嗜铬细胞瘤影像课件

1、腹部神经源性肿瘤分类神经节细胞来源： 节细胞神经瘤，节细胞神经母细胞瘤 ，神经母细胞瘤副神经节系统来源： 嗜铬细胞瘤，副神经节瘤神经鞘来源： 神经鞘瘤，神经纤维瘤，神经纤维瘤病，恶性神经鞘瘤神经节（Ganglion）概念： 神经节在周围神经系统，功能相同的神经元胞体集聚部位称神经节，可分脑脊神经节和植物神经节两大类。脑脊神经节脑神经节：并非每对脑神经都有，共4对，它们分别是与动眼神经有关的睫状神经节，与面神经有关的翼腭神经节，下颌下节，与舌咽神经有关的耳神经节。脑脊神经节脊神经节细胞的周围突，随同交感神经和骶部副交感神经分布于内脏器官，中枢突进入脊髓，终止于脊髓灰质后角。脑脊神经节植物神经节交

2、感神经节 脊柱两旁和前方副交感神经节 器官附近或器官内神经节来源肿瘤神经节细胞瘤( neurogangIioma )副神经节瘤( paraganglioma )神经节细胞瘤神经节细胞瘤(neurogangIioma)：起源于神经节的良性肿瘤中枢性神经节细胞瘤周围性神经节细胞瘤周围性神经节细胞瘤肾上腺神经节细胞瘤纵隔神经节细胞瘤/神经节神经母细胞瘤副神经节瘤副神经节： the paraganglion system denotes a collection of chromaffin cells distributed in extra-adrenal sites 1. Beatriz Galn

3、-Rodrguez, M. Pilar Ramrez-Ponce, Fadwa El Banoua, et al. Extra-adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandls paraganglion: morphological and electrophysiological study. Departamento de Fisiologa Mdica y Biofsica. Universidad de Sevilla. Spain.2. ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES, POz-AND ATP-SENSITIVI

4、TY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE. Veronica A. Campanucci.检查手段X线平片静脉肾盂造影膀胱镜逆行肾盂造影 较大肿瘤肾周围充气造影断层片CT 86-100%MRI 100%B超 70-95% 肿瘤1cm者，检出阳性率较高131IMIBG 适用于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量CT：平扫 均匀/不均匀， 多不均匀 等、低密度为主 CT value：1555HU 较大者出现出血、坏死、囊变 少数伴出血或钙化者密度可增高 增强扫描 血供丰富 实质明显增强，边缘

5、为著 厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变影像学表现MR：平扫 T1低信号，T2高信号 多数 T2低信号 部分 增强 T1加权像肿块明显增强 脂肪抑制像：一般呈高信号 注意：1 MRI对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量，所以CT 诊断的嗜铬细胞瘤可被MRI误诊为肾上腺腺瘤 2 MR可对约65%的嗜铬细胞瘤定性 因部分嗜铬细胞瘤T2低信号，35%误诊为恶性病变或 腺瘤影像学表现核医学： 131I或123I-MIBG 临床常用于嗜铬细胞瘤的定位 其特异性接近100%，但敏感性相对较低 PET CT FDG最常用于嗜铬细胞瘤的诊断，表现为放射 性浓聚 但同时肾上腺转移瘤与其表现类似影像学表现恶性嗜铬细胞瘤： 生长速度快 瘤体多不规则 密度不均匀，坏死出血及囊变几率更高 与周围组织分界不清 常可同时出现转移性改变影像学表现平扫不均质嗜铬细胞瘤增强扫描呈厚壁囊肿样嗜铬细胞瘤平扫囊实性嗜铬细胞瘤平扫周边钙化嗜铬细胞瘤平扫出血性嗜铬细胞瘤 A： 平扫示低密度嗜铬细胞瘤，CT值8HU； B： 病理图片 300，苏木精伊红染色 大量泡状细胞，这时，平扫与肾上腺腺瘤不易鉴别主动脉旁嗜铬细胞瘤无症状患者嗜铬细胞瘤一般较大左肾上腺嗜铬细胞瘤：T1低信号，T2高信号巨大嗜铬细胞瘤，中央伴有坏死脾门旁嗜铬细胞瘤，核素显像呈放射性浓聚MRI T2加权像显示右肾上