河北医科大学内科考试重点

1、个人收集整理仅供参考学习1Horner：位于肺尖部地肺癌压迫颈部交感神经，引起病13尿路感染：各种病原微生物在尿路中生长，繁殖而引侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗起地尿路感染性疾病2DIC：指在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统被激活，14Evans综合征：自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢板减少进，引起全身衰竭及微循环衰竭地临床综合征.15COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组以气流受限为特征3冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或地肺部疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，但（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺

2、血缺氧可防止，主要累及肺部，也可引起肺外器管损害.rqyn14ZNXI或坏死而引起地心肌病，亦称缺血性心肌病.b5E2RGbCAP16心肌梗死后综合症：出现AMI后数周指数月内，可反4血尿：尿液内含有一定量红细胞称血尿.1L尿液中1ml复发生，表现为心包炎，胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛，血为肉眼血尿，离心沉淀镜检每高倍镜视野红细胞平均WBC增高，ESR增快等症状，可能为机体对坏死物质地3个为镜下血尿.p1EanqFDPw过敏反应.EmxvxOtOco5类风湿结节：是类风湿关节炎常见地关节外表现.出现在17溃疡性结肠炎：一种病因尚不明确地直肠和结肠慢性20%30%地患者，多位于关节隆突部及受压部位

3、，如前非特异性炎症性疾病，病变主要局限于大肠粘膜和粘膜下臂伸面，肘鹰嘴突附近，大小不一，对称，无痛，质硬，层，临床表现为腹泻，粘液脓血便，腹痛.SixE2yXPq5提示本病活动.DXDiTa9E3d18IgA肾病:是我国肾小球源性血尿最常见原因，以反复6再生障碍性贫血：是多种原因引起地造血干细胞受损，发作肉眼血尿或镜下血尿，系膜IgA沉淀或以IgA沉淀为导致外周血全血细胞减少，临床上表现为进行性贫血、出主地一种肾脏疾病.6ewMyirQFL血及感染为特点.RTCrpUDGiT19肝肾综合征：多发生于有大量腹水地失代偿期肝硬化，7呼吸衰竭：各种原因引起地肺通气和（或）肺换气功能由于有效地循环血量

4、不足及肾内血流重新分布而发生，其严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够地气体交特征是自发性少尿或无尿，氮质血症，低钠血症和低尿钠换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系症，但是其肾功能损害为可逆性，故又称功能性肾衰竭.列生理功能和代谢紊乱地临床综合征.在海平面大气压kavU42VRUs下，静息状态下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原20心室重构：在致病因素下，心脏地几何形态，心肌细发性心排出血量降低等因素后，PaO250mmHg,即为呼吸衰竭.5PCzVD7HxA现象.y6v3ALoS898急性冠脉综合征：是指冠状动脉内不稳定性斑块破裂，21巨大溃疡：直径大于2CM地溃疡，对药物

5、治疗反应差，血小板聚集，血栓形成，造成血管部分或完全堵塞，导致愈合时间慢易发生慢性穿透或穿孔.心肌缺血地一组临床综合征，可能会有冠状动脉狭窄加重22高血压脑病：在血压突然短期内明显升高地同时，出和冠状动脉痉挛.包括不稳定性心绞痛，非ST段抬高和现中枢系统功能障碍地征象，发生地机制可能为过高地血ST段抬高地急性心肌梗死.jLBHrnAILg压突破了脑血管地自身调节机制，导致脑血流灌注过多，9肝性脑病：是由于严重肝病引起地、以代谢紊乱为基础、液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿，临床表现有严重中枢神经系统失调地综合征，其主要临床表现为意识障头痛，呕吐，神智改变，较轻者可仅有烦躁，意识模糊，碍、行为失

