滨州医学院外科试卷原版(共42页)

1、滨州医学院临床医学(ln chun y xu)本科外科学试题(A卷) 试题(sht)01 2004- 12- 17 A1 型 题 (最佳(zu ji)选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 呕血一次,柏油样大便3天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应考虑为A.门静脉高压症B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.肝胆疾病E.出血性胃炎 2. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?A.粘连性肠梗阻不需手术治疗B.先有发热的急性腹痛，一般是外

2、科急腹症，均应考虑手术C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证 3. 直肠癌最早出现的症状是A.腹痛B.排便次数增多及排不尽感C.便血D.粪便变细变形E.骶骨前疼痛 4. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏的途径，最常见的是经过A.肝动脉 B.肝静脉 C.门静脉 D.胆道 E.经损伤处直接进入 5. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后12小时就诊。查体:急性病容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128次/分,巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重

3、,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC13200/mm(1310/L),中性90%,腹部透视见肠道明显积气,未见液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。本病例的治疗措施首选是A.输液,使用抗菌素B.积极抗休克,急诊剖腹探查C.收入病房进一步检查明确诊断D.留观察室观察E.中医中药治疗 6. 男性,进行性皮肤巩膜黄染一周,右背胀,伴搔痒,无明显寒热,小便黄,大便色浅黄,血清总胆红素3.5mg/gl。在选择影像诊断方法时,最合理的顺序是A.口服胆囊造影PTCB.静脉胆道造影ERCPC.B超PTCD.PTCCTE.胃十二指肠低张钡餐造影PTC 7.

4、一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.51.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑为A.胆囊积脓 B.胆囊癌 C.胆囊结石D.胆囊积水 E.胆囊功能失调 8. 女,40岁,颈部包块5年,突然增大伴有疼痛三天。查:甲状腺右叶触及3cm直径大小的半球形包块,质硬,表面光滑,边界清楚,压痛,碘扫描为冷结节,正确的处理是A.口服甲状腺片 B.口服碘剂 C.同位素治疗D.患侧甲状腺大部切除 E.患侧甲状腺及峡部全切及对侧大部切除 9. 患者,女,50岁工人。颈肩痛伴左手麻,咳嗽加重,右手握力减弱及作细小动作困难。检查:左手肌肉萎

5、缩,左拇指及前臂桡侧感觉减退,腱反射减退,最可能的诊断是A.肩周炎 B.胸廓上口综合征 C.颈肌筋膜炎D.神经根型颈椎病 E.肌萎缩型侧索硬化症 10. 骨折急救处理时，最重要的是A.创口包扎 B.迅速运输 C.试行复位 D.妥善固定 E.细致全身检查 11. 处理开放性骨折的最关键性步骤是A.应用抗菌素 B.彻底清创 C.修复软组织 D.尽早闭合创口 E.固定骨折 12. 慢性骨髓炎的手术适应症应是A.反复有发烧及局部疼痛 B.局部(jb)有红、肿 C.局部(jb)压痛D.病变(bngbin)骨质变粗、密度增高 E.有死骨且骨包壳充分形成 13. 下面哪一种畸形属于遗传性疾病?A.马蹄肾 B

6、.多囊肾 C.隐睾 D.尿道下裂 E.包茎 14. 司机小郑男25岁,因方向盘失灵,车撞到树上。确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是A.肢体肿胀 B.髋关节功能障碍 C.下肢不能持重站立D.髋部骨擦音 E.右髋屈曲内旋畸形 15. 30岁女性,活动后心悸气促5年,咯血2天。胸片:肺纹理增粗,双侧散在粟粒形阴影,心影增大,左心房向后明显推压食道,肺动脉段隆出。最可能诊断A.支气管扩张B.风湿性二尖瓣狭窄C.支气管肺癌D.支气管腺瘤E.肺结核 16. 男性患者,16岁,被刀刺伤左胸部,急送医院,检查面色苍白,脉搏136次/分,血压9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治疗方案是应首

