临床规范化培训试题(共14页)

1、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要(zhyo)病理基础是（1.00分）（）A、心肌(xnj)弥漫性结缔组织增生B、室壁心肌普遍增生(zngshng)肥厚C、二尖瓣收缩期前向运动D、心室内有附壁血栓E、非对称性室间隔肥厚3、休克的根本问题是（1.00分）（）A、组织细胞受累B、低血压C、酸中毒D、心功能不全E、尿少5、胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠（1.00分）（）A、钡餐透视B、胃液分析C、下胃管D、急诊胃镜检查E、以上都不是6、毕式胃大部切除术后碱性反流性胃炎的治疗严重者宜采用（1.00分）（）A、药物治疗B、饮食调整C、再行胃切除术D、胃迷走神经切断E、改行空肠

2、Y型吻合术9、慢性胃体炎的主要表现为（1.00分）（）A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、清促胃液素含量低下E、约10发生癌变10、肝性脑病的发病机制是（1.00分）（）A、氨中毒B、假神经递质C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D、氨基酸代谢不平衡E、上述多种因素综合作用所致11、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（1.00分）（）A、雄激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、雌激素过多D、甲状腺激素过多E、醛固酮过多12、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)，最可能的诊断是（1.00分）（）A、肝

3、炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化29、急性溶血或慢性溶血急性发作，与慢性溶血不同之处为（1.00分）（）A、出现黄疸B、出现贫血C、出现乏力头晕D、出现高热，休克可伴有血红蛋白尿E、出现心率快，气短，心前区杂音30、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82gL，WBC 45109L，血小板25109,L，骨髓增生极度活跃，原始细胞50，早幼粒细胞21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（1.00分）（）A、M2C、M4D、M3E、M5R、M131、预测

4、Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是（1.00分）（）A、甲状腺摄131I率B、抗甲状腺抗体C、TSH、T3、T4及FT3D、T4E、TSAb33、皮质醇增多症特有的临床表现是（1.00分）（）A、高血压B、皮肤多毛C、骨质疏松D、向心性肥胖E、糖耐量低减34、女性，26岁，1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是（1.00分）（）A、糖耐量减低B、夜间胰岛素作用不足C、Somogyi现象D、反应性高血糖E、黎明现象35、代谢性酸中毒病人一般不表现为（1.00分）（）A、乏力、恶心和呕吐B、心率加快，心律失常C、呼吸深而

5、快D、尿液呈中性E、严重者可表现为嗜睡，甚至昏迷36、真性球麻痹的表现不包括（1.00分）（）A、声音嘶哑B、饮水呛咳C、咀嚼费力D、吞咽困难E、咽反射消失37、左侧颈膨大(C5T2)病变不出现（1.00分）（）A、左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫B、病变水平以下右侧痛温觉减退C、病变水平以下左侧痛温觉减退D、左上、下肢深感觉减退E、左侧瞳孔缩小38、一侧脊髓丘脑束损害时可出现（1.00分）（）A、对侧上运动神经元瘫痪B、对侧下运动神经元瘫痪C、对侧深感觉缺失D、对侧皮肤痛、温度觉减退或缺失E、大小便障碍46、关于重症肌无力危象不正确的是（1.00分）（）A、危象是急骤发生呼吸肌严重无力，以致不

6、能维持换气功能B、肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致C、胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致D、反拗性危象可用阿托品对抗E、划断危象性质，可用腾喜龙试验47、周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（1.00分）（）A、对称性四肢弛缓性瘫痪B、不对称性四肢弛缓性瘫痪C、四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D、四肢弛缓性瘫痪+眼外肌、咽喉肌麻痹E、痛性肌痉挛54、不属于骨折治疗原则的做法是（1.00分）（）A、手术复位小夹板固定B、切开复位钢板内固定C、促进骨折愈合药物治疗D、指导病人做肌肉舒缩锻炼E、骨折复位后施以管型石膏55、老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折。骨折对位对线良好，并有