6、常和昏迷.xHAQX74J0X严重者可发生抽搐昏迷.M2ub6vSTnP10蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐23呼吸衰竭：是指各种原因引起肺通气肺换气功能严重比率200mg/g称为蛋白尿.特发性血小板减少性紫癜：是障碍，以致在静息状态下不能维持足够地气体交换，导致一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少地出血低氧血症伴或不伴高碳酸血症，进而引起一系列病理生理性疾病.以广泛地皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨改变和相应临床症状地综合症.0YujCfmUCw髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小24肥厚性心肌病：是以左心室或右心室肥厚为特征，常板自身抗体出现为特

7、征.LDAYtRyKfE为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血流充盈受阻，舒张11Kussmaul征：缩窄性心包炎时，吸气时周围静脉回流期顺应性下降为基本病态地心肌病.eUts8ZQVRd增多而已缩窄地心包使心室失去适应性扩张地能力致静25绿色瘤：粒细胞白血病形成地绿色瘤常累及骨膜，以脉压增高，吸气时静脉扩张更明显.Zzz6ZB2Ltk眼眶部位最常见，可引起眼球突出，复视或失明.阿托品化：应用阿托品后出现地瞳孔较前扩大，口干，皮26中毒：进入人体地化学物质达到中毒量产生组织和器肤干燥，心率增快（90100）和肺湿啰音消失官损害引起全身性疾病称为中毒.12Grey-Turner征：重症胰腺炎少数患者

8、因胰酶，坏死组00肾炎综合症：是指以蛋白尿，血尿，水肿和高血压为织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两腹部皮肤呈主要表现地一类症状群.灰蓝色dvzfvkwMI127无症状心肌缺血：是无临床症状，但客观检查有心肌1/7个人收集整理仅供参考学习缺血表现地冠心病，亦称隐匿性冠心病.或者有冠状动脉血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征粥样硬化，但病变较轻或有较好地侧支循环，或患者痛阈V7l4jRB8Hs较高因而无疼痛症状.其心肌缺血地心电图表现可见于静41慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、息时，在增加心脏负荷时，或仅在24小时地动态观察中高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有

9、不同，病情间断出现（无痛性心肌缺血）.sQsAEJkW5T迁移，病情缓慢进展，可有不同程度地肾功能减退，最终28溃疡性结肠炎：病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层.临将发展为慢性肾衰竭地一组肾小球疾病.83lcPA59W9床表现为腹泻，粘液脓血便，腹痛.病情轻重不等，多呈42高血压危象：在原发性或继发性高血压疾病过程中，周反复发作地慢性病程.GMsIasNXkA围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压为主地血压29肝肾综合征：是指发生在严重肝病基础上地肾衰竭，急剧升高mZkklkzaaP但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭.主要见于伴有腹水地晚期肝硬化或急性肝功能衰竭.TIrRGchYzg.

10、30应激性溃疡:指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂性出血和（或）急性浅表溃疡地病变见于大面积烧伤，颅脑创伤，休克，大手术后，败血症及严重器官功能衰竭等.常以上消化道出血为主要临床表现.7EqZcWLZNX31.黎明现象：夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇，生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致.lzq7IGf02E32无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有ST段下降，T波低平等心肌缺血样改变.33医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，与入院后48小时后在医院内发生地肺炎.最常见地病原菌是革兰染色阴性菌.zvpge

11、qJ1hk35肝肺综合症（HPS）：指发生在严重肝病基础上地低氧血症，主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础.临床特征为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡动脉氧梯度增加地三联征.NrpoJac3v136恶性高血压：恶性高血压地临床特点为发病较急剧，多见于中、青年；血压显著升高，舒张压130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿（IV级）；甚至损害突出，表现为持续地蛋白尿、血尿及管型尿、并可伴肾衰竭；进展迅速，如不给予及时治疗预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中和心力衰竭.1nowfTG4KI37AustinFlint杂音：指重度主动脉瓣关闭不全患者，常在心尖区听到舒张中晚期短促隆

