前列腺增生的护理课件

1、 好发人群：中老年男性。 平滑肌前列腺的组成 纤维组织 主要增生部位：间质部位病因致病因素：病因尚不完全明白，但全球医学界公认BPH必需具备两个重要因素 .有功能的睾丸 .年龄的增大 临床表现1.最早出现症状： 尿频 2. 膀胱输出口梗阻： 前列腺增大压迫后尿道； 典型症状： 膀胱颈平滑肌紧张收缩力大， 进行性排尿困难 膀胱逼尿肌开始出现肥厚； 收缩力加强，最终会收缩无力去 失代偿。3.急性尿潴留:病人饮酒、受凉、劳累等使前列腺突然充血、水肿4.其他:血尿.泌尿系统感染.肾功能衰竭检查直肠检查: 最简单最重要的判断方法.B超检查: 可测量前列腺的体积,判断增生腺体是否突入膀胱，还可测量膀胱残余

2、尿量.尿流动力学检查: 尿流率测定可初步判断梗阻的程度；若最大尿流率15ml/s,提示排尿不畅；10ml/s提示梗阻严重.其他：泌尿系x线检查、膀胱镜检查（血尿时）、PSA测定.治疗方法 观察等待 药物治疗 手术治疗 介入性治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊观察等待适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。非手术治疗-药物治疗 1、受体阻滞剂：坦洛新常用药物 2、5- 还原酶抑制剂 :非那雄胺 3、植物制剂:前列康 治疗方法-手术治疗 1 . 经尿道前列腺切除术（TURP） 2 .开放性前列腺摘除术： 、耻骨上经膀胱前列腺切除术 、

3、耻骨后经膀胱前列腺切除术经尿道前列腺汽化电切术(TURP) 手术适应症1、前列腺症候群：刺激及梗阻症状严重影响生活质量， 尤其是药物治疗不佳或拒绝接受药物治疗者；2、出现下列并发症时 反复尿潴留 反复血尿，5-还原酶抑制剂治疗无效 反复泌尿系感染 膀胱结石 继发上尿路积水护理措施 非手术治疗的护理1.病情观察：观察排尿情况，注意排尿次数和特点，特别是夜尿 次数。为保证病人休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药物。残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，及时留置导尿引流尿液，改善膀胱逼尿肌和肾功能。2.活动与休息：注意休息，避免劳累。3.饮食与营养：多摄入粗纤维食物，忌饮酒及辛辣食物，以防便秘

4、，鼓励病人多饮水，勤排尿。4.药物治疗的护理：按医嘱给予药物治疗，注意观察用药后的效果和反应。5.做好基础护理和生活护理。6.做好心理护理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。7.做好安全防护，烦躁不安者拉起床栏，防止意外发生。经尿道前列腺汽化电切术(TURP)术前护理1.向患者解释手术目的、效果、过程和安全性，消除疑虑和恐惧，取得合作.2.做好术前各项检查，了解心、肝、肺、肾功能及全身情况.3.术前常规指导（术前8小时禁饮，12小时禁食等）4.有尿潴留者，残余尿量超过80ml，有尿路感染或肾功能损害时给予留置导尿以改善肾功能.5.做好术前准备和教育，指导深呼吸、有效咳嗽锻炼，指导床上大小便等，

5、术前晚灌肠，防止术后便秘，按医嘱给予术前用.术后护理TURP病人1、观察病情2、饮食3、导管护理4、膀胱痉挛的护理5、并发症的预防和护理术后护理1.病情观察观测生命体征 测血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察患者意识状态。术后护理2.饮食饮食：术后6h内禁食，6h后进流质饮食 。1-2天无腹胀即可正常饮食，鼓励病人多饮水，进食富含纤维素的食物，以免便秘引起腹内压增高 。 术后护理-3、导管护理（1）术后可能将留置导尿管牵引固定在大腿一侧，告诉患者不得随意屈曲大腿，改变气囊固定的位置，以防气囊移位，导尿管松脱引起出血（2）膀胱冲洗护理 1、冲洗液温度;25-30 2.冲洗液速度：色深则 快，色浅则慢

6、 3、确保冲洗和引流管通畅 4.观察.记录引流液的颜色与量:尿量=排出量-冲洗量术后护理4.膀胱痉挛的护理 膀胱痉挛的判定 疼痛 患者自觉尿道、会阴部、下腹部出现剧疼或钝痛不适，呈阵发性发生，有时患者不能忍受；一般间隔十几分钟，轻者可延长数小时一次，而严重者12分钟出现一次。冲洗液返流 疼痛发生的同时，持续膀胱冲洗液停止灌注，甚或淡红尿液从膀胱内逆流进入冲洗液内。这是由于膀胱收缩，膀胱内压力增高所致。 尿失禁 患者在疼痛的同时不自觉地自尿道的尿管出尿，呈现尿失禁现象。出血 伴随着疼痛，患者的冲洗液出现阵发性红色加重，甚至鲜红色尿液自尿管或膀胱造瘘管引出。膀胱痉挛的护理1.心理护理 术后病人由于

7、疼痛，身体不适多伴有焦虑，待出现膀胱痉挛时会加重病人的焦虑及恐慌，会进一步升高血压，增加膀胱痉挛发生的几率，加重膀胱痉挛的程度。因而应尽力做好病人的心理疏导工作，减轻病人的心理负担。膀胱痉挛的护理2.调整各种管理和冲洗的速度 膀胱痉挛的发生与膀胱内各种管道的刺激有关，尽量减少管道的刺激会明显降低膀胱痉挛的发生率。前列冲洗速度以出膀胱的液体淡红色为标准，冲洗过快会导致温度较低的冲洗液诱发膀胱痉挛，反之，小的血管堵塞冲洗管道会增加膀胱内压力，这些都是不良的刺激，因而应保持冲洗管道的通畅，遇到小血块堵塞管道，应立即冲洗或调换进出水管道方向，将血管冲出。膀胱痉挛的护理3. 解痉止痛药物的应用调整管道后仍不能缓解膀胱痉挛时，可在每瓶冲洗液（Ns500ml）内加入2%利多卡因5ml，制成碱性利多卡因溶液，这是因为利多卡因在碱性溶液中的麻醉作用大大增加；还可选用消炎痛一次24片，一天三次，放入直肠内，缓解膀胱痉挛的发生。术后护理-5、并发症并发症的观察与护理： 1、TUR综合症 2、出血 3、尿失禁 4、下肢静脉血栓 术后并发症-TUR综合症是指TURP术中大量冲洗液被吸收，血容量急剧下降，出现稀释性低钠血症.Na+2000ml。3、适当休息，避免受凉、劳累。术后1-