突发公共卫生事件的个人防护[可修改版ppt]课件

1、突发公共卫生事件的个人防护1、个人防护基本原则突发公共卫生事件中的危害因素颗粒物 （粉尘、烟、雾、微生物、放射性颗粒物和核爆炸物质） 气态物质（有毒气体和蒸汽） 缺氧环境空气中氧含量18按形状及危害因素分突发公共卫生事件中的危害因素化学的 （气体、蒸汽、雾、化学液体） 生物的（颗粒型物质） R/N（放射性的和核爆物质的）放射性颗粒物按有害物质类别分个人防护基本原则当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及及污染程度，选择防护水平现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用建立管理机制，对包括选择、购买、人员配

2、备、使用培训、使用维护、洗消、废弃等各环节进行规范。传染病防护的基本原则根据疾病的传播途径选择防护种类根据与传染源的接触程度实施分级防护传播途径不明的传染病原则上采用最高防护消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子 常见传染病隔离防护医院隔离技术规范WS/T311-2009附录E 常见传染病传染源、传播途径及隔离防护2、个人防护用品种类及使用 （针对传染病）个人防护用品（PPE） 定义： 保护医务及防疫人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，主要包括： 头面部PPE: 口罩、 护目镜、防护面罩； 躯体PPE: 隔离衣、防护服、防水围裙等； 手部PPE: 手套； 足部PPE: 鞋套、靴套、长筒胶

3、靴等。头面部PPE1-口罩 棉纱口罩 外科口罩 医用防护口罩口罩种类1、棉纱口罩 防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，不建议使用。口罩种类2、外科口罩 防护功效不及N95口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人（最适合给病人用）；宜选择紧带式，不宜选择挂耳式。分3层：外层-阻水层，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色/绿色）中层-过滤层，可阻隔90%的5m的颗粒近口鼻的内层-吸湿层口罩种类3. 医用防护口罩 能阻止气溶胶（直径0.5um颗粒）或近距离（1m）飞沫传播，防护效果最好。 根据我国国家标准，医用防护口罩必需具备医用外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和阻隔有压力的液体喷溅物的功能

4、（区别于工业N95）。医用防护口罩和外科口罩的区别：不能仅看形状，有些外科口罩也做成拱形要看说明书或标准，前者为GB19083，后者为YY069滤材的过滤效率； 呼吸阻力 ；口罩佩戴后的有效面积和死腔空间 ；佩戴时的脸形适合度 ；其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等 。医用防护口罩的主要性能参数 美国（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类 考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为N、R、P 三种型别，分别代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）与耐油（oil proof）。各型

5、滤材又依防护效果由高而低分为100、99与95 三级。 美国（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分类 其中N型滤材仅适用于防护固体微粒，使用 NaCl气溶胶进行穿透测试；P与R型则适用于防护固体与液体微粒，使用NaCl与DOP（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。美国标准关于口罩滤材的滤除效率 过滤效率测试气溶胶固体(NaCl)液体(DOP)液体(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R95我国标准GB190832003 医用防护口罩的标准主要是参考了美国标准中N系列N95的技术要求。 如何正确使用和佩戴口罩？平面口罩没有

6、密封措施，防护效率极差摆设平面口罩有效面积小呼吸流速大过滤效率差新型N99口罩的密封效果 N-95口罩 口罩质量和正确佩戴远比数量更重要！16层普通材料口罩不能有效过滤病毒 2003年6月6日国家FDA北京医疗器械质量监督检验中心技术人员通过进口的一台“过滤材料试验机”对16层、24层、95口罩进行过滤效果测定，结果表明：16层口罩过滤效果为24%；24层口罩的过滤效果是36.8%；95口罩过滤效果最好，为98.49%。因此，16层口罩不能有效过滤各类病毒；医护人员在有SARS传染病源区域，最好用95、99等口罩，做手术时还应戴100医用防护口罩。使用N-95口罩的原则使用N95口罩是为了：

7、保护医务人员、其他患者、工作人员或来访者，防止可能传染的微生物（如呼吸道分泌物）:污染面部，包括鼻口 ；吸入或食入；在接触呼吸道传染病人时戴N95口罩，以保护呼吸道。 正确使用口罩不要触摸口罩的正面只戴N95口罩不需要增加其他呼吸保护在离开隔离室区之前取下N95口罩 如何正确使用 N95 口罩？供一次上班使用，除非过于潮湿必须更换 与医用垃圾一并处理 必须必须确保口罩紧贴口鼻 N95口罩使用方法 用手端着呼吸器，使其鼻甲处于手指部，头带自由下垂到手下；Step 1 N-95口罩使用说明 将呼吸器置于下巴处，鼻甲向上；Step 2 N-95口罩使用说明 Step 3 将上面的带子拉到头上，置于头

