医技科室管理工作手册范本

1、WORDPAGE- 26 - / NUMPAGES34WORD目 录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc394408547科室介绍与学科带头人介绍 PAGEREF _Toc394408547 h - 1 -HYPERLINK l _Toc394408548科室介绍 PAGEREF _Toc394408548 h - 1 -HYPERLINK l _Toc394408549学科带头人介绍 PAGEREF _Toc394408549 h - 2 -HYPERLINK l _Toc394408550科室人员基本情况 PAGEREF _Toc394408550 h - 3

2、 -HYPERLINK l _Toc394408551科室质量管理小组 PAGEREF _Toc394408551 h - 4 -HYPERLINK l _Toc394408552年度工作计划 PAGEREF _Toc394408552 h - 5 -HYPERLINK l _Toc394408553季月工作小结 PAGEREF _Toc394408553 h - 6 -HYPERLINK l _Toc394408554一季度工作小结 PAGEREF _Toc394408554 h - 6 -HYPERLINK l _Toc394408555二季度工作小结 PAGEREF _Toc394408

3、555 h - 7 -HYPERLINK l _Toc394408556三季度工作小结 PAGEREF _Toc394408556 h - 8 -HYPERLINK l _Toc394408557四季度工作小结 PAGEREF _Toc394408557 h - 9 -HYPERLINK l _Toc394408558全年工作总结 PAGEREF _Toc394408558 h - 10 -HYPERLINK l _Toc394408559科质控小组活动、考核记录 PAGEREF _Toc394408559 h - 11 -HYPERLINK l _Toc394408560一月份质控小组活动记

4、录 PAGEREF _Toc394408560 h - 11 -HYPERLINK l _Toc394408561二月份质控小组活动记录12 -HYPERLINK l _Toc394408562三月份质控小组活动记录 PAGEREF _Toc394408562 h - 13 -HYPERLINK l _Toc394408563四月份质控小组活动记录14 -HYPERLINK l _Toc394408564五月份质控小组活动记录15 -HYPERLINK l _Toc394408565六月份质控小组活动记录16 -HYPERLINK l _Toc394408566七月份质控小组活动记录17 -H

5、YPERLINK l _Toc394408567八月份质控小组活动记录18 -HYPERLINK l _Toc394408568九月份质控小组活动记录19 -HYPERLINK l _Toc394408569十月份质控小组活动记录20 -HYPERLINK l _Toc394408570十一月份质控小组活动记录21 -HYPERLINK l _Toc394408571十二月份质控小组活动记录22 -HYPERLINK l _Toc394408572等级医院技术项目开展目开展情况 PAGEREF _Toc394408572 h - 23 -HYPERLINK l _Toc394408573科研与

6、新技术开展记录 PAGEREF _Toc394408573 h - 24 -HYPERLINK l _Toc394408574科室工作质量目标完成情况统计 PAGEREF _Toc394408574 h - 25 -HYPERLINK l _Toc394408575“三基”培训计划课程表 PAGEREF _Toc394408575 h - 27 -HYPERLINK l _Toc394408576医疗安全教育、培训记录 PAGEREF _Toc394408576 h - 28 -HYPERLINK l _Toc394408577医疗缺陷登记表 PAGEREF _Toc394408577 h -

7、 29 -HYPERLINK l _Toc394408578各级各类人员考试、考核记录 PAGEREF _Toc394408578 h - 30 -科室医疗组工作考核记录HYPERLINK l _Toc394408579 PAGEREF _Toc394408579 h - 31 -HYPERLINK l _Toc394408580科室论文（杂志与会议）登记 PAGEREF _Toc394408580 h - 32 -HYPERLINK l _Toc394408581科室大事记 PAGEREF _Toc394408581 h - 33 -HYPERLINK l _Toc394408582备用栏

8、PAGEREF _Toc394408582 h - 34 -科室介绍与学科带头人介绍科室介绍学科带头人介绍科 室 人 员 基 本 情 况性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注科室质量与安全管理小组科室质控小组管理职责：1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。2、负责制定科室质量管理目标。3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实。4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。职责职务组长组员年 度 工 作 计 划季度工作小结一 季 度 工 作 小 结一月份：二月份：三月份：二 季 度 工 作 小 结四月份：五月份：六月份：三 季 度 工 作 小 结七月份：八

9、月份：九月份：四 季 度 工 作 小 结十月份：十一月份：十二月份：全 年 工 作 总 结科室质量与安全管理工作一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他

10、质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目三 月

11、份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科

12、室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文

13、件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情

14、同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率

15、：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间

16、30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；

17、成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他

18、指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目十 一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：

19、其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目十 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员：本月份科室质量完成情况：工作量指标：检查患者 例，收入 万元，医疗文件质量：甲级片率： %， 报告单合格率： %，对患者各种知情同意的告知率：100。 危急值登记合格率100CT检查阳性率：70。 大型X光机检查阳性率70。急诊影像检查结果报告时间30分钟， 急诊CT检查结果60分钟；急诊检验结果30分钟；成份输血率95 输血适应症合格率90输血不良反应发生率：其他指标：核心制度执行情况：病人满意度： %医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核容质量分析与改进项目等级医院技术项目开展情况技术项目已开展未开展已开展病例的住院号 备注科室必备技术项目科研与新技术开展记录题目科研新技术已开展病例的住院号 备注注：根据项目的性质分别在“科研”和“新技术”栏中打“”（新技术包括新项目、新疗法、新手术等）科室工作质量目标完成情况统计序号项目目标值一