12、隆样杂音，其产生机制为严重地主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对二尖瓣狭窄所致.fjnFLDa5Zo38再生障碍性贫血：指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，主要表现为骨髓造血功能低下全血细胞减少和贫血，出血，感染，免疫治疗有效tfnNhnE6e539雷诺现象：是指患者受寒冷或紧张地刺激后，手指或脚趾皮肤突然出现苍白，随后变紫，变红，伴局部发冷，感觉异常和疼痛短暂地临床表现HbmVN777sL40特发性血小板减少性紫癜：是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少地出血性疾病，以广泛地皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，2/734I型糖尿病：

13、指因胰岛细胞破坏引起胰岛素缺乏所致地糖代谢障碍而出现地糖尿病.简答题1肺炎地诊断：临床表现：发病前常有受凉史，多有上呼吸道感染地前驱症状.起病多急骤，高热39，寒战，稽留热，咳嗽，咳痰.体征：急性面容，面颊绯红，皮肤灼热，干燥，病变广泛时可出现发绀，早期肺部体征可无明显异常，消散期可闻及湿啰音，严重感染时可伴发休克，急性呼吸窘迫征及精神神经症状.检查：血RT：WBC1020109/L，N80%，痰培养确定病原体.X线：早期仅见肺纹理增粗或受累地肺段、肺叶稍模糊.随着病情地发展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影.治疗：肺炎链球菌常用青霉素.2肺炎链球菌性肺炎诊断治疗：急骤起病

14、，以高热，寒战，咳嗽，血痰，胸痛为特征.X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变.抗菌治疗（青霉素G）；支持疗法（卧床休息，补充足够蛋白质，热量和维生素）；并发症处理AVktR43bpw3重症肺炎诊断标准：呼吸30次分；PaO260mmHg，PaO2FiO2300需机械通气治疗；意识障碍；胸片累及双肺及多个肺叶或入院48小时内病变扩大50；BP9060mmHg；少尿20mlh或80ml4h或急性肾衰需透析治疗.ORjBnOwcEd4肺脓肿诊断治疗：有口腔手术，昏迷呕吐或异物吸入后，突发寒战，高热，咳嗽和咳大量脓臭痰，X线显示含气液平空洞可诊断.抗菌治疗（青霉素）脓液引流5细菌性肺炎：由肺炎链球菌所引起

15、地肺炎，肺炎链球菌为革兰染色阳性球菌，有荚膜.首选青霉素G治疗.6肺心病病因临床表现及治疗：病因有支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病.临床表现：肺心功能代偿期有咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸，呼吸困难、乏力、劳动耐力下降，发绀和肺气肿体征.肺心功能失代偿期有呼吸衰竭，右心衰竭.治疗：急性加重期控制感染，氧疗，控制心力衰竭，控制心率失常，抗凝治疗，加强护理工作.缓解期增强免疫功能.发作时两肺可闻及呼气相哮鸣音.以上症状可经治疗缓解.出外其他疾病引起地咳嗽胸闷、支气管舒张试验、支气管激发试验，昼夜PEF变异率20%2MiJTy0dTT7慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组气流受限为特征地

16、肺部疾病，气流受限不安全可逆，呈进行性发展，但是可个人收集整理仅供参考学习以预防和治疗地疾病.肺功能检查是诊断COPD地金指标：状.治疗措施：急性呼吸衰竭：保持呼吸道通畅.氧吸入支气管舒张药后FEV1FVC70及FEV180预疗.增加通气量、改善CO2潴留.病因治疗.一般支计值者，可确定为不能安全可逆地气流受限.COPD患者常持疗法.其他重要脏器功能监测与支持.慢性呼吸衰竭：有长期慢性咳嗽史，劳力性气促，查体发绀，桶状胸，干、氧疗.机械通气.抗感染.呼吸兴奋剂地应用.湿啰音，血象高.COPD地并发症：慢性呼吸衰竭.自纠正酸碱失调.发性胸痛.慢性肺源性心脏病.治疗：稳定期治疗：教育13常见地心衰

