成年心智障碍者的服务需求详解课件

1、成年心智障碍者的服务需求中国智协 马廷慧 成年心智障碍人士的父母已年老体弱，无力照顾子女生活起居 ，希望政府开办托养服务机构。一些民间社会组织也为满足社会需求开办为多重障碍或重度心智障碍人士服务的机构。 因此，研究成年心智障碍者服务特点和需求，是具有现实意义与指导意义的。主要内容一、成年心智障碍者服务理念与信念二、成年心智障碍者服务宗旨与目标三、成年心智障碍者服务模式与方式四、成年心智障碍者服务特点与需求五、怎样成为优秀专业的服务人员一、成年心智障碍者服务理念与信念（一）新理念 1用正向观点认识成年心智障碍者 心智障碍不是一种身份，他们与一般人一样有相同的权利。 服务人员不再放大他们的缺陷、功

2、能损伤和不足的一面，而要发现他们的优点、特点、个性、喜好和需求。 一、成年心智障碍者服务理念与信念（一）新理念（理性的概念）2用国际健康标准新观点诠释障碍 放弃用疾病名称来标示一个人，而是变革为用全世界统一的意义与测量方式，用编码来呈现一个人的身心状态。 改称为“处于障碍情境的公民”，也有平等参与、享受社会资源的机会，这是一种全新的现代观点。一、成年心智障碍者服务理念与信念（一）新理念（理性的概念）3改变称谓，改变心态曾称心智障碍者为病人，这便成了医疗对象；曾称心智障碍者为个案，这是专业人员研究对象；曾称心智障碍者为学生（学员），这是机构内统称学生、老师，但他们会变老，再称学生就不合适了。 现

3、在称心智障碍者为服务对象，工作人员为服务人员。 一、成年心智障碍者服务理念与信念（二）坚定信念（自己认为可以确认的想法）我们坚信每个人都有活在人世间的意义与权利；我们坚信每个人都有追求自我实现与幸福的权利；我们坚信每个人都有独特性和未开发的潜能；我们坚信每个人都可以过上有尊严而有品质的生活；我们坚信世间有爱，社会无障。二、成年心智障碍者服务宗旨与目标 为成年心智障碍者服务要坚持“精致、到位、负责任、有效率”的宗旨，让每个人活的有尊严又体面，有生活秩序又有意义。二、成年心智障碍者服务宗旨与目标精致：指每个活动、每项服务，每个环节都要有专业品质，要有细致安排，有具体落实。到位：每项服务落实到每个人

4、服务目标，及时评估我们差距与支持策略，逐步实现服务目标。负责任：对每个生命成长、发展负责任，让每位家长放心，看到希望。有效率：每个活动设计、实施，每个步骤，都从结果出发，并研究目标实现情况，力求有实效。 要实现他们独立自主、融入社区的目标三、成年心智障碍者服务模式与方式（一）托养机构（最好由政府、残联主管）托养机构接收当地重度、多重障碍的成年心智障碍者为主，接收人数由当地残联统筹安排，从调研结果作决定。管理人员与服务人员均应经过专业培训，持证上岗，年度考核，聘任上岗，签订合同，履行职责，完成任务。托养机构应有一定数量专业技术人员和监督人员，保证服务质量与专业品质，发挥培训功能、研究功能和评估鉴

5、定功能。以个人为主体，以专业服务人员为主力，以机构为主办的服务模式。 三、成年心智障碍者服务模式与方式（二）社区家园（社区之家）（由社会组织承办）以社区为背景，接收本社区重度心智障碍者，缓解年老体弱家长的压力。社区之家成为成年心智障碍者的另一个家。以个人为中心，家人为主力，承办人为主管，专业服务人员为主线的服务模式。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（一）需要专业服务1专业热情这里是一份有意义的、能自我成长的职业；这是一项深刻的生命互动助人工程，用自己对生命“爱”与“尊重”，成为丰富他人生活的幸福推手，同时自己也获得生命极大成长。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（一）需要专业服务2专业挑战（

6、1）生理需求服务也是专业如：一位从小不会用杯子用吸管喝水的，我们喂食方式有要求：不能因个人咀嚼能力、吞咽能力差而呛到，必须把食物绞成泥，用小勺理成小团状喂上去。如：服务对象需要辅具和肢体协助才能移位，服务人员要有体力才能完成。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（一）需要专业服务2专业挑战（2）变不可能为可能的专业 当遇到服务对象问题涉及多方面，服务人员千万别归于“不能教”“不配合”，而是一种挑战，多方寻找专业协助，会学到更多知识与技术。当问题迎刃而解时，自己获得新经验和专业成长，视野也开阔了。这份工作促使自己探索、学习和成长。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（二）需要爱与尊重1爱让生命茁壮成

