《社会医学》课件3社会因素与健康

1、 社会因素与健康第一节 概述第二节 经济因素与健康第三节 文化因素与健康第四节 社会生活环境与健康社会因素与健康第一节 概述社会因素的内涵社会因素影响健康的基本规律和特点社会因素影响健康的机制一、社会因素的内涵社会因素(social factors）指社会的各项构成要素 ，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素。社会因素涵盖的内容： 环境 人口 文明程度5社会因素人口文明环境生物属性社会属性物质 经济文明 基础精神 上层文明 建筑自然社会免疫遗传阶层婚姻家庭生育交际情感生产水平国民收入国民营养卫生服务政治制度文化教育法律立法宗教信仰伦理道德风俗习惯生活方式生物生态地理气候物理化学家庭

2、关系人际关系公共关系图1 社会因素分类泛影响性（重叠性、耐受性、缓慢积累）恒常性累积性(应答累加、功能损害累加、健康效应累加）交互作用 (interaction)二、社会因素影响健康的基本规律和特点7经济营养健康教育生育图3 社会因素交互作用示意图感知觉系统社会因素作用的门户神经-内分泌-免疫系统调节网络社会因素的中介中枢神经系统(脑) 社会因素作用的控制器三、社会因素影响健康的机制9社会因素心理因素人口环境文明反应发育素质感知觉系统大脑下丘脑其它脑区行为变化或情感精神障碍垂体激素免疫功能躯体疾病图4 社会-心理因素致病模式小 结掌握社会因素的内涵与分类。掌握社会因素影响健康的基本规律和特点；

3、了解社会因素影响健康的机制；第二节 经济因素与健康经济发展水平与健康社会阶层与健康一、经济发展水平与健康衡量经济发展的主要指标反映居民健康状况的主要指标经济发展水平促进健康状况的提高健康水平的提高促进经济发展经济发展带来的负面效应131.衡量经济发展的主要指标人均GNP国内生产总值（GDP）-是指一个国家或地区范围内的所有常住单位(常住居民），在一定时期内生产最终产品和提供劳务价值的总和。国民生产总值（GNP） -是指一个国家或地区的所有常住单位(常住居民）在一定时期内在国内和国外所生产的最终产品和提供的劳务价值。国内生产总值（GDP）国民生产总值（GNP）人均GNP便于国家或地区间的比较，是

4、分析经济因素与健康关系的重要指标。142.反映居民健康状况的主要指标平均期望寿命出生率、死亡率婴儿死亡率153.经济发展促进健康水平的提高经济发展是提高居民物质生活水平的前提经济发展有利于增加卫生投资， 促进医疗卫生事业的发展经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康164.健康水平的提高促进经济发展人群健康水平的提高有利于保护社会劳动力，延长劳动力的工作时间，创造更多的社会财富，促进社会经济的发展。19501980年间，由于延长寿命，增加劳动时间创造的经济价值每年约为773亿美元，相当于我国20世纪80年代初国民生产总值的24%。人群健康水平的提高有利于减轻卫生事业的负担，使国家对卫生事业的投

5、入重点放在预防保健工作上，促进全社会人群整体健康水平，提高工作效率，促进社会经济的稳定快速发展。175.经济发展带来的负面效应环境污染和破坏严重不良行为生活方式现代社会病的产生社会负性事件增多社会流动人口增加18二、社会阶层与健康社会阶层(social class)主要指由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。主要指社会经济阶层。经济地位是划分阶层的主要指标，但阶层的含义还包含文化水平、职业、价值观念、生活条件等特征。阶层的决定因素:教育职业收入19小 结一、经济发展与健康（掌握） 长期的经济发展与健康 短期经济变化对健康的影响 经济发展的负效应二、社会阶层与健康（

