病历书写规范培训试题(2)试题_第1页
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文档简介

1、病历书写规范培训试题您的姓名： 填空题 *_1. 病历书写很重要，具体主要表现在 *它是医疗行为的法定载体 【正确答案】它是医疗活动的真实记录 【正确答案】它决定医疗纠纷成败 【正确答案】它是医院等级评审的基础资料 【正确答案】2. 病历书写应当 *客观 【正确答案】准确 【正确答案】及时 【正确答案】完整 【正确答案】3. 知情同意告知很重要，在哪些情况下需要签字？ *有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗 【正确答案】临床试验性检查和治疗 【正确答案】收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗 【正确答案】主要强调医疗措施，为什么要做，怎样做 【正确答案】4. 主要诊断的选择原则是 *

2、健康危害最严重 【正确答案】住院时间最长 【正确答案】做什么手术就是什么诊断花费医疗精力最多 【正确答案】5. 现病史内容包括 *发病情况 【正确答案】主要症状特点及其发展变化 【正确答案】阴性资料不用记录发病后诊疗经过可以写在个人史6. 个人史应记录 *有无不良嗜好 【正确答案】有无放射物质接触史 【正确答案】职业及婚姻状况有无食物过敏史7. 有创诊疗操作记录包括 *记录过程是否顺利 【正确答案】有无不良反应 【正确答案】术后注意事项是否向患者说明 【正确答案】上级医师签名8. 死亡病例讨论记录书写内容 *入院前后情况 【正确答案】主要阳性和阴性体征病情演变 【正确答案】死亡原因 【正确答案

3、】9. 输血治疗知情同意书内容 *姓名，性别，年龄，科室，住院号，诊断 【正确答案】输血指征，拟输血成分，输血前检查 【正确答案】输血风险，可能产生的不良后果 【正确答案】患者签名，医师签名并填写日期10. 手术安全核查时间 *麻醉实施前 【正确答案】入室后手术开始前 【正确答案】病人离室前 【正确答案】11. 在手术切口中，II/丙是指 单选题 *沾染切口/切口愈合良好沾染切口/切口化脓 【正确答案】感染切口/切口愈合化脓感染切口/切口愈合欠佳12. 当患者不具备完全民事行为能力时，应当由（）来签字 单选题 *法定代理人 【正确答案】法定授权人法定委托人近亲属13. 患者因“乳腺癌？”入院，

4、入院时因缺少病理结果，肿物性质未确定，但出院时已经有病理诊断明确为乳腺癌。请问，在出院病案首页入院情况一栏中，应填写 单选题 *有无临床未确定 【正确答案】情况不明14. 一无菌切口，出院时未到拆线日期（未拆线），出院病案首页手术切口级愈合等级中应填 单选题 *I/甲I/甲I/乙I/其他 【正确答案】15. 对于病重患者，书写病程记录应该 单选题 *1天一次2天一次 【正确答案】1天两次随时记录16. 主治医师查房记录应当于患者入院24小时后完成。 单选题 *对错 【正确答案】17. 抢救记录应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 单选题 *对 【正确答案】错18. 会诊记录不需要另立一页书写 单选题 *对错 【正确答案】19. 急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后

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