7、嵌插，该患者应选择哪项治疗（1.00分）（）A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定56、脊髓震荡是指（1.00分）（）A、脊髓受压B、脊髓挫伤C、脊髓裂伤D、脊髓血运障碍E、脊髓暂时性功能抑制57、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是（1.00分）（）A、510岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B、68岁小儿，手法复位，石膏外固定C、10岁儿童，切开复位内固定D、5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E、成年人，切开复位内同定58、桡神经损伤典型畸形是（1.00分）（）A、垂腕B、“餐叉”手C、伸直状态D、“猿”手E、爪形手59、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列哪一体征

8、为阳性（1.00分）（）A、finkelsteinB、MillsC、LasegueD、ThomasE、Dugas60、男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀、疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是（1.00分）（）A、化疗B、化疗加放疗C、左肩关节离断术D、肿瘤刮除术E、术前化疗加根治性手术加术后化疗67、风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的（1.00分）（）A、心前区疼痛，呼吸困难B、早期可听到心包摩擦音C、心音遥远少见D、发病早期积液量增多E、X线心脏搏动减弱70、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（1.00分）（）A、压力增高B、外观呈磨玻璃样C、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主D、糖及氯

9、化物含量同时减低E、蛋白量增高71、患儿，4岁，因乏力、低热、多汗疑结核病，做“PPD”试验，结果为“(+)”，其意义恰当的说法是（1.00分）（）A、曾接种卡介苗，人工免疫所致B、表示受过结核菌感染C、表示体内有新的结核病灶D、表示体内有活动性结核病E、表示新近有结核菌感染74、支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧流量为（1.00分）（）A、02505LminB、051LminC、12LminD、23LminE、34Lmin75、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是（1.00分）（）A、肺动脉高压，中毒性心肌炎B、肺动脉高压，微循环障碍C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒D、肺动脉高压，代谢性酸中毒E、肺动

10、脉高压，呼吸性酸中毒86、患者有肝硬化史，未抗病毒治疗，因劳累受凉后发热5天，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹腔积液，下肢水肿，化验ALT200UL，血清白蛋白28gL，总胆红素300molL，凝血酶原时间24秒，应诊断为（1.00分）（）A、肝硬化失代偿B、急性肝衰竭C、亚急性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、胆汁性肝硬化87、某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。查体：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12109L，N72，L28，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+)，RBC25个HP，该患者首

11、先考虑的诊断为（1.00分）（）A、钩端螺旋体病B、败血症C、肾综合征出血热D、流行性脑脊髓膜炎E、结核性脑膜炎93、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口（1.00分）（）A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、30cm94、随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是（1.00分）（）A、乳腺癌B、导管内乳头状瘤C、乳房囊性增生病D、乳腺纤维腺瘤E、乳房脂肪坏死95、改变病情抗风湿药，下列哪项是错误的（1.00分）（）A、甲氨蝶呤B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、氯喹或羟氯喹E、双氯芬酸(扶他林)96、下列药物哪种为COX-2特异性抑制剂（1.00分）（）A、双氯氛酸钠B、对乙酰氨基酚C、美洛昔康D、塞

12、来昔布E、萘丁美酮103、全胃肠外营养治疗时，补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为（1.00分）（）A、1：10B、1：50C、1：100D、1：150E、1：300104、与闭合复位相比较，骨折的切开复位（1.00分）（）A、缩短骨折愈合时间B、减少骨折部位创伤C、增加骨不愈合发生的可能性D、降低感染风险E、制动时间延长110、男，25岁。右腋下淋巴结肿大，未见其他异常。经切除活检病理报告为恶性淋巴瘤，治疗效果最好的是（1.00分）（）A、放射疗法B、免疫疗法C、腋下扩大切除D、基因治疗E、激光治疗111、女，40岁。教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区

13、颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(一)。诊断是（1.00分）（）A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎132、慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（1.00分）（）A、咳嗽加重B、咳脓性痰且痰量增加C、咳白色泡沫痰与黏液痰D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿啰音133、关于支气管哮喘概念的描述正确的是（1.00分）（）A、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息

14、、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解134、常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（1.00分）（）A、支气管肺癌B、喘息型慢性支气管炎C、支气管哮喘D、肺炎支原体肺炎E、克