7、长服务人员学会无条件的爱。服务人员学会将人与行为分开。要知道每个服务对象的行为特质，受限于个人障碍，也受原生家庭、成长背景的影响，表现不对不一定是他的错。服务人员永远用真心，对待每一个生命，只要服务对象快乐，活得有尊严，就是我们工作有成效。爱的环境中，用爱营造和谐气氛，用爱创造新的开始。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（二）需要爱与尊重2尊重让生命有尊严多数服务对象习惯逆来顺受，旁人常因此而忽略了应有的尊重， 如：服务对象是长期卧床的多重障碍，每天提供软食也会做出色泽漂亮，引起食欲，服务人员边喂他吃边不厌其烦地介绍菜名，菜色。这就是将心比心的专业态度。做每件事情都想想：“换成是我，希望怎样被

8、对待？” 四、成年心智障碍者特点、需要与服务（二）需要爱与尊重2尊重让生命有尊严尊重个人的隐私权，即使个人无力抗议，也要注意他的感受与尊严。 尊重个人的决策权， 当服务对象有不符合要求的行为时，服务人员以正向的沟通态度面对。如： *不可以这样，你再这样，我就不让你吃点心。 *如果你乖乖地回教室坐好，我就让你吃点心。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（二）需要爱与尊重2尊重让生命有尊严与服务对象沟通要具体，走进他身边，和颜悦色地表达具体讯息。如：请你整理好桌面。把书放到书架上，把笔放入笔筒里，把桌子擦干净。尊重还应反应在互相聆听、观察与确认过程中。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（二）需要爱与

9、尊重2尊重让生命有尊严服务人员避免命令式的指导。 不要用严厉口气要求，或隔着一段距离大声喊，指示他做什么。过度的尊重，会不会变成纵容呢？二者的界限应当如何把握呢？准备就绪，温柔坚持。 四、成年心智障碍者特点、需要与服务（三）需要支持 1支持成年心智障者建立生活秩序成年心智障障者每天起床、穿衣、叠被、洗漱、入厕，早餐、参加活动按作息时间有规律的生活是奢望。服务人员要协助每个服务对象掌握生活作息，个人行程，知道此刻要做什么，下一刻要做什么。让他每天生活感觉很自在，成为生活的主人。最少协助原则指导下，为个人基本生活付出努力，这是基本需要，也是做人的尊严。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（三）需要支

10、持 2支持成年心智障碍者建立生活重心 每个人每天都有生活重心，有专注的方向。每天无论上学，上班都有自己活动流程。而成年心智障碍者每天无所事事，会有怪异行动，失去生活重心。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（三）需要支持 3量身订做个别化支持计划 舍弃片段技能的训练，从个人为本位出发，引导个人学习安排自己的生活，掌握每天的生活作息，陪她找到自己的生活情趣，动力与期待。安排好每天的活动内容，实现自己的愿望，这样每天生活有意思，有意义。四、成年心智障碍者特点、需要与服务（三）需要支持 3量身订做个别化支持计划支持需求：由支持时间，频率，次数决定支持强度，分为间歇、有限、广泛、全面的支持。支持形态：口

11、头提示，部分肢体协助，全部身体协助；支持方式：教导/辅具/改变物理环境/改变社会心理环境/运用人力资源；支持原则：最少协助的原则，部分参与的原则；五、怎样成为优秀专业的服务人员（一）学习专业知识与技能，提供全方位的服务 服务对象个体差异大，不同年龄需求不一样，服务人员不仅提供日常生活自理，休闲，人际关系，社区活动参与的指导协助，还需要了解健康、营养、保健、 康复、养生、行为矫正的相关知识。只有不断钻研相关专业知识，才能满足服务对象的需求。 五、怎样成为优秀专业的服务人员（二）保持足够体力，避免工作伤害 服务对象运动量不足，体重增加，服务人员协助他完成自理，行走康复训练时需要体力，避免自身受到伤害。 五、怎样成为优秀专业的服务人员（三）与家长建立互信，合作的关系 家长期望值高，脱离服务对象的实际水平，服务人员多与家长沟通，学会沟通技巧，取得信任，合作完成服务目标。五、怎样成为优秀专业的服务人员（四）与服务对象建立信任的关系 服务人员始终用关怀的态度与服务对象建立信任的关系，让他有安全感，有亲人的感觉。始终需要服务人员的安慰，协助，指导，生活才安心。五、怎样成为优秀专业的服务人员（五）与同事有共识，合作，相互支援的关系 经常与同事讨论服务对象的特点，服务方法。彼此交流，学习，用心沟通，学会建立相互支援的关系，在工作中相互