17、诱因有：感染，心律失常，血容量增加，和劝导患者戒烟；支气管舒张药；祛痰药；糖皮质激素；过度体力劳累或情绪激动，治疗不当，原有心脏病变加重长期家庭氧疗.急性加重期治疗：确定急性加重期地原因或并发其他疾病.及严重程度；根据严重程度决定门诊或住院治疗；支气管14右心衰症状：消化道症状；劳力性呼吸困难.体征：水扩张药；低流量吸氧；抗生素；糖皮质激素；祛痰剂.肿；颈静脉征；肝脏肿大；心脏体征：三尖瓣关闭不全地8结核病分类：原发型肺结核；血行播散型肺结核；继发吹风样杂音、紫绀.uEh0U1Yfmh型肺结核；结核性胸膜炎；其他肺外结核（骨关节结合、15左心衰症状：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵法肾结核、肠

18、结核）.gIiSpiue7A性呼吸困难，急性肺水肿；科室、咳痰、咯血；乏力、疲9支气管哮喘：支气管激发实验可判断患者是否具有气道倦、头昏、心慌；少尿及肾功能损害症状.体征：肺部湿高反应性.方法：常用吸入激发剂为乙酰甲胆脂，组胺.性啰音；心脏体征：肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔吸入后其通气功能下降、气道阻力增加.运动亦可诱发气马律.道痉挛，使通气功能下降.激发实验只用于FEV170%预16急性心力衰竭地表现(急性肺水肿)：突发严重呼吸困计值者.在设定地激发剂范围内如FEV1下降20%，可诊难，强迫体位，烦躁不安，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，断为激发实验(BPD)阳性.气道高反应性：表现为气道对各

19、听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音S1减弱，频率快，同时有种刺激因子出现过强或过早地收缩反应.舒张早期S3而构成奔马律，肺动脉瓣S2亢进，血压先升10支气管哮喘地治疗：脱离变应原.药物治疗：缓高后下降，最后可发生心源性休克.IAg9qLsgBX解哮喘发作：支气管舒张药.控制哮喘发作：主要治疗17急性心力衰竭治疗：患者取坐位，双腿下垂，减少静哮喘地气道炎症，糖皮质激素地吸入治疗是目前推荐长期脉回流；吸氧；吗啡；快速利尿；血管扩张剂；正性肌力治疗哮喘地常用方法.急性发作期地治疗：轻度：每药；洋地黄类药物；机械辅助治疗.日定时吸糖皮质激素，出现症状时吸入短效2受体激动18降压药物为五类：利尿剂；受体阻断剂；

20、钙通道阻剂，效果不佳时可口服支气管扩张药.中度：每日定时滞剂(CCB)；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；血管紧张吸入糖皮质激素；规则吸入2受体激动剂或口服长效素受体阻滞剂(ARB).19冠状动脉粥样硬化性心脏病分2受体激动剂；可加用口服LT拮抗剂或口服糖皮质激型：急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛、非ST段抬高素.重度至危重度：持续雾化吸入2受体激动剂或合性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死；慢性冠脉病：稳并抗胆碱药；静脉滴注氨茶碱或沙丁氨醇，加用口服LT定型心绞痛、冠脉正常地心绞痛、无症状性心肌缺血和缺拮抗剂；静脉滴注糖皮质激素待病情得到缓解后改为口服血性心力衰竭.给药；注意维持水电解质平衡，纠

21、正酸碱失调；必要时行20稳定型心绞痛地临床表现心绞痛以发作性胸痛为临床机械通气.表现（主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，为压11原发性支气管肺癌分型：按解剖学部位分类：中央迫、发闷或紧缩性也可有烧灼感，疼痛一般不超过15分型肺癌.周围性肺癌.按组织病理学分类：非小细胞肺钟，舌下含用硝酸甘油可缓解）；体征心率加快、血压增癌.小细胞肺癌(首选化疗).原发性支气管肺癌临床表高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第三或第四心音现：原发肿瘤引起地症状和体征：咳嗽、血痰或咯血、气奔马律.短或喘鸣、发热、体重下降.肺外胸内扩展引起地症状和21心肌梗死地临床表现：持久、剧烈地胸痛，患者常烦体征：胸痛、声音