15、雷伯杆菌肺炎135、咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（1.00分）（）A、克雷伯杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、念珠菌肺炎138、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（1.00分）（）A、感染性心内膜炎B、折返机制C、高血压D、心肌缺血E、洋地黄中毒139、风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（1.00分）（）A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期140、诊断反流性食管炎最准确的方法是（1.00分）（）A、食管测

16、压B、24小时食管pH检测C、食管滴酸试验D、食管内镜检查E、食管吞钡检查141、对肝硬化有确诊价值的是（1.00分）（）A、肝大，质地偏硬B、脾大C、球蛋白升高D、肝穿刺活检有假小叶形成E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损142、关于“难治性”肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是（1.00分）（）A、环磷酰胺B、环孢素C、甲泼尼龙(甲基强的松龙)D、硫唑嘌呤E、氟尿嘧啶(5-FU)143、男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是（1.00分）（）A、感染B、肾静脉血栓形成C、急性肾衰竭D、脑卒中E、

17、蛋白营养不良144、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是（1.00分）（）A、心脑血管并发症B、尿毒症脑病C、严重电解质紊乱D、严重感染E、消化道大出血13、首次产前检查，下列哪个时间最合适（1.00分）（）A、妊娠6周B、妊娠12周C、妊娠14周D、妊娠20周E、确诊早孕时14、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是（1.00分）（）A、出血时间长短B、下腹痛的程度C、早孕反应是否存在D、宫口开大与否E、妊娠试验结果65、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，伴烦躁，呕吐。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，体温36，呼吸45次分钟，心率160分钟，血压904625kPa(6847mmHg)，血

18、红蛋白120gL，总胆红素255molL。最可能的诊断是（1.00分）（）A、宫内感染B、败血症C、母婴血型不合溶血病D、母乳性黄疸E、甲状腺功能减退71、患儿，4岁，因乏力、低热、多汗疑结核病，做“PPD”试验，结果为“(+)”，其意义恰当的说法是（1.00分）（）A、曾接种卡介苗，人工免疫所致B、表示受过结核菌感染C、表示体内有新的结核病灶D、表示体内有活动性结核病E、表示新近有结核菌感染82、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是（1.00分）（）A、血清ALTB、血清胆碱酯酶活性明显降低C、血清胆固醇明显降低D、凝血酶原时间及活动度明显异常E、血清胆红素明显升高90、典型霍乱患者，发病后

19、最先出现的常见症状是（1.00分）（）A、畏寒、发热B、剧烈腹泻，继之呕吐C、声嘶D、腓肠肌痉挛E、腹部绞痛88、钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素05g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，此种情况可考虑（1.00分）（）A、链霉素过敏反应B、青霉素过敏反应C、青霉素的“治疗后加重反应”D、再症钩端螺旋体病表现E、钩端螺旋体病并发肺炎89、伤寒发病第一周内阳性率最高的检查是（1.00分）（）A、血培养B、肥达反应C、大便培养D、尿培养E、补体结合试验97、有机磷农药吸收入人体后，分布浓度最高的是（1.00分）（）A、肝B、心C、肾D、肺E、脾二、配伍

20、题（共用选项题）：是一组试题(sht)公用一组A、B、C、D四个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 (共152题,每题1.00分)（151至152）题共用(n yn)以下选项：A、空腹(kngf)静脉血糖B、空腹指尖血血糖C、糖化血红蛋白(Hb Alc)D、葡萄糖耐量试验E、胰岛素释放试验151、调整胰岛素剂量最简便的检查是（1.00分）（）152、判断糖尿病控制程度的指标是（1.00分）（）（153至158）题共用以下选项：A、骨盆骨折B、肱骨髁上骨折C、股骨颈骨折D、锁骨骨折E、Colles