7、选A.立即吸氧,补液B.输血,升压药物应用C.立即剖胸探查D.胸腔闭式引流E.给以抗菌素 17. 化脓性关节炎,骨髓炎,能最早确定病灶的方法是A.CT B.X线摄片 C.MRI D.放射性核素骨显像 E.分层穿刺术 18. 男性,38岁。左前胸第四肋间被刺伤送到急诊室,面色苍白,呼吸浅弱,血压8/6kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,胸穿未抽出血和气。首选治疗A.紧急手术 B.加快输血输液 C.大流量给氧D.胸腔闭式引流 E.继续观察 19. 女性,43岁,劳累后心悸,气促五年,加重三月,心脏听诊于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸片示:肺淤血,见双心房影。首选哪项诊断?A.二尖瓣关闭不全B

8、.二尖瓣狭窄C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全20. 某男,20岁,蓝球赛时突然扭伤右膝关节,经对症治疗一月后肿胀消退,但仍诉膝关节疼痛,偶有关节交锁。检查:右股四头肌萎缩。麦氏(MC Murray)试验(+),膝前外侧压痛,最可能诊断为A.盘状软骨 B.外侧半月板破裂 C.内侧半月板破裂D.半月板囊肿 E.外侧副韧带滑脱 21. 31岁男性患者,被人用尖刀刺伤右前胸部,面色苍白,BP8/5.5kPa(60/42mmHg),P136次/分,静脉压1.2Kpa,四肢冷湿,右肺叩诊浊音,快速输血800ML,血压未见回升,须立即施行的抢救措施是A.心包腔穿刺减压B.剖胸探查术C.

9、继续输血吸氧D.闭式胸腔引流E.心包开窗术 22. 在胫腓骨骨折中下列哪一种合并症最为少见?A.胫前动脉损伤 B.胫神经损伤C.骨筋膜室综合征 D.骨折延迟愈合或不愈合E.腓总神经损伤 23. 男，6岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期40天,体温趋于平稳两周,最适合治疗A.继续选用有效抗菌素 B.患肢制动,观察经过C.切开引流留管局部应用抗菌素 D.死骨剔除蝶形手术E.死骨剔除肌瓣充填手术 24. 一名肱骨髁上骨折患者,经手法复位,小夹板固定后感觉局部剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,最主要的原因是A.神经损伤 B.动脉损伤 C.骨筋膜室内压增高D.神经和静脉受压 E.静脉受压 25. 50

10、岁,男,左小腿被砸伤24小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温37.8,最可能诊断为A.左胫骨(jngg)骨髓炎 B.左小腿软组织蜂窝(fngw)组织炎C.左胫骨(jngg)干骨折 D.左小腿血肿E.左小腿软组织挫伤 26. 有一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲内收内旋畸形,弹性固定,最可能诊断是A.股骨颈骨折 B.髋关节后脱位 C.髋臼骨折D.髋关节中心性脱位 E.髋关节前脱位 27. 急诊室病人,女性20岁,左腕部割伤,创口内可见掌长肌腱,桡侧屈腕肌腱,正中神经断裂,需首选何项处理A.加压包扎二期处理 B.缝合皮肤创口C.吻合正中神经 D.吻合肌

11、腱,石膏固定E.彻底清创,修复损伤组织 28. 肛瘘手术治疗的关键是:A.切除肛管周围的瘢痕组织B.切开瘘管壁,敞开引流C.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部D.切开肛管直肠环E.正确地找到内口,将内口切开,切除 29. 男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：A.X线平片B.手术切开活检C.局部分层穿刺抽液送培养D.CTE.MRI 30. 早期诊断血源性骨髓炎具有重要意义的是：A.全身中毒症状B.干骺端疼痛及深压痛C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E.X线片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生 31. 患儿，8

12、岁，左腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位65%，向前成角10，重叠1.0cm，已愈合。首选处理应：A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内钉固定C.手法折骨，石膏固定D.不需治疗E.成年后手术治疗 32. 股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋 33. 骨折修复最简单而迅速的形式：A.内骨痂形成B.外骨痂形成C.腔内骨痂形成D.环形骨痂形成E.膜状骨痂形成 34. 74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查体：右足外旋50。最大可能是：A.软组织挫伤B.髋关节扭伤C.股