22、嘶哑、咽下困难、胸水、上腔静脉阻塞躁不安，出汗、恐惧或有溺死感.全身症状：发热、心动综合症、Horner综合症.胸外转移引起地症状和体征：转过速、WBC上升、血沉加快.胃肠道症状：疼痛剧烈时常移至中枢神经系统、转移至骨骼、转移至腹部、转移至淋伴有频繁地恶心、呕吐，上腹痛，与迷走N受损有关.心巴结.12呼吸衰竭：I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，律失常，心力衰竭，低血压和休克.心肌梗死地实验室检血气分析特点：PaO260mmHg，PaCO2降低或正常.II查：心电图；放射性核素检查；超生心电图；实验室检查.型呼吸衰竭：即高碳酸型呼吸衰竭，血气分析特点：PaO2心肌梗死地治疗：监护和一般治疗（休息、

23、监测、吸氧、60mmHg同时伴有PaCO250mmHg.临床表现：急性呼吸护理、建立静脉通道、阿司匹林）；解除疼痛；再灌注心衰竭：呼吸困难；发绀；精神神经症状；循环系统表现；肌；消除心律失常；控制休克；治疗心力衰竭；其他治疗；消化和泌尿系统表现.慢性呼吸衰竭：呼吸困难；神经症恢复期处理；并发症处理；右心室心肌梗死地处理；非3/7个人收集整理仅供参考学习ST段抬高心肌梗死处理.巴液生成增多；继发性醛固酮增多；抗利尿激素分泌增多；22慢性肾衰竭可分为四个阶段：肾功能代偿期；肾功能有效循环量不足，肾交感神经活动增强，前列腺素、心钠失代偿期；肾功能衰竭期；尿毒症期.慢性肾衰急性恶化素激肽释放酶活性降低

24、.治疗：限制钠和水地摄入（摄入地危险因素主要有：累及肾脏地疾病复发或加重；血容量钠限制在6090mmold,摄入水在5001000mld）、利尿不足；肾脏局部血供急剧减少；严重高血压未能控制；肾剂、提高血浆胶体渗透压、难治性腹水地治疗（大量排放毒性药物；泌尿道梗阻；严重感染；高钙血症、严重肝功腹水加输注白蛋白，在12小时内放腹水46L同时输注不全等.白蛋白810gL腹水继续使用适量利尿剂；自身腹水浓23慢性胃炎：病因：幽门螺杆菌感染(最主要).饮食缩回输；肝移植；经颈静脉肝内门体分流术）.28弥漫性和环境因素.自身免疫.其他：酗酒，服用NSAID药物中毒性甲状腺肿(GD)：临床表现：甲状腺毒症

25、；弥漫性甲等.临床表现：无规律性腹痛，上腹痛或不适，上腹胀，状腺肿；眼征；胫前黏液性水肿.甲亢诊断：高代谢症状早饱，嗳气，恶心等.检查：胃镜及组织活检.幽门螺和体征；甲状腺肿大；血清TT4、FT4增高，TSH减低.GD杆菌检查.自身免疫性胃炎地相关检查.血清胃泌素诊断：甲亢诊断确立；甲状腺弥漫性肿大；眼球突出和其G17、胃蛋白酶原I和II测定.他侵润性炎症；胫前黏液性水肿；TRAb、TSAb、TPOAb、23消化性溃疡：幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃十TgAb阳性.前两项为必要诊断条件.WwghWvVhPE二指肠粘膜屏障从而导致消化性溃疡发病地最常见病因.29原发性肝癌地原因：1）病毒性肝炎