21、骨折153、易发生神经和血管损伤的骨折（1.00分）（）154、易发生休克的骨折（1.00分）（）155、易发生缺血性坏死的骨折（1.00分）（）156、易发生神经和血管损伤的骨折（1.00分）（）157、易发生休克的骨折（1.00分）（）158、易发生缺血性坏死的骨折（1.00分）（）（159至160）题共用以下选项：A、面罩给氧B、鼻导管低浓度给氧C、鼻导管高浓度给氧D、无创正压通气E、机械通气(呼气末正压)159、确诊为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时纠正缺氧的首选措施是（1.00分）（）160、确诊为型呼吸衰竭时纠正缺氧的首选措施是（1.00分）（）（161至165）题共用以下选项：A

22、、不凝的血性液体B、黄绿色透明液体，无臭味C、稀脓性液体，略带臭味D、淡黄色透明液体E、黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味161、肛周脓肿（1.00分）（）162、急性阑尾炎穿孔（1.00分）（）163、乳腺癌术后皮下积液（1.00分）（）164、脾破裂（1.00分）（）165、胃十二指肠急性穿孔（1.00分）（）（214至219）题共用以下选项：A、消化道传播B、蚊虫传播C、血液传播D、直接接触传播E、母婴传播214、甲型肝炎的传播途径（1.00分）（）215、我国慢性乙型肝炎的主要传播途径（1.00分）（）216、丙型肝炎的传播途径（1.00分）（）217、戊型肝炎的传播途径（1.00分）

23、（）218、钩体病的传播途径（1.00分）（）三、串型选择题（共用题干题）：是一组试题公用一个题干描述。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。 (共82题,每题1.00分)男性(nnxng)，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片BiD及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸腔积液303、本例考虑(kol)有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（1.00分）（）A、呼吸道感染(gnrn)B、感染性

24、心内膜炎C、风湿活动D、洋地黄量不足E、本身病变恶化304、治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置（1.00分）（）A、尿中地高辛浓度测定B、心电ST段有无鱼钩改变C、血地高辛浓度D、停用洋地黄，观察症状有否消失E、加用维拉帕米和洋地黄305、若血钾39mmolL，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用（1.00分）（）A、利多卡因B、苯妥英钠C、静脉滴注氯化钾D、硫酸镁E、同步电复律（第306题 至308题共用以下描述）男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间36SM。超声：IVS：LVPW15：1，SAM征 (+)306、该患者诊

25、断是（1.00分）（）A、先心病室缺B、风心病二尖瓣、主动脉瓣病C、肥厚型梗阻性心肌病D、二尖瓣脱垂E、主动脉窦瘤破裂307、超声心动图SAM征指的是（1.00分）（）A、二尖瓣前叶收缩期前向运动B、二尖瓣后叶与前叶同向运动C、三尖瓣前叶舒张期向前运动D、三尖瓣后叶舒张期向后运动E、主动脉瓣收缩期向前运动308、肥厚型心肌病的治疗可考虑（1.00分）（）A、安置DDD起搏器B、射频消融术C、狭窄处球囊成形术D、冠脉内旋磨支架术E、心肌打孔血运重建术（第309题 至311题共用以下描述）女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。309、最有诊断价值的病

26、史是（1.00分）（）A、上腹无规律性痛B、饥饿痛为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于饭后051小时310、鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（1.00分）（）A、疼痛程度B、全身情况C、大便隐血持续阳性D、胃镜与钡透检查E、内科治疗无效311、最佳治疗方案是（1.00分）（）A、羟氯苄肯霉素+硝唑B、多潘立酮(吗丁啉) +羟氨苄青霉素C、手术切除D、铋剂+羟氨苄青霉素E、生胃酮该患者术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高05330、其原因可能是（1.00分）（）A、静脉栓塞或痉挛B、动脉栓塞或痉挛C、动、静脉同栓塞或痉挛D、属正常现象E、创口部有活动性出血331、此时，该患者应如何处理（1.00分）（）A、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗B、选用有效的抗生素C、理疗，抬高患肢D、拆除缝线止血E、手术切开，取动、静脉血栓（第332题 至334题共用以下描述）女孩，5岁，因间断发热伴痉挛性咳嗽20天来诊。体温38，神志清，慢性病容，右眼结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部有充血，右颈部可触及豌豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下10cm，胸透肺门可见3cm3cm