精品 糖尿病眼部并发症

1、糖尿病眼部并发症2021/4/261糖 尿 病 性 视 网 膜 病 变（diabetic retinopathy, DR)DR是全世界导致视力缺损和失明的第二大因素(世界卫生组织)糖尿病10年，DR约10% 15年，DR约50% 25年, 高达90%2021/4/262DR的临床表现视力减退，视物变形，视野缩小，对比敏感度下降视网膜微血管瘤，出血，渗出，新生血管，纤维增生，玻璃体积血，视网膜脱离2021/4/263重度NPDR2021/4/264黄 斑 水 肿2021/4/265PDR2021/4/266PDR2021/4/267PDR2021/4/268PDR2021/4/269棉 絮 斑2

2、021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:50:45 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/

3、7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15视网膜光凝术后2021/4/2612病变严重程度 散瞳后眼底所见无明显视网膜病变 无异常轻度NPDR 仅有微血管瘤中度NPDR 轻度

4、重度NPDR之间重度NPDR 以下各项中任一项 四个象限中任一个象限有20个以上视网膜内出血点 两个以上象限中有明确的静脉串珠样改变 一个以上象限中出现明确的视网膜内微血管异常 此外，无增生性视网膜病变的体征增生性DR 具有下列各项中一项或多项 新生血管形成 玻璃体、视网膜前出血国际临床糖尿病视网膜病变严重程度分级标准2021/4/2613国际临床糖尿病黄斑水肿严重程度分级标准病变严重程度 散瞳后眼底检查所见DME不存在 后极部无明显视网膜增厚或硬渗DME存在 轻度：后极部可见视网膜增厚或硬渗，但距离 中心凹较远 中度：后极部可见视网膜增厚或硬渗，但尚未 累及中央部 重度：视网膜增厚或硬渗累及

5、黄斑中央部 2021/4/2614DR的危险因素病程最主要危险因素高血糖程度可逆的关键性危险因素高血压年龄、DM类型、凝血因子、肾脏疾病、ACEI应用等尚未得出一致意见2021/4/2615预防和早期发现在多数病例中，糖尿病引起的致盲性并发症是可以预防或减轻的有诊治经验的眼科医生彩色眼底照相荧光素眼底血管造影超声检查相干光断层扫描2021/4/2616糖尿病患者接受眼部检查的时间间隔建议糖尿病类型 建议的首次检查时间 建议的随诊时间 1型 发病后5年 每年一次 2型 确诊时 每年一次 妊娠前 妊娠前或妊娠头 无病变至轻或中度NPDR: （1型或2型） 3个月的早期 每隔312个月一次 重度NP

6、DR或更严重： 每隔13个月一次 2021/4/2617DR的治疗控制血糖、血压、血脂视网膜光凝：减轻视网膜缺血，抑制新生血管玻璃体手术：清除玻璃体积血和增生膜，复位视网膜其他：VEGF抑制剂，蛋白激酶C抑制剂，生长激素拮抗剂等，治疗效果缺乏充分的证明2021/4/2618糖尿病性白内障多见于1型青少年糖尿病患者血糖升高，晶状体内山梨醇蓄积，晶状体纤维吸水膨胀而混浊发展迅速常伴有屈光改变2021/4/26192021/4/2620虹膜红变 / 新生血管性青光眼视网膜新生血管延伸至虹膜表面或小梁网难治性高眼压，视功能丧失，疼痛，预后不良全视网膜光凝抗青光眼手术VEGF抑制剂2021/4/2621

7、虹 膜 红 变2021/4/2622眼部神经病变缺血性视神经病变：视力突降，预后不良眼外肌麻痹：常突然发生，多在数月内自行恢复视神经萎缩：多与慢性缺血，视网膜神经细胞凋亡有关2021/4/2623屈 光 不 正血糖升高，房水渗透压改变有关晶状体屈光度改变短期内迅速变化，可达34D2021/4/2624谢谢2021/4/26259、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/15/2022 7:50:45 PM11、人总是珍惜为得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人

8、乱于心，不宽余请。*Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*15-7月-22谢谢大家2021/4/26269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低

9、头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:50:45 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022