作用于血液以及造血器官药物(3)

1、关于作用于血液及造血器官的药物 (3)第一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第一节 抗凝血药 肝素 Heparin 水蛭素 Hirudin 香豆素类 Coumarin第二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月内源性凝血系统(Intrinsic)外源性凝血系统(Extrinsic) Ka a HMW-KHMW-K Pre-K a aCa2+ +PL+ PF3 aa +Ca2+ PLaCa2+(凝血酶原） a(凝血酶）I （纤维蛋白原） I (可溶性)I （难溶性纤维蛋白）aKaaCa2+ Ca2+ +PL第三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【化学结构和来源】【体内过程】 i

2、v【药理作用】1、抗凝：特点： 快、强、短、体内体外都抗凝 机制：ATIII (IIa Xa XIa IXa XIIa) HC II 促纤溶系统激活肝素 heparin第四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月2、降血脂：3、抗炎；保护血管内皮细胞；抑制血小板 凝聚；抗平滑肌增殖【临床应用】1、治疗和预防血栓栓塞性疾病：2、DIC:3、防治心肌梗死、脑梗死、外周静脉术后 血栓形成4、体内外抗凝：第五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【不良反应】1、自发性出血：凝血时间和PTT 对抗：鱼精蛋白。2、血小板减少3、过敏第六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月1、分子量小2、选择性

3、作用于Xa 3、抗凝和致出血作用分离4、半衰期长低分子量肝素LMWH依诺肝素第七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月香豆素类 coumarins双香豆素 dicoumarol华法林 warfarin醋硝香豆素 acenocoumardCoumarinWarfarinDicoumarin第八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【体内过程】 Po 生物利用度高， 血浆蛋白结合率高【药理作用】1、抗凝： 特点：慢、持久、体内抗凝 机制：VitK拮抗剂 IIa VIIa IXa Xa 第九张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【临床应用】

4、防治血栓栓塞性疾病【不良反应】1、自发性出血：凝血酶原时间 对抗：vitk、新鲜血液2、致畸：【药物相互作用】第十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 纤维蛋白溶解药链激酶 streptokinase尿激酶 urokinase组织型纤溶酶原激活物 t-pA第二节 纤维蛋白溶解药及纤维蛋白溶 解抑制药 第十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 纤溶酶原 链激酶-纤溶酶原 复合物 t-pA 尿激酶与纤维蛋白 纤溶酶结合的纤溶酶原 纤维蛋白 纤维蛋白降解产物第十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【药理作用】特点： 血栓栓塞性疾病。 【不良反应】1、过敏2、出血（氨甲苯酸解救

5、）、血压降低：潜在出血病人禁用第十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 纤维蛋白溶解抑制药氨甲苯酸氨甲环酸6-氨基已酸【药理作用】对抗纤溶酶原激活因子【应用】1、尿激酶、链激酶过量致出血2、纤维蛋白溶解酶活性增高的出血 （产后、肝、肺、前列腺、甲状腺术后）第十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第三节 抗血小板药抑制血小板代谢药物阻碍ADP介导的血小板活化药凝血酶抑制药GPIIb/III a受体阻断药第十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月一、抑制血小板代谢药（一）环氧酶抑制药（二）TXA2抑制药 利多格雷1.抑制TXA2合成酶、阻断TXA2受体从而抗血小板聚集效应。2

6、.治疗心绞痛、缺血性脑卒中，预防新的缺血病变更有效。3.不良反应轻 氯吡格雷 波立维第十七张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 双嘧达莫（潘生丁）1.抑制血小板粘附2.抑制血小板聚集 抑制磷酸二酯酶活性、抑制腺苷脱氢酶、增加血小板中腺苷浓度3.抑制TXA2生成4.治疗血栓栓塞性疾病，人工瓣膜置换术后，AS早期5.胃肠道反应、血管扩张（三）磷酸二酯酶抑制药第十八张，PPT共二十八页，创作于2022年6月二、血小板活化抑制药 噻氯匹定1.机制抗血小板聚集和粘附2.临床应用：预防中风，心肌梗死，外周A血栓性疾病复发。3.不良反应：胃肠道 粒细胞减少第十九张，PPT共二十八页，创作于2022年6

7、月三、凝血酶抑制药 阿加曲班 水蛭素四、GPIIb/III a受体阻断药 阿昔单抗第二十张，PPT共二十八页，创作于2022年6月第四节 促凝血药维生素K vitamin K【药理作用】1、促进凝血因子合成2、镇痛：【临床应用】1、维生素K 缺乏所致出血,广谱抗生素导致的维生 素K 缺乏2、药物及其他凝血酶原过低症：【不良反应】第二十一张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 铁 剂 硫酸亚铁（ferrous sulfete）枸橼酸铁铵（ferric annonium citrate）右旋糖苷铁（iron dextran）【体内过程】 吸收：二价铁 促进吸收物质： 妨碍吸收物质： 第五节 抗

8、贫血药agents used in anemias第二十二张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【临床应用】缺铁性贫血【不良反应】胃肠道，肌注可致局部刺激疼痛中毒和解救：口服中毒者：NaHco3洗胃、 灌注去铁胺注射中毒者：im去铁胺二乙撑三胺 戊乙酸钠钙第二十三张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【药理作用】叶酸 Folic acid叶酸还原酶二氢叶酸还原酶叶酸二氢叶酸四氢叶酸 体内转化为四氢叶酸作为一碳单位代谢的辅酶，参与嘧啶 、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代谢。当叶酸缺乏时，可出现巨幼红细胞性贫。某些生长迅速的组织如上皮细胞、胃肠粘膜先受损，引起舌炎和胃炎。第二十四张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【临床应用】1、巨幼红细胞性贫血2、恶性贫血:3、叶酸拮抗剂所致性贫血 甲酰四氢叶酸钙第二十五张，PPT共二十八页，创作于2022年6月【体内过程】【药理作用】【临床应用】1、贫血： 恶性贫血、巨幼红细胞性贫血。2、神经系统疾病：3、其他： 维生素 B12第二十六张，PPT共二十八页，创作于2022年6月 红细胞