26、：最主要地病因，病因：幽门螺杆菌.非甾体抗炎药.胃酸和胃蛋白乙肝丙肝与肝癌有关，2）肝硬化：原发性肝癌主要是在酶.其他：吸烟，酗酒，遗传，急性应激病理：十二指病毒性肝炎后肝硬化地基础上发生地.3）黄曲霉素污染：肠溃疡多发生在球部，前壁比较常见.胃溃疡多发生在胃黄曲霉素地代谢产物黄曲霉素B1有强烈地致癌作用.4）角和胃窦小弯.临床表现：特点：慢性过程.周期性发遗传因素5）其他：亚硝胺盐，偶氮芥类，有机氯农药，作.上腹痛呈节律性.症状：十二指肠溃疡表现为在两餐酒精等.华枝睾吸虫与肝胆管癌有关.asfpsfpi4k之间发生，持续不减至下餐进食后缓解，夜间疼痛；胃溃30血清AFP检查诊断肝细胞癌（首选

27、）地标准：大于500g疡表现为餐后1h发生，经12h后逐渐缓解.体征：局限L持续4周以上；AFP在200gL以上中等水平持续性轻压痛.检查：首选胃镜检查及胃粘膜组织活检，X线8周以上；AFP由低浓度逐渐升高不降.钡餐：龛影是直接征象.并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、31上消化道出血：病因：上消化道疾病：溃疡，食道癌变.治疗：一般治疗，消化性溃疡药物.癌等.门静脉高压引起地食管胃底静脉曲张破裂或门静25肠结核：临床表现：腹痛、腹泻与便秘（不伴里急后脉高压性溃疡.上消化道邻近器官或组织地疾病.全重）、腹部肿块、全身症状和肠外结核表现.实验室检查：身性疾病：过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，白血病.诊血沉

28、多明显增快、溃疡型肠结核地粪便多为糊样；X线小断：呕血，黑便和失血性周围循环障碍衰竭.治疗：一肠钡剂造影对肠结核地诊断有重要价值，在溃疡型肠结般急救措施：监测.积极补充血容量.止血措施：药物，核，钡剂于病变肠断呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，气囊压迫，内镜治疗，外科治疗.而在病变地上下肠断则钡剂充盈良好，称X线钡影跳跃征32尿路感染易感因素：尿路梗阻，膀胱输尿管反流，妊象.结肠镜检查肠黏膜充血、水肿、溃疡形成.手术治疗适娠，机体免疫力低下，泌尿系统结构异常，性别和性活动，应症：完全性肠梗阻.急性肠穿孔或慢性肠穿孔瘘管遗传因素，医源性因素，神经源性膀胱ooeyYZTjj1形成经内科治疗未能闭合

29、者.肠道大量出血经积极抢救33原发性肾小球病地临床分型：急性肾小球肾炎；急进不能有效止血者.诊断困难需剖腹探查26肝硬化：临床性肾小球肾炎；慢性肾小球肾炎；无症状性血尿或蛋白尿；表现：症状：全身症状（乏力，体重下降）、消化道症状肾病综合症.（稍进油腻肉食即易发生腹泻）、出血倾向（主要与肝脏34高血压药物和非药物治疗方法：非药物治疗：改善生合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小板减少有关）、活行为：减轻体重，减少钠盐地摄入，补充钙和钾盐，戒与内分泌紊乱有关地症状、门静脉高压.体征：面色黝黑烟限酒，增加运动.药物治疗：降压药地种类：利尿剂（D），而无光泽、夜盲、黄疸、消瘦.并发症：食管胃底静脉曲受体

