不同手术时机进行关节置换术对老年股骨颈骨折不同手术时机进行关

1、差异手术机遇举行枢纽置换术对老年股骨颈骨折差异手术机遇举行关目的：通过对差异时间段行全髋枢纽置换术治疗中老年股骨颈骨折疗效的评估，为股骨颈骨折行全髋枢纽置换术选择手术机遇提供理论根据，更好的引导临床理论。要领：回首性阐发2022年8月-2022年8月，随访资料完备的全髋枢纽置换术治疗股骨颈骨折患者70例，分为急诊手术组与延期手术组。统计差异手术机遇敌手术时间、术中出血量、术后引流量、术后早期并发症及髋枢纽成效规复的影响。效果：两组患者颠末3个月的随访，急诊手术组和延期手术组手术时间、术中出血量、术后引流量比力差异有统计学意义p0.05。急诊手术组和延期手术组术后近期并发症比力差异无统计学意义p

2、0.05。术后1个月两组髋枢纽成效harris评分比力差异有统计学意义p0.05；术后3个月两组髋枢纽成效用harris评分比力差异无统计学意义p0.05。结论：急诊手术能有用收缩手术时间，低落术中出血量及术后引流量，更有利于患者早期髋枢纽成效的规复，可以更早减轻疾病给患者所带来的痛楚，但对终极髋枢纽的成效并无影响。【关键词】股骨颈骨折；人工枢纽置换；手术机遇；创伤骨科股骨头与股骨颈基底部之间产生的骨折统称为股骨颈骨折，在中老年患者组中产生的几率相对较高，大概占到人体各部位骨折总数的3.58%摆布，约莫占到髋部全部骨折的53%1。如今对付老年性股骨颈骨折行枢纽置换术的手术治疗研究较多，而中老年

3、股骨颈骨折患者的研究报道相对较少，且敌手术机遇的选择仍存争议2。本文从笔者地点病院骨科3年来所收治的股骨颈骨折患者中，选择了70例行枢纽置换术手术的患者，随机分为急诊手术组与延期手术组，每组35例。比力两组患者的手术操纵时间、手术中出血量、术后引流量、术后近期并发症、术后髋枢纽成效规复环境，阐发急诊手术与延期手术之间的差异，现报道如下。1资料与要领1.1一样平常资料全部70例患者均为garden分型的、型，随机分为急诊手术组与延期手术组，每组35例。急诊手术组男14例，女21例；年事5565岁，均匀60.763.54岁；右侧15例，左侧20例；骨折缘故原由：交通损伤15例，跌倒损伤17例，高处

4、坠落2例，其他缘故原由致伤1例，无病理性骨折，均为闭合性损伤。延期手术组男15例，女20例；年事5666岁，均匀61.433.98岁；此中右侧14例，左侧21例；骨折缘故原由：交通损伤15例，跌倒损伤14例，高处坠落4例，其他缘故原由致伤2例，无病理性骨折，均为闭合性损伤。两组性别、年事、致伤缘故原由、骨折范例比力差异无统计学意义p0.05，具有可比性。1.2要领全部患者均举行需要的术前预备，因中老年股骨颈骨折与青年股骨颈骨折比拟具有必然的特别性，患者每每伴有差异程度骨质疏松，且常伴有高血压、糖尿病等内科疾患，骨折后恒久卧床极易引起肺部熏染、泌尿系熏染、褥疮、下肢静脉血栓等并发症，治疗难度及风

5、险较大。必需先细致扣问病史，举行严酷并详细的体格查抄，以创造和去除这些归并症3。延期手术的35例患者多伴有不不变的高血压、糖尿病等内科疾病，入院后对患者立即行连续的皮牵引，做好术前查抄，赐与得当的药物治疗，改正内科疾病的生长，如心脏并高血压、糖尿病和肺部疾病等。行急诊手术的35例患者入院后，美满相干术前查抄，做好种种术前预备后，如没有手术禁忌证直接行枢纽置换手术治疗。2效果2.1手术时间、术中出血量、术后引流量比力颠末3个月的随访，急诊手术组和延期手术组手术时间、术中出血量、术后引流量比力差异有统计学意义p0.05。见表1。2.2并发症及harris评分比力急诊手术组和延期手术组术后近期并发症

6、比力差异无统计学意义p0.05。术后1个月两组髋枢纽成效harris评分比力差异有统计学意义p0.05；术后3个月两组髋枢纽成效harris评分比力差异无统计学意义p0.05。见表2。3讨论股骨颈骨折是老年人常见的严峻损伤，准确选择股骨颈骨折行枢纽置换术thattalhiparthrplasty手术机遇，对garden、型股骨颈骨折治疗非常紧张4。arden起首提出接骨折移位程度分型的要领。比年来国表里学者多根据骨折移位度即garden分期法作为疗效比力和评定的要领，garden将骨折移位的程度分为四期。期：不完全骨折。即压缩骨折或通常称为嵌插骨折，如不予庇护，将成完全骨折。期：完全骨折无移位

7、。如不予结实，骨折可出现移位。期：完全骨折部门移位。骨折远端的外旋和向上移位，由于尚未断裂的后下支持带的牵拉，使股骨头内旋并外展，可从x线平片上股骨头骨小梁断定。期：完全骨折完全移位。可因外力作用，亦可因期骨折未实时复位，远折端连续外旋和向上移位，使后下支持带自股骨颈骨折的近折端剥离，股骨头失去其牵拉作用规复至中立位5。人工枢纽置换术包罗人工股骨头置换和全髋枢纽置换术。对付绝大多数奇怪股骨颈骨折，起首思量剖解复位，坚强内结实6。人工枢纽置换术应根据患者的详细环境，根据其顺应证慎重选用。如今的趋势是对付奇怪股骨颈骨折，起首应夺取内结实。对付人工枢纽置换术的应用，不是简朴根据年事及移位程度决定的，

8、而是订定了明白的顺应证尺度7。本临床研究可知，急诊骨折24h内手术行枢纽置换术术能有用收缩手术操纵时间，低落术中出血量及术后引流量。说明急诊行髋枢纽置换手术更有利于患者术后髋枢纽成效的早期规复，同时更能提早减轻骨折给患者所带来的痛楚。通过术后近期并发症的计算，证明手术机遇与术后并发症的产生不存在明显的关联。通过harris评分举行术后髋枢纽成效的评估，手术后1个月时，急诊行全髋枢纽置换组枢纽成效harris评分优于择期骨折24h背工术手术组，但在3个月时两组患者髋枢纽成效未见显着差异，说明手术时间对终极髋枢纽的成效并无太大影响。参考文献1方建波，张谨，毛亚南，等.人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折j.中国骨科临床与底子研究杂志，2022，11：68-69.2毕衡.老年人股骨颈骨折212例治疗回首性阐发j.云南中医中药杂志，2022，3011：28-29.3闰永海.带血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折临床应用领会j.中国新医学论坛，2022，88：68-69.4苏朋，王志亮，史为涛，等.股骨颈骨折手术治疗及希望j.医学信息，2022，19：58-59.5黄良义.应用人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈头下型骨折j.中国有用医药，2022，433