成人心肺复苏操作流程新旧版对比

1、成人心肺复苏操作流程一、操作前准备1、操作者准备：着装整洁，态度严肃，反应敏捷。2、物品准备：模拟人，简易呼吸器，硬板床或硬板，纱布，弯盘，手电筒，笔，护理 记录单，手表。3环境准备：脱离危险环境或隔帘。二、操作方法与程序1、观察周围环境，确定安全，口述“环境安全，可以操作”。（开始计时）2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”， 判断有无意识，如无意识，口述“意识丧失”，高声呼救，寻求他人帮助，记录时间。3、判断大动脉搏动：触摸颈动脉（右手食、中二指并拢，由喉结向内侧滑移2-3 cm检 查颈动脉搏动），判断时间小于10秒，口述“大动脉搏动消失”。4、摆

2、放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上。5、解开衣领、腰带。6、胸外心脏按压：术者体位：双手按压，位于患者右侧，根据个人身高及患者位置高低选用踏脚凳或 跪式体位。按压部位：胸骨中下1/3处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指、中指沿 肋缘向上触摸至剑突上两横指处。按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁， 双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。按压深度：胸骨下陷3.8-5 cm。按压频率：至少100次/分。按压与放松时间比例为1:1,放松时掌根部不能离开按压部位。7、开放气道：双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑

3、 有颈椎骨折除外）。开放气道：采用仰头抬颏法一左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部 后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2 cm,将颏部向前抬起，使 头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90（疑有颈椎骨折采用托颌法）。8、人工呼吸（2次）：口对口人工呼吸：吸一口气,用操作者口唇严密地包住患者的口唇,平稳地吹气,注 意不要漏气,在保持气道通畅的操作下,将气体吹入患者的口腔到肺部,使胸廓抬起；吹 气后,口唇离开,并松开捏紧鼻孔的手指,使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气,同时观 察患者胸廓起伏情况,再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒,每次吹气量500-600毫升。

4、9、如此反复操作,完成五个循环、呼吸周期。10、判断心肺复苏是否有效（呼吸、颈动脉搏动、四肢循环及瞳孔情况）,口述判断情况, 整理患者衣物。如心肺复苏有效,口述“患者心肺复苏成功,进一步生命支持”。（计时结束） 11、操作者口述“操作完毕”。心肺复苏术的操作方法（百闻步骤一：意识判断和打开气道。（1）意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断 其是否失去知觉。有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢 救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先 将患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢 体上，然

5、后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转 为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁;另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上， 再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节 处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。）（2）打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛， 舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道 通畅。打开气道的方法有：仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置 于患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患

6、者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓 有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查 出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。开放气道1.步骤二：人工呼吸口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况 下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴 患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，11.5秒的速度向患者口中吹入约为 800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开， 以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。2.

7、步骤三：人工循环人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后 带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。方法如下：（1）判断患者有无脉搏。操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位， 另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动 脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。（2）胸外心脏按压。第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨 下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，将另一只手 的掌根部放于横指旁，再将第一只手叠放在另一只手的手背

8、上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。第二步：施行按压。操作者前倾上身，双肩位于患者胸部上方正中位置，双臂与患者的胸END骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按压 和放松的力量和时间必须均匀、有规律，不能猛压、猛松。放松时掌根不要离开按压处。 按压的频率为80-100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单人复苏15:2，双人复 苏 5:1.。新版心肺复苏操作流程完整版首先评估现场环境安全1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005） 告知无

9、呼吸，3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧 颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001, 1002, 1003, 1004, 1005判断五秒以 上10秒以下）。5、松解衣领及裤带。6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）,用左手掌跟紧贴病人 的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次（按 压频率至少100次/分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物,无假牙。8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器, 每次送气400-600血，频率

10、10-12次/分。9、持续2分钟的高效率的0氏：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操 作5个周期。（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动）。11、整理病人,进一步生命支持。心肺复苏 = （清理呼吸道） +人工呼吸 +胸外按压 +后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者 60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏 成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实 施初步的CPR，在8分钟内由专

11、业人员进一步心脏救生，死而复生的可 能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒， 如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意 清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸 部无起伏，则表示已无呼吸。A（ airway）：保持呼吸顺畅B （ breathing）:口对口人工呼吸C （ circulation）：建立有效的人工循环A保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅 通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈 部或托起

12、下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而 不能使头部后仰；若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹 部，用力、突击性挤压。B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 （或口唇 ）， 然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 （或鼻 ）内吹 气 ,然后放松鼻孔 （或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。每次吹气间隔 1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便 继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。C建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用 2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于 10秒。如果患

13、者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击 患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可 按上述要求再次扣击一次。如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流 动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而 后将右手掌侧放在胸骨下 1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右 手指，使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸 展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直 下压，对中等体重的成人下压深度应大于

14、5厘米，而后迅速放松，解除 压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致 相等，频率为每分钟不低于 100次。一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时， 应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时， 首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏 按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着 1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸 2次。）拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物， 使患者仰

15、头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表 示已无呼吸。CPR操作顺序的变化：A-B-C - C-A-B 2010 （新）：C-A-B即：C胸外按压一 A开放气道一 B人工呼吸 2005 （旧）：A-B-C即：A开放气道一 B人工呼吸一 C胸外按压 注意事项1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过 1200毫升，胸廓稍起伏即 可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气 过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行， 严格按吹气和按压的比 例操作，吹气和按压的次数过

16、多和过少均会影响复苏的成败。4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压 的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度 过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起 内脏损伤。2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧 版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由 15：2调整为30：2.心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征（1）观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。(

17、2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应 坚持人工呼吸。(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可 动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。(4)当有下列情况可考虑终止复苏：心肺复苏持续 30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一 步救治和送治条件，可考虑终止复苏；脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两 侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考 虑停止复苏；当现场危险威胁到抢救人员安全 (如雪崩、山洪爆发)以及医学专 业人员认为病人死亡，无救治指征时。BOU/CPR580 心肺复苏模拟人(2010操作标准)美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR) &心血管急救(ECC)指 南标准(1)胸外按压频率由 2005年的100次/分改为“至少 100次/分”(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm ”(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“C