6、了解） 20第三节 文化因素与健康21 我们需要制定承认差异、倡导多样性和促进文化自由的多元文化政策，使所有人都得以选择自己的语言、宗教信仰以及塑造自己的文化即让所有人都能选择自我。 2004年人类发展报告22“一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。” WHO第六次报告23文化因素与健康文化的内涵文化影响健康的特征文化诸现象对健康的影响24一、文化的内涵文化的概念文化的组成文化的类型文化的特征25(一）文化的概念文化是一种思考和行动的范型，它贯穿于某一民族的活动中，并使得这一民族与其他民族区别开来。culture考古学上指同一

7、历史时期的遗迹、遗物的综合体。同样的工具、用具、制造技术等是同一种文化的特征。civilization人类所创造的财富的总和,特指精神财富,如文学、艺术、教育、科学。literacy运用文字的能力及一般知识。26(一）文化的概念广义的文化指社会物质财富和精神财富的总和。物质文化人类生产活动的一切产物（新的发明、产品等）精神文化人类智慧的精神产品（语言、文字、观念、理论、艺术）狭义的文化即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等。27（二）文化的组成文化的认知成分（知识、信仰）文化的规范成分（价值观、社会规范）文化的符号成分（语言）28（三）文化的类型智

8、能文化包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件作用人群健康；规范文化包括社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康；思想文化包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康。29文化智能文化思想文化规范文化科技知识物质文化生活资料生产资料生活环境劳动条件社会组织制度政治法律形式伦理道德风俗习惯语言教育等思想意识观念形态宗教信仰文学艺术等生活方式与行为精神生活心理状态生理健康心理健康图9 不同文化类型对人群健康的作用模式30（四）文化的特征历史性现实性渗透性继承性社会性31二、文化影响健

9、康的特征无形性本源性软约束稳定性32三、文化诸现象对健康的影响教育对人群健康的影响风俗习惯对人群健康的影响宗教对人群健康的影响亚文化与反文化对健康的影响33（一）教育对人群健康的影响教育具有两种职能：按社会需要传授知识（对人的智能规范）传播社会准则（对人的行为规范）341.教育与人的社会化社会化指人从一个自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程。教育是人的社会化过程和手段。2. 教育影响健康的途径教育影响人们对生活方式的选择教育影响人们对疾病的感知，对卫生服务的利用和对健康的投资教育影响人们养育子代的方式，良好的教育有助人们优生优育教育可以通

10、过其他社会因素影响人群健康。36（二）风俗习惯对人群健康的影响风俗（custom)也称为习俗，它是逐渐形成的社会风尚、礼节、习惯。缅甸巴洞地区女子铜环坠颈新几内亚东部高地的Fore人食人俗丧礼（kuru病）上海人生食毛蚶马来半岛萨凯族的孔雀翎决斗37（三）宗教对健康的影响宗教 支配人们日常生活的自然力量和社会力量在人们头脑中虚幻的反应。 是以神的崇拜和神的旨意为核心的信仰和行为准则的总和。宗教的精神力量宗教对行为的影响（印度恒河霍乱）38宗教与封建迷信的区别共同点宗教与封建迷信都是以有神论观念作为它们的思想基础，相信和崇拜神灵或超自然力量。区别宗教是一种特定形式的思想信仰，是一种世界观；宗教是

11、一种一定形态的文化现象；宗教是一种同一思想信仰的人们构成的一种社会实体；在我国，封建迷信主要是指那些神汉、巫婆和迷信职业者利用封建社会遗留下来的巫术，进行装神弄鬼、妖言惑众、骗钱害人的活动。39（四）亚文化与反文化对健康的影响亚文化（subculture)指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，是非全社会性的思想文化的泛称。反文化(counter culture)指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为，常常是一定数量对现实不满的人的心理暴发。40小 结一、文化的概念（了解）二、文化对健康的影响（熟悉）41第四节 社会生活环境与健康42 一、社会关系与健康

