2021早期帕金森病的药物治疗总结全文

1、2021早期帕金森病的药物治疗总结（全文）药物治疗是帕金森病（Parkinson s disease , PD）的主要治疗手段, 对于早期PD患者来说尤为如此。在世界帕金森病日来临之际，让我们一起跟随2020年12月发布的中国帕金森病治疗指南（第四版）1学习一下如何开始对PD患者进行药物治疗吧。治疗原则先掌握药物治疗是PD的主要治疗方式，但是在学习具体早期PD的用药方法之前，请先对PD的治疗理念有一个全局把握。PD的治疗原则包括综合治疗、多学科治疗和全程管理o这里为大家通过一张图总结PD的治疗原则（图 1）。运动症状综合治疗非运动症状药物治疗 苜选：主要手脚药HI诘疗不佳的补充肉百毒素注射局沸

2、痉坐.肌任力带到JbSTH照料护理适用于处后全程冲经内科身他神经的科神经心理康且H全程管理图1 : PD治疗原则 早期PD是否需要药物治疗?答案是肯定的。早期PD和中晚期PD的区分，是根据 Hoehn-Yahr分级来确定的。Hoehn-Yahr 分级的1.0-2,5级属于早期 PD ,而Hoehn-Yahr 分级的3-5级属于中晚期 PDo诊断为PD之后，如果分级较低，很多患者可能希望先不使用药物治疗。这时需明确告知患者，同大多数疾病一样，PD需要早诊断、早治疗。早期治疗可能获得 疾病修饰治疗，即通过治疗达到延缓疾病进展的目的，而非单纯的改善症状。一表总结：早期PD治疗药物抗帕金森药物共有6大

3、类，包括(1)复方左旋多巴；(2)多巴胺受体激动剂(dopamine receptor agonists , DAs ) ; ( 3)单胺氧化 酶 B 型抑制剂(monoamine oxidase type B inhibitor, MAO-BI );(4)儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(catechol-O-methyltransferaseinhibitor , COMTI ) ; (5)抗胆碱能药；(6)金刚烷胺。这里仅对第(5)类，抗胆碱能药进行提示：主要用于有震颤的患者；由于抗胆碱能药可能引起认知损害，60岁以上患者尽可能不用或少用。下面用一张表格来总结各类药物的代表药及用药注意事项。

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5、族就中晚用油H可苴善症状1,工要用于霞儿患得.1KSI.不报看杭M察催黄荣郭常2,长期应用可能导致U知功度下群3.60期仪1尺对他不用质世用1一聚PD:-“知劝一,嵬电为主.口 I首此 金M址戴金用抗R2,剂峰用疝用恤用金用筑幅3用7曲.岂自、也留群肓度善fl用PD： Parkmson s disease b K 至青第；OAs： dopanrino receptor agonists,多巴顺受 4 /动捕：MAO -Bl ： monoamine oxidase type B M忻州咪 单靛国祀 HB 里“制相；COMTI: catechoi-O-methyltransferase Inhib

6、itor, JL 秀虹OT基品。1制刑图2 : 一表总结早期 PD的治疗药物如何开启早期 PD药物治疗对于PD患者，在明确诊断之后，下一步需要为患者选择合适的药物治疗。中国帕金森病治疗指南（第四版）给出了详尽的药物选择方案。这里，为了方便临床应用，依据指南，我们对早期PD药物治疗的选择进行概括总结，方便大家理解和记忆。首先，对患者进行分型，即PD可分为早发型和晚发型。早发型 PD定义为发病年龄0 50岁2。早发型PD占PD总数的5%-10% 2,选药时需考虑是否伴有智能减退。由此可见，晚发型 PD和早发型PD伴智能减退的患者，占据了大部分比例。而选药时，我们即根据患者的分型来选择。大部分患者，

7、首选抗 PD药物为复方左旋多巴，包括晚发型 PD和伴有智能减退的早发型 PD o随着患者病情变化，添加 DAs、MAO-BI和 COMTI 。小部分患者，首选抗 PD药根据患者症状特点来决定，主要是不伴智 能减退的早发型 PDo具体的选药流程，指南已经绘制了详细的流程图（图3）。需要注意的是，如果患者的运动症状需要得到显著改善， 则选择复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴治疗；或者小剂量使用非麦角类DAs或MAO-BI ,同时小剂量合用复方左旋多巴图3 : PD药物治疗流程这里，我们也为大家总结了早期PD用药的表格，供大家快速查阅 （图 4)*S5PDE：伴有鬻能翼也同首股者薪情重心SftDAs. M

8、AO BlftCOMTI首通IS f0 ft DAS. MAO-BI,且方左就多巴早鬻刀鼓14ORPD 不怦料微其退(4oo)员胆.能药霄艮gA首区动见#良方左比多巴.思HK朋&多巴PD： Parkinson & disease, 金 森病；DAs： doline ropier agonies, 8 巴辰受 li 激助礼 MAO -Bl ： monaamins cxdasetvp& B nhLit-ar.中茄网上削 S平的副司：CUMfl ： catechol-cj-melhyllranErerase nhiDitor , (A 朗-A甲基转用物物机制图4 :早期PD用药选择最后，总结本文的精华，期望能够助力您的临床实践：.PD治疗是综合的、长期的，药物治疗为