卵巢癌的护理-PPT课件

1、卵巢癌的护理卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢的解剖病因（A） 年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为5060。（B） 遗传与家庭因素：约20%-25%卵巢癌患者有家族史（C） 生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。病理分类上皮性卵巢癌 性索基质肿瘤生殖细胞瘤 转移性 肿瘤 1.浆液性囊

2、腺癌2.粘液性囊腺癌3.内膜样癌4.未分化癌等1.颗粒细胞瘤2.基质细胞瘤3.性索瘤4.两性母细胞瘤 5.脂质细胞瘤1.无性细胞瘤2.畸胎瘤3.胚胎性癌4.绒毛膜癌卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。肿瘤局限于卵巢 期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延期 肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。 期肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。 期 分期卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减

3、退等。常见的症状有：腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦月经紊乱及内分泌症状 临床表现 临床表现卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。 2、腹部膨胀感：由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水3、压迫症状：若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。 临床表现4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。5、可出现月经紊乱、阴道出血。6、

4、性激素紊乱：若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。并发症1、蒂扭转:较常见，为妇科急腹症之一。2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂3、感染:较少见，多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。六、辅助检查辅助检查 腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值 B超检查临床诊断符合率90%。妇科检查 细胞学检查 B超 CT 腹腔镜检查 肿瘤标记物检查 七、治疗1 手术 治疗 2化疗：常用联合化疗方案有：PAC（顺铂、阿霉素、环磷酰胺），CP（环磷酰胺、顺铂）。3 放射 治疗治疗原则1. 良性肿瘤 一旦明确诊断，应进行手术治疗。仅

5、怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者，可进行短期随访观察 2. 恶性肿瘤 对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。原则是手术为主，化疗，放疗为辅。 卵巢癌治疗误区1 忽视癌前病变指征的普查 2 卵巢癌早期延误手术时机，选择其它治疗降低了远期疗效。 3 出现转移仍进行局部治疗，增加了医源性并发症的出现。 4 卵巢癌出现腹水在西医无法治疗的情况下才寻找中医药治疗。 5 进行全身性抗癌治疗时只选用化疗而忽略中医药的协调无毒害作用。 护理（一）化疗患者的护理（二）腹水患者的护理（三）放疗患者的护理（一）化疗患者的护理(1)化疗前心理护理恶心、呕吐是化疗病人最为常见的化疗副作用，应耐心向病人解释，帮病人克服恐惧心

6、理。对于多次化疗心理特别紧张的病人，化疗前可应用镇静药安定10mg肌注。（2） 给予高蛋白、高维生素、易消化之饮食，避免进食高胆固醇食物，忌生、冷、硬及辛辣等刺激性食物；(3)药物性预防加大止吐药的剂量，改变给药时间或联合应用止吐药，均能有效地控制化疗所致的恶心、呕吐。对于强致吐药物，静脉注射速度一定要缓慢，静滴时速度控制在30滴/min左右为宜。化疗患者的护理(4)行化疗首选PICC，其次静脉留置针。要正确选择血管，以前臂、手臂为宜，避免在关节、指间、小静脉注射。同时努力提高穿刺技术，尽量一次性成功，注意保护血管。（5）减少化疗药物对血管壁的刺激。在用药前后注射或输入生理盐水50100ml。

7、在静滴化疗药物时，勤巡视，观察针头是否在血管内，使外渗的早期症状及时得以发现处理。（二）腹水患者的护理卵巢恶性肿瘤约2/3合并腹水患者腹围增大，且常伴呼吸困难。（二）腹水患者的护理一般护理，限制活动，重者卧床休息，高度严重肿胀者取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生褥疮。3.定期测量体重及腹围记录，每天记录出入量（二）腹水患者的护理限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2克如应用利尿剂时，应观察患者意识变化，有无腹胀乏力，注意监测生化，防止电解质的紊乱腹腔穿刺放腹水后，应指导患者在饮食上注意补充蛋白质。（三）放疗的护理照射野皮肤的护理 照射前应向

8、病人说明保护照射野皮肤对预防放射性皮炎的重要性。如选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘油，酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区皮肤禁作注射点；忌用化妆品外涂，不可贴胶布，因氧化锌为重金属，可产生二次射线，加重皮肤放射性损伤，照射区皮肤禁涂氧化锌，同时禁止剃 毛发，宜用电剃须刀，防止损伤皮肤造成感染。营养和饮食护理 放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损伤，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果及减轻毒副反应有着十分重要的作用。在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁舒

9、适的进食环境。加强对病人及家属营养知识宣教或者提倡“超食疗法”，即在放疗间歇期间，给予浓缩优质蛋白质及其它必需的营养素，以迅速补足病人的营养消耗。放疗期间鼓励病人多饮水，每日以增加尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外；减轻全 身放疗反应卵巢癌的预防 三级预防及时治疗健康宣教早期体检 1. 积极参加与开展普查，普治，30岁以上的女性每年做生殖系统检查;高危人群每半年检查一次，除盆腔检查外，做超声检查，肿瘤标志物检查 健康宣教健康宣教2. 宣传早发现，早诊断，早治疗的意义，若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm，或实性肿瘤，以及青春期前，绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术治疗。手术后36个月内避免体力劳动和性生活。健康宣教 3. 卵巢恶性肿瘤者，遵医嘱长期随访和检测。术后1年内，每月1次检查；术后2年，每3个月1次检查；术后第3年，每6个月1次检查；3年以上者，每年一次检查。健康宣教4、卵巢癌患者的饮食