8、后的上部，将下面的带子拉到头上，置于颈部耳下的位置； N-95口罩使用说明 Step 4 双手指尖置于金属鼻甲之上，向内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合。 一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降。 N-95口罩使用说明 Step 5.1 密封性检查 在工作区配带之前应检查呼吸器在面部的密封性。 双手捂住呼吸器的正面，注意不要挪动它的位置。 N-95口罩使用说明 用力呼气。应感到呼吸器内正压。如发现任何泄漏，应调整呼吸器位置和或带子的松紧。重复以上步骤以重新测试密封性，直至密封良好。Step 5.2 正压测试 N-95口罩使用说明Step 5.3 负压测试 深吸气。如无泄漏，负压将使口罩紧

9、贴面部； 如密封不好，则因空气通过缝隙进入而迅速失去负压。口罩的适合性检验帮助使用者选择适合其脸型的口罩，帮助使用者了解佩戴和调节方法的一种检验方法。脱卸口罩头面部PPE1-口罩注意事项 ：不应一只手提鼻夹；医用外科口罩只能一次性使用 ；医用防护口罩可以持续应用6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换；每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查；防止影响密合性（如里面再佩戴外科口罩、头发、胡须等）。 何时更换口罩 如果触摸过它 如果整个污染在隔离患者之间不用更换头面部PPE2-护目镜、防护面罩护目镜 防护面罩头面部PPE2-护目镜、防护面罩 使用指征： 采样操作，可能发生患者血液、体

10、液、分泌物 喷溅时； 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时； 消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。 头面部PPE2-护目镜、防护面罩 为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应采用全面性防护面罩穿戴及脱卸护目镜/防护面罩的方法穿戴脱卸 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉躯体PPE-隔离衣、防护服隔离衣 保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物质污染的防护用品 应后开口（有拉链的防护服开口在前面） 能遮盖全部衣服和外露皮肤 躯体PPE-隔离衣、防护服防护服一次性使用使用指征： 接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者； 接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液

11、、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 符合GB190822003医用一次性防护服技术要求良好的防水、防静电、过滤效率；无皮肤刺激性；穿脱方便；结合部严密；袖口、脚踝口为弹性收口。脱连体防护服流程1. 将拉链拉到底 2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子 3.从上向下边脱边卷 4.脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内 躯体PPE-隔离衣、防护服穿脱注意事项 ： 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱； 穿前检查有无破损, 穿时勿使衣袖触及面部及衣领； 发现有渗漏或破损应及时更换, 隔离衣被患者血液、体液、 分泌物污染时，应及时更换； 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续使用 脱时应注意避

12、免污染。手部PPE-手套 乳胶, 丁腈类 & 乙烯类等材料 有一定弹性，必须盖住袖口 一次性手套一次性使用 手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒 对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒使用指征：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。手套正确脱卸足部PPE-鞋套、靴套鞋套良好的防水性能，一次性使用发现破损及时更换靴套 3、甲型H1N1流感的个人防护甲型H1N1流感的个人防护明确分区明确分级重在脱卸程序和操作强调手卫生明确发热门诊或隔离病房基本分区 蓝色：清洁区；黄色：潜在污染区；红色：污染区各区之间设有缓冲区，放置有污物容器，为脱卸防护用品的区域；各类防护用品在规定区域穿戴，离开该区

13、域及时脱掉；患者处置室医务人员通道患者入口走 廊区域隔离示意图明确分级-一般防护穿工作服适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员 戴外科口罩明确分级-一级防护适用于发热门（急）诊的医务人员 戴外科口罩明确分级-二级防护戴手套穿鞋套必要时戴护目镜适用于进入留观室、隔离病房的医务人员注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护 戴医用防护口罩穿防护服 脱防护用品程序先戴着手套、穿长筒胶靴在盛有消毒剂的容器中浸泡或喷雾消毒3-5分钟；摘下护目镜，放入消毒液中 反脱防护服到腰间 脱手套反面朝外放入黄色垃圾袋中 防护服反面朝外卷脱，放入黄色垃圾袋中 摘口罩放入黄色废物袋中 摘隔离帽放黄色废物袋中脱鞋套或胶靴，鞋套反面朝外