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文档简介

1、中节指骨骨折切开复位术适应症适用于中节指骨骨折者。禁忌症暂无可参考资料。最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。术前准备1、骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一 般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。2、术前骨折部位应摄正侧位X线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决 定术式和内固定物。对术中需摄X线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。3、术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长 手术时间。4、开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注

2、射破伤风抗毒素。5、切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后 每6小时1次，共用4次。6、骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤 口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。7、因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软 组织挛缩，减少手术时复位困难。8、需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好 供骨区的准备。术前注意暂无可参考资料。手术步骤1、右中指中节骨折。骨折处在指浅屈肌腱止点远侧，帮远骨折段向背侧过伸。采 用切开复位内固定法治疗，可以使复位良好。简化外固定，便于较早开始关节活动。2

3、、伤指中节背侧作弧形切口，显露指伸肌腱。3、向两侧牵开指伸肌腱两个侧腱束，显露骨折端。清理骨折端凝血块，暂不做骨 折复位。4、在骨折远端做交叉逆行穿针。针的远端分别从中节指远端两侧偏背方穿出。5、在直视下复位骨折。将两枚克氏针分别从远侧穿入近骨折段，完成内固定。6、在指伸肌腱的两侧腱束交叉处缝合23针，以使肌腱恢复原位。7、X线正侧位片证实骨折复位良好，内固定位置准确。8、闭合伤口，用石膏托或塑料板制动手指于功能位。4周后伤指可开始有保护性的 关节活动。并发症可并发正中神经伤和屈指肌腱断裂。后遗症暂无可参考资料。术后饮食1、忌烟酒，禁食辛辣刺激性食物。2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的

4、摄入量。3、多吃含钙高的食物。术后护理1、切开复位内固定术后，一般常用各种类型的石膏作外固定。石膏固定完成后， 应待其干燥硬固后，始可搬动病人。2、抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指（趾）的活动，如有异常情况，应迅速查明 原因，及时处理。如为外固定太紧应立即放松;如有神经受压，要及早解除压迫。3、在指导下，鼓励病人应尽作伤肢肌肉和关节的功能锻炼。4、术后2448小时拔出负压引流管。术后1014日拆线。注意事项1、术中应严格执行无菌技术，这是预防感染的关键。消毒铺巾后用护皮膜或消毒“袜套”保护切口，使切口与周围皮肤隔离。尽量避免手指接触切口或伸入关节内， 以防污染。2、如无禁忌，术中应当使用充气止血带，使出血减少，解剖层次清楚，便于手术 进行。但每次使用时间不得超过1小时，松开止血带后要仔细止血。3、骨

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