《妇产科护理学》重难点分析（3）

1、第 PAGE 3 页 共 NUMPAGES 3 页妇产科护理学重难点分析（3）一、羊水的功能主要有哪些？羊水的功能是保护胎儿和母体。1、妊娠期：使胎儿在宫内有一定活动度，防止胎儿与羊膜粘连；保持子宫腔内温度恒定；使官腔内压力均匀分布；减少母体因胎动引起的不适；有利于胎儿体液平衡。2、临产时：传导子宫收缩的压力，同时形成前羊水囊有利于扩张子宫颈口。3、破膜后：润滑产道，同时冲洗阴道减少感染发生。二、简述妊娠合并病毒性肝炎的处理原则。原则上肝炎患者不宜妊娠妊娠期发现肝炎不能终止妊娠时，合并普通肝炎者要注意积极保护肝功能、避免使用损害肝脏的药物、预防感染和产后出血；合并重症肝炎者要限制蛋白质摄入、保

2、持大便通畅、应用保肝降氨药物和制剂、积极处理并发症、预防DIC。临产时减少体力消耗，缩短产程，注意新生儿隔离和特殊处理。三、什么是羊水栓塞？羊水栓塞的处理原则有哪些？1、羊水栓塞是指在分娩过程中、中期妊娠引产或钳刮术时，羊水进入母体血循环，而引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征，是产妇死亡的主要原因之一。2、对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速抢救生命。纠正呼吸功能衰竭；加压给氧气，必要时行气管插管或气管切开，同时遵医嘱给予阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴，以解除气管的痉挛，抗过敏：及早使用大剂量肾上腺皮质激素或氢化可的松等抗过敏治

3、疗；抗休克；纠正缺氧后，还要进行强心治疗，并要及时补充血容量；积极纠正DIC及继发性纤溶；产科处理；原则上待病情好转后即要除去病因，迅速结束分娩，阻断羊水再进入母血循环。第一产程发病者，可以考虑剖宫产术。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产。四、什么是子宫破裂？简述子宫破裂的原因。1、子宫破裂：是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂，是产科最严重的并发症之一。2、子宫破裂的原因有：胎先露下降受阻：常因骨盆狭窄、胎位不正、头盆不称等；子宫本身病变：子宫瘢痕或子宫壁的病变，子宫本身发育不良，或各种原因引起的感染等；手术损伤或刨伤；内倒转术，产钳术，臀位牵引术等阴遭助产时，不符合操作规程等

4、；子宫收缩剂使用不当；未严格掌握催产素的使用指征、用法和用量，产程观察不仔细等。五、病历分析：某初产妇，27岁，停经28周，因阴道流血l天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压12075mmHg，尿蛋白(一)，下肢水肿(一)，血色素82gL。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口，为前置胎盘。该孕妇现接受期待疗法治疗。请综合以上资料，为该孕妇确定2个主要的护理诊断或合作性问题，并制定相应的护理措施。(一)潜在并发症：出血性休克护理措施：1保证休息 孕妇需绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间断吸氧，每日3次，每次1小时。2减少刺激 孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人虽进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴遭检查及肛查。3监测生命体征，及时发现病情变化 严密观察并记录孕妇生命体征，阴遭流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿宫内状态。并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师井配合处理。(二)有感染的危险：与孕妇贫血有关护理措施：1遵医嘱行口服硫酸亚铁、输血等措施。2加强饮食营养指导 建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等。3加强会阴部护理 使用消毒会阴垫，并