第5章护士与病人

1、第5章护士与病人学习目标 了解病人角色特征 熟悉病人的权利和义务 掌握病人角色适应的类型及护患关系 的实质 掌握现代护士角色功能 沟通的定义及基本构成要素 非语言沟通在护理工作中的应用第一节 护患关系角色及沟通护士角色 角色：人们在现实生活 中的社会位置及相应的 权利，义务和行为规范。 角色特征角色的实现必须通过互动才能得以完成；角色行为由个体完成；角色可以互相转变；请思考：护士角色您眼中的护士应该能做哪些工作？护士角色功能护理计划者护理活动执行者护理管理者健康教育者健康协调者健康咨询者病人利益维护者护理研究者和改革者还有照顾者治疗者供应者 权威者著作者病人角色Patient-clientVI

2、P：very important patient病人角色美国社会学家T.Parsons认为：病人可酌情免除社会角色责任有权利获得帮助有治病的义务和恢复健康的责任主动寻求帮助病人角色适应问题角色行为缺如角色行为冲突角色行为强化角色行为消退影响病人角色适应的因素疾病的性质和严重程度症状的可见性医院规则病人的社会特征促进适应的措施评估发现问题预测问题解决问题防止问题出现病人的权利免除一部分社会责任和义务享受平等医疗、护理、保健、健康教育知情同意隐私保密投诉自由选择获得有关资料病人的义务及时寻求医护的帮助积极配合医护活动按时按数交纳医疗费用尊重医疗保健人员遵守规章制度和提出改进意见自我保健护患关系nu

3、rse-patient relationship是护理人员与病人之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。治疗性专业互动性美学者提出护患关系的三种模式主动被动型指导合作型共同参与型护患关系分期初始期-建立信任关系 工作期-具体解决病人的问题结束期-圆满结束建立良好关系对护士的要求保持健康的生活方式和情绪：天使大赛、宣传画不断充实自已,提高护理水准和沟通技巧真诚对待病人、适当表达移情尊重病人权利和人格、最大限度调动病人积极性护理人员工作场所暴力医院暴力已经成为全世界威胁医务工作者健康和生命的重要卫生问题。2001年美：17%身体 57%语言广州：60.3%语言攻击发生

4、率高 第二节 沟通互通信息communication是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程。人们通过沟通与周围社会环境相联系communication通过语言或者书写传递或分享非语言表达的情感感受。沟通时的背景或情境信息接受者信息发出者信息反馈沟通途径沟通过程沟通过程的基本要素沟通时的背景或情境信息发出者信息-基本因素，沟通的灵魂沟通途径信息接受者反馈沟通的层次一般性沟通陈述事实的沟通分享个人的想法分享感觉一致性的沟通沟通的类型语言性沟通：包括口语及书面。非语言性沟通：包括语气、音调、手势、面部表情等Hargie等人提醒我们：单纯的词汇和语言在信息传递的过程中作用很小，而有效的沟通还包括语音

5、、语速、语调、面部表情、姿势、动作、手势、触摸。非语言性沟通作用表达情绪、情感调节互动验证语言信息维护自我形象表示人际关系状态非语言性沟通特点情境性可信性情境性整体性整体性可信性非语言性沟通形式体语：非语言性沟通形式空间效应非语言性沟通形式反应时间非语言性沟通形式类语言有效沟通成功的传送信息并得到理解（Allen，1991）影响有效沟通的因素个人因素信息因素环境因素技巧因素常用沟通技巧倾听 提问 澄清和阐明 触摸反映重复沉默一般性沟通目的：加强了解，建立关系，增进友谊 位置：双方平等 结果：可有可无场所：无限定内容：无限定治疗性沟通了解患者的情况，确定患者的问题 以患者为中心 建立良好的护患关系，促进患者康复改革 医疗机构 与健康