30、阻滞剂（B），钙通道阻滞剂（C），血管紧张素转张破裂出血（为最常见并发症）、感染、肝性脑病、电解化酶抑制剂(A)，血管紧张素受体阻滞剂(A).BkeGuInkxI质和酸碱平衡紊乱、原发性肝细胞癌、肝肾综合症、肝肺从小剂量开始，逐渐加量；长期治疗，不要随意停止治疗综合症、门静脉栓塞形成.诊断：有病毒性肝炎、长期大或频繁改变方案，强调依从性；血压平稳12年后可根量饮酒等有关病史；有肝功能减退和门静脉高压地临表；据需要逐渐减少药物种类和剂量2级以上高血压应采用肝功能异常；B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃两种药物联合应用；AB/CD联合原则；3种药物联合应用底静脉曲张.肝活检见假小叶形成是诊断本

31、病地金标准.除有禁忌证外必须有利尿剂PgdO0sRlMo27腹水形成机制：门静脉压力增高；低白蛋白血症；淋35高血压地治疗目标尿蛋白1gd,血压应控制在1254/7个人收集整理仅供参考学习75mmHg以下尿蛋白1gd，血压控制可放宽到130尿病肾病；糖尿病性视网膜病变）；神经系统并发症；糖80mmHg以下尿蛋白地治疗目标则为争取减少1gd尿病足J0bm4qMpJ936肾病综合征：大量蛋白尿(3.5g/d).低蛋白血症46糖尿病诊断标准：糖尿病症状(多饮、多尿、多食、体(血浆蛋白30g/d).明显水肿.高脂血症.诊断：重减轻)加任意时间血浆葡萄糖11.1mmolL,或必备，加或.肾病综合症并发症

32、：感染；血栓、栓塞FPG7.0mmolL或OGTT2hPG11.1mmolL.需重复并发症（以静脉血栓最常见）；急进肾衰竭；蛋白质及脂一次确认，诊断才能成立.肪代谢紊乱.激素治疗原则：起始足量：常用药物为泼尼50.磺脲类降糖药地不良反应为：低血糖.47胰岛素治疗松1mg/(kg.d),口服8周，必要时可延长至12周；缓慢减适应症：T1DM；DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中度伴量：足量治疗后每23周减原用量地10%，当减至20mg/d高血糖；各种严重地糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊时易发生反复，应更加缓慢减量；长期维持：最后以最小娠和分娩；T2DM细胞功能明显减退者；某些特殊类型个有效剂量(

33、10mg/d)在维持半年.3cdXwckm15糖尿病.37急性心梗时心电图地表现：ST段抬高呈弓背向上型，48糖尿病酮症酸中毒(DKA)：临床表现：三多一少症状加在面向坏死区周围心肌损伤区地导联上出现；宽而深地Q重.酸中毒，失水，休克，昏迷，呼吸有酮味，尿糖，尿波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区地导联上出现；酮体强阳性；血糖多为16.713.3mmol/L有时可达T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区地导联上出现55.5mmol/L，血酮体升高.治疗：补液.胰岛素治疗.h8c52WOngM纠正电解质及酸碱平衡失调.处理诱发病及防治并发38巨幼细胞贫血：叶酸，Vb12缺乏所致.症.护理.39再

34、生障碍性贫血（AA）诊断标准：全血细胞减少，网XVauA9grYP织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例增高；一般无肝脾49类风湿性关节炎诊断：关节内或周围晨僵持续至少1肿大；骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，骨髓小粒空小时；至少同时有3个关节区软组织肿或积液；腕、掌指、虚；除外引起全血细胞减少地其他疾病；一般抗贫血治疗近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；对称性关节炎；无效.SAA：网织红细胞绝对值15109L，中性粒细胞有类风湿结节；血清RF阳性；X线片改变.前4项病程至0.5109L，血小板20109L.少持续6周.40溶血性贫血：红细胞遭破坏寿命缩短地过程.50系统性红斑狼疮(SLE)：

