忌症刺激有效 ITT(胰岛素法)RI4y(0.1u/kg)2y 癫痫血糖4y(0.15u/kg)低血糖发作Glucagon（胰高血糖素）0.5mg/m2癫痫血糖 23倍 精氨酸0.5g/kg可乐定0.15mg/m2 p.o.注意BPL-Dopa10mg/kg p.o.32kg 500mg注意恶心呕吐GH峰值判断 5g/L 全部缺乏510 g/L 部分缺乏 10 g/L 正常 10 g/L IGF-1 2021/4/26129、 人

7、的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:01 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022

8、14、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18各种GH试验的比较种类有效性(%)敏感性(%)特异性(%)睡眠(EEG) 88 8695睡眠(EEG)796782精氨酸72 85 73可乐定70 7085L

9、-dopa938344IGF-175 95 60IGF BP3 96 97 95GH测试评价筛查试验： 运动试验 容易做、可靠性低 L-dopa 特异性低 可乐定 敏感性低 确诊试验: 精氨酸 ITT glucagon 2021/4/2614谢谢大家！2021/4/26159、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。18-7月-2218-7月-22Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/18/2022 10:26:01 PM11、人总是珍惜为得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Monday, July 18,

10、 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/18/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*18-7月-22谢谢大家2021/4/26169、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:26:01 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一个人炫耀什么