12、社会支持与健康家庭与健康43 （一）社会支持与健康社会支持（social support)指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。社会支持可分为两个方面：客观的、实际的、可见的支持。（包括物质上的直接援助和社会网络，如家庭、婚姻、朋友、同事或组织、团体的交际等所获得的程度。 ）主观的、体验到的或情绪上的支持。（指个体受到社会的尊重、被支持、被理解的情绪体验和满意程度。） 44 1、影响社会支持的主要因素人际关系 (interpersonal relation)社会网络 (social network) 社会凝聚力 (social cohesion)人际关系指人类社会中人与人之间在相

13、互交往、相互联系与作用的过程中形成的各种关系。人际交往是人类社会发展和生存不可缺少的社会环境，是获得情感和其他社会支持的基础。良好、融洽的人际关系可以使人心情舒畅，精神亢奋，身体健康；人际关系紧张会使人情绪紧张或引起心理状态的改变，从而影响中枢神经-内分泌-免疫系统的功能，如果这种状态长期存在，会导致健康受损和疾病。（1）.人际关系人生活在由一定社会关系结合而成的社会群体之中，包括家庭、领里、朋友、工作团队等，这些基本社会群体共同构成社会网络。在社会网络的分析中，一般会用网络的规模、紧密度、构成、趋同性和异质性等指标来描述社会网络的特征。社会成员从社会网络获得情感、物质上的帮助，社会网络的规模

14、、结构及个人在社会网络中的相对地位，均会对个体的健康带来影响；有研究显示：个人的网络规模对身心健康起着积极的作用,即网络规模越大,身心健康状况越好；个人在网络中相对地位越高,其精神健康状况越好。（2）.社会网络 社会凝聚力是指社会共同体及其成员在观念、行动方面显示出来的一致性和协同性，是人们思想道德观念、社会责任感以及对社会的信心等的综合反映。社会凝聚力是社会支持发生与否的决定因素。（3）.社会凝聚力482.社会支持与健康的关系研究宏观分析从整体的角度，应用社会学和社会流行病学的理论广泛分析社会关系对健康的影响。微观研究通常采用临床或实验方法研究社会支持与某一特定疾病的关系。49 （二）家庭与

15、健康家庭结构与健康家庭功能与健康家庭关系与健康 50 （1）、家庭结构核心家庭（nuclear family)指由一对夫妇与其未婚子女组成的家庭。（只有一个权力中心，关系较为简单）扩大家庭（extended family)是由两个或更多的住在一起的核心家庭组成。主干家庭又称直系双偶家庭，是由父母和一个已婚子女共同组成的家庭。（一个主要权利中心，一个次要中心）联合家庭是由一对夫妇（或一方）与两对及两对以上的已婚子女及其未婚子女所组成的家庭。（多个权利中心）异常家庭单亲家庭、空巢家庭、同居或丁克家庭、独居家庭等多种家庭形式。51 2.家庭功能与健康家庭功能生育生产和消费赡养休息和娱乐家庭功能问卷（

16、Smilkstein 设计APGAR，1978）（adaptation, partnership, growth, affection, resolve) 家庭关系协调，气氛和谐，有利于家庭成员生理心理调节控制，处于稳定状态，促进身心健康。 家庭关系失调:夫妻关系/父母与子女关系失调虐待妇女、老人、儿童独生子女溺爱(spoiling)（3）.家庭关系与健康 53 二、人口发展与健康人口数量与健康人口结构与健康人口素质与健康人口流动与健康54 （一）人口数量与健康加重社会负担,影响人群生活质量加重教育及卫生事业的负担，影响人口质量 加重环境污染及破坏 55 （二）人口结构与健康人口结构指人口的性别、年龄、婚姻、职业、文化等结构。人口年龄结构与健康人口性别结构与健康56 1.人口年龄结构与健康2010年我国第六次人口普查的结果：60岁及以上人口占13.26%65岁及以上人口占8.87%。57 2.人口性别结构与健康58