心包疾病考试试题

1、心包疾病单项选择题1、下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）A.呼吸困难B.血压下降或休克C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压增大参考答案：E参考解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。单项选择题2、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗感染治疗B.心包穿刺C.洋地黄类D.心包切除术E.激素治疗参考答案：D参考解析：要解决缩窄的心包对心脏舒张的限制，心包切除是最有效的总治疗方法。单项选择题3、缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大参考答案：A参考解析：奇脉、颈静脉怒张、水肿、肝大等可在

2、大量心包积液、右心衰竭等疾病时出现，只有心包叩击音才是缩窄性心包炎的特异性体征。单项选择题4、大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）A.激素B.吗啡C.利尿剂D.心包穿刺E.洋地黄参考答案：D单项选择题5、慢性缩窄性心包炎确诊后便应（）A.强心治疗B.心包穿刺C.抗结核治疗D.激素治疗E.充分准备后尽早手术参考答案：E单项选择题6、鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）A.肝大与否B.心包叩击音C.双下肢水肿D.颈静脉怒张E.腹腔积液参考答案：B单项选择题7、急性心包炎在我国最常见的病因是（）A.结核性B.风湿性C.非特异性D.化脓性E.病毒性参考答案：A

3、参考解析：急性心包炎几乎都是继发性的，它的病因实质上是各种原发的内外科疾病，部分病因至今不明。其中以非特异性、结核性、化脓性和风湿性心包炎较为常见。国外资料表明非特异性心包炎已成为成年人心包炎的主要类型；国内报告则以结核性心包炎居多，其次为非特异性心包炎单项选择题8、急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）A.心尖部最清楚B.短促收缩期单相的粗糙杂音C.瘦弱体型杂音减弱D.仰卧位比俯卧位明显E.以上都不是参考答案：E参考解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。单项选择题9、肺源性心脏病右心衰竭与心包积液

4、的鉴别要点为（）A.肝大B.心脏增大C.血压下降与奇脉D.心动过速E.颈静脉怒张参考答案：C参考解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。单项选择题10、心包积液征（Ewart征）是（）A.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大E.心音低而遥远参考答案：B单项选择题11、诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是（）A.奇脉B.发热C.呼吸困难D.心前区疼痛E.心包摩擦音参考答案：E单项选择题12、大量心包积液，X线最可能的发现是（）A

5、.左侧胸腔积液B.左侧炎性片状模糊影C.左肺楔形实变D.肺淤血、心影正常E.心影明显增大，呈烧瓶样参考答案：E单项选择题13、患者男性，28岁，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次分，律齐，心音低远，血压为6045mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静注毛花苷CB.肌注哌替啶C.静脉滴注多巴胺与间羟胺D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压参考答案：E单项选择题14、男性，38岁，腹胀半年余，查体血压9076mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑突下5cm，脾未触及，全

6、腹无压痛，移动性浊音（+），下肢水肿（+），腹腔积液检查微黄，清亮，比重1016，蛋白25gL，细胞总数100l，细胞90l，核50，最可能的诊断为（）A.结核性腹膜炎B.门脉型肝硬化C.慢性充血性心力衰竭D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎参考答案：D单项选择题15、二尖瓣脱垂者可听到（）A.心包叩击音B.心包摩擦音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-Steell杂音参考答案：D单项选择题16、纤维蛋白性心包炎可闻及（）A.心包叩击音B.心包摩擦音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-Steell杂音参考答案：B单项选择题17、缩窄性心包炎

7、可闻及（）A.心包叩击音B.心包摩擦音C.Austin-Flint杂音D.喀喇音E.Graham-Steell杂音参考答案：A单项选择题18、患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压5030mmHg，心率150次分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.缩窄性心包炎C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是参考答案：D单项选择题19、患者男性，36岁，胸痛2周，咳嗽时加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音，6天后消失，最可能的诊断为（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.缩窄性心包炎C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.

8、以上均不是参考答案：C单项选择题20、患者男性，48岁，既往有肺结核病史，未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界不大，最可能的诊断为（）A.肥厚型梗阻性心肌病B.缩窄性心包炎C.急性纤维蛋白性心包炎D.急性心包压塞E.以上均不是参考答案：B单项选择题21、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是（）A.心电图B.X线胸片C.心包活检D.胸腔穿刺E.超声心动图参考答案：E更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、女性，60岁，2年前患乳腺癌手

9、术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小此时应采取的措施是（）A.多巴胺B.呋塞米C.硝酸甘油D.洋地黄E.心包穿刺抽液参考答案：E单项选择题23、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小超声心动图证实该患者心包呈中等量积液，心包积液最可能的原因是（）A.结核性B.化脓性C.病毒性D.肿瘤E.非特异性参考答案：D单项选择题24、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小进一步应做哪项检查（）A.心包穿刺查心包积液性质B.结核

10、菌素试验C.胸部CT检查D.冠状动脉造影E.纤维支气管镜参考答案：A单项选择题25、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37，可闻及心包摩擦音。血WBC18109L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史此时考虑最有可能的诊断为（）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死参考答案：D单项选择题26、患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37，可闻及心包摩擦音。血WBC18109L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史该

11、患者心包积液的性质或特点应为（）A.量较少B.积液为脓性C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主E.以上都不对参考答案：B单项选择题27、患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压9070mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区10cm，X线检查示心影向两侧扩大为确诊应做何种检查（）A.超声心动图B.心电图C.血培养D.心包穿刺抽液检查E.血生化检查参考答案：D单项选择题28、患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压9070mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区10cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为（）A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.扩张性心肌病D.心包积液E.病毒性心肌炎参考答案：D单项选择题29、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小患者突感呼吸困难加重，检查：血压8060mmHg，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率110次分，有奇脉，其原因最可能是（）A.心包