安全防护文明施工措施费台账(共18页)

1、PAGE PAGE 21 工程(gngchng)安全(nqun)文明施工费用台帐建设(jinsh)单位： 监理单位： 施工单位： 安全防护文明(wnmng)施工措施费支取目录建筑(jinzh)工程安全防护文明措施(cush)费核实表安全防护文明施工措施费账户付款审核通知书阶段性验收评价记录（基础、主体、装饰、竣工） 工程安全防护文明施工措施费投入台账附件资料建设工程安全防护文明施工措施费账户付款(f kun)审核通知书施工单位： 年 月 日项目名称建设单位建筑面积（m2）合同工期安全文明费合同总金额（元）开工时间支取次数本次申请支取金额（元）安全文明费专用账户开户银行账号基本账户（项目账户）银

2、行账号用途（提供安全文明施工投入台账，须经安全监督师审查） 见附页建设单位意见（签章）：年 月 日施工单位意见（签章）：年 月 日建设行政主管部门意见注：1、建设行政主管部门意见栏内需写明同意支取金额(jn )数量； 2、本表一式四份，建设单位、施工单位、建设工程安全生产监督机构、专用账户(zhn h)开户银行各一份。_工程(gngchng)安全防护(fngh)文明施工措施费投入台账施工单位（章）： 记录(jl)人： 表一序号项目名称阶段性投入情况附件资料基础主体装饰1文明施工封 闭管 理现 场标 牌标 志公 益宣 传质 安宣 传栏场 容场 貌硬 化绿 化亮 化排 化总投入金额序号项目名称阶段

3、性投入情况附件资料基础主体装饰2环境保护扬 尘污 染控 制噪 音控 制垃 圾分 类处 理材 料易 燃易 爆和 有害 物品 分类 存放四 节一 环保地 下设 施资 源保 护总投入金额 序号项目名称阶段性投入情况附件资料基础主体装饰3临时设施办 公区 域生 活区 域施 工区 域娱 乐设 施临 时用 电用 水消 防设 施总投入金额序号项目名称阶段性投入情况附件资料基础主体装饰4安全防护四口五临边防护脚手架防护安全警示标志设置上下安全通道防护施工区域防护总投入金额序号项目名称阶段性投入情况附件资料基础主体装饰5应急救援应 急救 援器 材常 用药 品应 急救 援演 练6防护用品总投入金额序号项目名称阶段

4、性投入情况附件资料基础主体装饰7安全管理安 全教 育技 能培 训重 大危 险源 辩识、专家 论证农 民工 学校、视频 监控职 业健 康卫 生预 防总投入金额_工程(gngchng)安全防护文明施工(sh gng)措施费投入台账序号项目名称数量单位金额（元）备注123456789101112131415办公室布置(bzh)报验(bo yn)申请表工程(gngchng)名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、办公用品相片 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月

5、 日 围挡设置 报验申请表工程名称(mngchng)： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工现场相片围挡购置发票 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日 施工现场安全(nqun)维护及清洁 报验(bo yn)申请表工程(gngchng)名称： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、人员考勤表及人员身份证复印件 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理

6、工程师： 日期： 年 月 日 考勤表年 月 单位名称：姓名二班倒时间日 期考勤人签字12345678910111213141516171819202122232425262728293031 注：出勤(ch qn)：、事假(sh ji)：、病假(bngji)：、旷工：、早退：分数、迟到：分数、公出：、公休：。安全(nqun)警示牌及警示灯设置 报验(bo yn)申请表工程名称(mngchng)： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工现场相片安全警示牌及警示灯购置发票 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监

7、理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日 反光(fngung)带设置 报验(bo yn)申请表工程名称(mngchng)： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、反光带购置发票 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日 工程劳保用品发放 报验申请表工程名称(mngchng)： 编号：致： （监理单位）我单位已完成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：劳保用品发放登记表劳保用品购买发票 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 年 月 日审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 年 月 日 工程(gngchng)