13、骨颈骨折D.大粗隆骨折E.髋关节脱位 35. 下列哪种情况更易早期引起颅内压增高：A.婴幼儿颅内良性肿瘤B.高龄者颅内良性肿瘤C.大脑突面脑膜瘤患者D.上矢状静脉窦旁脑膜瘤E.颅内多发蛛网膜囊肿 A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。36. 关于门脉高压症的病理生理变化,下列叙述哪项正确?A.肝炎后肝硬化引起小叶间纤维组织增生及肝细胞再生挤压肝窦,致 门脉血流受阻B.肝窦受压发生阻塞时小叶间汇管区的肝动脉和门静脉小分支间的动 静脉

14、交通支大量开放C.上述两项均可导致门脉压力增高D.肝硬变致假小叶形成时,主要引起窦前性阻塞E.门脉压力升至2.94-4.90kPa(22.6/37.6mmHg)时,便容易引起食道 静脉曲张破裂出血 37. 男性,38岁,反复呕血,黑便2天急诊入院。5年前患乙肝。脉搏120次/分,血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神志淡漠(dnm),巩膜中度黄染。腹膨隆,移动性浊音阳性,血清胆红素2.5mg%,白蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%,下列(xili)哪项处理是适宜(shy)的?A.三腔二囊管压迫B.快速补液输血C.急诊行门腔静脉分流术D.垂体后叶素静滴E.纤维内镜下注射硬化剂 38.

15、 临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎,但下列之一是正确的A.尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚C.尿淀粉酶测定值如大于128温氏单位有诊断意义D.简单易行便于推广E.尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例 39. 关于急性胰腺炎的非手术疗法,下列哪项是的?A.控制饮食,胃肠减压B.静脉输液,维持水与电解质平衡C.应用抗生素和通里清热中药D.静滴抑肽酶或氟尿嘧啶E.诊断明确,镇痛可用吗啡 40. 下列哪项不是细菌性肝脓肿的常见并发症?A.膈下脓肿B.穿入右侧胸腔或心包C.向腹腔穿破引起腹膜炎D.引起胆道出血E.穿入结肠肝曲引起腹腔肠瘘 41. 男23岁。右小腿中1/

16、3骨折入院。管形右膏固定24小时后,自诉足趾疼痛,发凉。查体:足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的?A.拆除石膏外固定 B.立即切开筋膜减压 C.抬高患肢利于静脉回流 D.应用脱水剂 E.急检血电解质和尿素氮 42. 下列病史，症状或体征与诊断半月板损伤关的是：A.创伤史B.抽屉试验（+）C.研磨试验（+）D.McMurray征（+）E.关节交锁 43. 关于成人股骨头血供来源，哪项：A.小凹A提供股骨头凹部血供B.股骨干滋养动脉升支，是主要供血血管C.旋股内侧A以自股深A，骺外侧A是其主要分支D.旋股外侧A发自股深A，其分支供应股骨头小部分血供E.旋股内侧A较，旋股外侧A重要 44.

17、 下列治疗方法对骨折愈合的影响因素中哪种说法是正确的：A.一次手法复位未达到解剖复位，则必须行再次复位B.切开复位，对骨折愈合不利，有时可导致骨折延迟愈合甚至不愈合C.开放性损伤清除过多的碎骨片，可影响骨折愈合D.恰当的功能锻炼可促进骨折愈合E.牵引过度可影响愈合 B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。问题: 45- 46A.溃疡病穿孔修补术 B.胃大部切除术 C.胆囊切除术+腹腔引

18、流术D.坏死组织清除术+腹腔引流术 E.坏死肠管切除术 45. 食油腻食物后,上腹绞痛逐渐加重,向右肩背放射痛。寒战高热,腹部压痛反跳痛,腹肌紧张,Murphy氏征(+),最应采取哪项治疗措施? 46. 食油腻食物后,上腹持续剧烈,向腰背部放射痛,尿少,BP10/4kPa(77/31mmHg),腹胀明显,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,上腹显著,腹腔穿刺液为血性,血钙38.5,原因为 65. 左股骨闭合骨折,近三天体温37.5C,原因为 问题: 66- 68A.斜疝B.股疝C.直疝D.脐疝E.白线疝 66. 疝囊经腹壁下动脉内侧的Hesselbach三角直接由后向前突出,不经内环,也不进入阴囊。 67. 疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下 ，向前斜行经腹股沟管，再穿出皮下环，并可进入阴囊。 68. 疝囊通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝 E1 型 题 (简答题) 下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标明题号。