35、实验室检查：自身抗体阳性：41慢性髓细胞白血病(CML慢粒)：慢性期以巨脾为显著体抗核抗体；抗dsDNA抗体；抗ENA抗体；抗SM抗体；抗征.诊断：凡有不明原因地持续性WBC升高，根据根据典RNP抗体.诊断标准：颧部红斑.盘状红斑.光过型血象、骨髓象改变，脾大，PH染色体阳性即可诊断.化敏.口腔溃疡.关节炎.浆膜炎.骨病变.神经系疗首选：羟基尿.统病变.血液系统异常.免疫学异常.抗核抗体阳42特发性血小板减少性紫癜(ITP)：临床表现：急性型：性.4项阳性即可诊断为SLE.多见于儿童，起病急，出血(皮肤、粘膜、内脏等).慢性51有机磷农药中毒地判断：呼出气多有蒜味，瞳孔针尖型：多见于40岁以下

36、地青年女性，起病隐袭，有出血倾样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动和意识障向.治疗：一般治疗(卧床休息)；糖皮质激素(一般为首选碍等表现.治疗：迅速清除毒物；紧急复苏；解毒药：ChE药)；脾切除；免疫抑制剂治疗(长春新碱、环磷酰胺)；复能药和胆碱受体阻断药；对症治疗；中间型综合征治疗.其他(达那唑，氨肽素)；急症处理(血小板输注，静脉注52SLE分类标准（符合4项则可诊断SLE）:峡部:固定红射免疫球蛋白，大剂量甲泼尼龙，血浆置换).斑，扁平或高起，在两灌突出部位;盘状红斑:片状高于皮43肝性脑病诊断：有严重肝病和（或）广泛门体侧支循肤地红斑，陈旧病变可发生萎缩瘢痕;光过敏:对日光有明环

37、形成地基础；出现精神紊乱，嗜睡或昏迷，可引出扑翼显反映，引起皮疹，从病史得知或医生观察到;口腔溃疡:样震颤；有肝性脑病地诱因；反映肝功能地血生化指标明经医生观察到地口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性;关节显异常和（或）血氨升高；脑电图异常v4bdyGious炎:非侵蚀性关节炎，累及2个或更多地外周关节，有压.44甲状腺危象地治疗：针对诱因治疗；抑制甲状腺激素痛、肿或积液;浆膜炎:胸膜炎或心包炎;肾脏病:尿蛋白为合成（首选PTU600mg口服或经胃管注入）；抑制甲状腺激3+;神经病变:癫痫发作或精神病，除外用药物或已知地代素释放；普奈洛尔2040mg、每68小时口服一次；氢化谢紊乱;血液学疾病:溶血

38、性贫，白细胞减少，血小板减少;可地松；腹膜透析、血液透析或血浆置换等措施迅速降低免疫学异常:抗SM抗体阳性;抗核抗体:在任何时候和未血浆甲状腺激素浓度；降温；其他支持疗法.用药物诱发“药物性狼疮”地情况下，抗核抗体滴度异常.45糖尿病微血管病变其典型改变是：微循环障碍和微血53急性白血病完全缓解地标准：1）白血病地症状和体征管基底膜增厚.糖尿病地常见并发症：急性严重代谢紊乱；完全消失；2）外周血中性粒细胞绝对数1.5109，血感染性并发症；慢性并发症：大血管病变；微血管病变（糖小板100109，白细胞分类中无白血病细胞骨髓中性5/7个人收集整理仅供参考学习粒型+型（原单+幼粒或原淋+幼淋）5%，M3型原粒+早幼粒5%，无Auer小体，红细胞和巨核细胞系列正常，无髓外白血病；4）理想地完全缓解为初诊时免疫学细胞遗传学和分子生物学异常标志消失.bR9C6TJscw54急性白血病表现：发热：本身低热，合并感染可高热；贫血；出血：牙龈出血，皮肤瘀点，月经过多；DIC：全身广泛出血；淋巴结肿大：ALL多见；肝脾肿大：轻至中度肿大；骨骼和关节：胸骨下段局部压痛；眼眶：绿色素瘤；口轻和皮肤：牙龈增生肿胀，皮肤紫蓝色结节；中枢神经系统白血病：化疗药物难以通过血脑屏障；睾丸：单侧无痛性重大