结膜疾病（52页）

1、 我爱“红眼病”-结 膜 疾 病 2021/4/261结膜与巩膜的组织解剖与生理特点 结膜 是一层薄而透明的组织，覆盖在眼睑后面和眼球前面，有保护眼球的作用 1睑结膜 紧帖于睑板后面不能推动 2球结膜 覆盖在眼球前部，容易因水肿或出血而隆起 3穹隆部结膜 睑结膜和球结膜的移行部分 结膜囊 由结膜形成的囊状间隙2021/4/262 巩膜 质地坚硬，不透明呈瓷白色，与角膜共同构成眼球的外壁，保护眼球2021/4/263睑结膜穹隆部结膜结膜囊球结膜巩 膜2021/4/264球 结 膜白睛 表层为球结膜 里层为巩膜2021/4/265 结膜疾病包括： 急性卡他性结膜炎、假膜性结膜炎 传染性结膜炎、急性

2、流行性出血性结膜炎 流行性角结膜炎 泡性结膜炎 慢性结膜炎 结膜下出血红眼病2021/4/266第一节 流行性出血性结膜炎2021/4/267 流行性出血性结膜炎又称爆发火眼 发病急剧，双眼发病一人发病，迅速传染，可引起广泛流行，多发生在春夏2021/4/268病因 属病毒感染潜伏期 1 2天病 程 约14天2021/4/269症 状 1. 灼热， 刺痒， 异物感 2. 泪多眵稀 3. 视力不受影响2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/1520

3、22/7/152022/7/157/15/2022 7:53:01 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/

4、7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15滤泡传染性结膜炎传染性结膜炎2021/4/26129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:53:02 PM11、人总是珍惜为得到。202

5、2/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。202

6、2/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/15 2021/4/2614眼部检查眼 睑：中度红肿结膜形态与充血特点： 1 睑球结膜充血， 颜色鲜红 2 有出血点或出 血斑 3 睑结膜血管模糊 4 常有滤泡角 膜：透 明球结膜充血睑结膜充血2021/4/2615治疗 风热初起，病情尚浅时，多有肺经郁热，疏风清热应以清肺热为主： 辛凉解表，清热解毒 桑菊饮、银翘散之类2021/4/2616二 外治1. 冲洗结膜囊 （1-2次/日） 0.9%氯化钠液 2% 黄连液 2% 鱼腥草液

7、等 2021/4/26172. 滴滴眼液（35次/小时） 外障滴眼液 鱼腥草滴眼液 抗病毒滴眼液 抗生素滴眼液2021/4/2618治疗前治疗后2021/4/2619第二节 假膜性的结膜炎2021/4/2620 假膜性结膜炎 发病急剧，且有红肿热痛特征的眼病 多见于儿童，可在小范围互相传染病因病机 细菌（肺炎双球菌、葡萄球菌） 病毒（流行性感冒病毒）2021/4/2621 潜伏期 2 3天 病 程 7 14天 症 状 1. 眼眵多粘稠 2. 兼上呼吸道感染症状如高热、卧睡不宁流涕、咳嗽2021/4/2622眼部检查眼 睑：高度红肿 （胞肿如桃）呈紫红色结膜形态与充血特点：1.2.同流行性出血性

8、结膜炎3. 睑结膜面有灰白色的假膜，抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏.角 膜：透明眼睑红肿 睑结膜充血2021/4/2623睑结膜面灰白色假膜.抹去时有轻微出血.但结膜组织无破坏2021/4/2624睑结膜面灰白色假膜抹去时有轻微出血但结膜组织无破坏2021/4/2625治 疗 根据各症状的轻重，决定治疗原则 1、 眼睑红肿，泪多于眵，怕光，结膜浮肿，鼻塞流涕 可用银翘散加石膏，白芷2021/4/2626 2 热重于风 红赤较甚，眵泪胶粘，高热咳嗽 方药 泻肺饮加减眼科纂要 2021/4/2627二 外治 1. 拭去结膜粘附的假膜，用生理盐水冲洗，或用硝酸银涂布睑结膜面，注意切勿接触角膜 2.

9、 其余外治法同前2021/4/2628第三节 流行性角结膜炎 2021/4/2629流行性角结膜炎 感受了时行疠气而致结膜、角膜同时生病的一种结膜疾病 发病急剧，能引起传染和广泛流行 病因病机 病毒感染 （属DNA第八型腺病毒）2021/4/2630潜伏期 512天病 程 数周至数年或更长（1045天）症 状 1. 流泪，异物感 2. 粘泪多，脓样分泌物（泪多眵少） 3. 角膜炎时怕光，影响视力 4. 耳前淋巴结肿大、压痛 2021/4/2631眼 睑：轻度或中度红肿结膜形态与充血特点：1. 睑结膜轻度至中度充血，球结膜充血颜暗较红.2. 角膜症状出现时有轻度睫状充血 （一般在发病12周后出现

10、）角 膜：早期透明，710天出现角膜炎时 点状浸润。愈后留下点状翳膜2021/4/2632浅层点状角膜炎角膜点状混浊（荧光染色阳性）2021/4/2633治疗 1.初 期 风重于热，病变局限于结膜 治 法 疏风清热（清肺热为主） 方 药 泻肺饮加大青叶 2.中 期 肝肺实火，睫状充血，角膜有点状侵润，刺激症状明显. 治 法 肝火与肺火的轻重而确定以泻肝火或泻肺火为主.2021/4/2634 方 药 肺火重者用泻肺饮 肝火炽盛者用龙胆泻肝汤直泻肝火；或用银翘散加栀子，龙胆草. 3 后期 多属余邪未清，仍见角膜侵润， 但点翳已形成。 治 法 清肝退翳 方 药 退翳丸或加减拨云退翳散 二 外治 1.

11、 流行性出血性结膜炎2021/4/26352.抗病毒类滴眼液 病毒唑滴眼液 无环鸟苷滴眼液 鱼腥草滴眼液3.点翳形成后 珍珠末 珍珠层粉2021/4/2636注意事项 1.禁忌包眼 2.禁忌用眼药膏涂眼预 防 本病传染性强，传染途径多由患眼分泌物直接或间接接触健康人的眼内而发病，要切实做的预防工作2021/4/2637 小结 1.本病具有传染性.传染途径：接触传染. 2.外感风热或感受时邪毒气，发病急剧. 预防关键： 勤 洗 手2021/4/2638球结膜下出血 病因外伤、手术、高血压、血管硬化、咳嗽、呕吐、便秘、妇女经期等因素导致结膜血管破裂，血液直接溢出血管外.多见于中老年人、或天气骤然变

12、化时 临床表现结膜下一片弥漫性鲜红色出血灶，无自觉症状，多由他人发现。3天内有发展趋势。12周自行吸收2021/4/26392021/4/2640治疗 1. 无须治疗 2. 或服活血祛瘀药 3. 局部先冷敷，后热敷2021/4/2641 翼状胬肉 定义 眼珠前面有脂膜样胬起如肉，由眦角横贯结膜，攀侵角膜的慢性外障眼病 病变部位 眦部、结膜2021/4/26422021/4/26432021/4/2644 临床表现（一）症状：痒，异物感.（二）检查眼部：球结膜增殖，充血。见三角形膜状增殖组织从内眦，横贯白睛，逐渐侵犯角膜。严重者常越过瞳孔区而影响视力 头部: 膜状组织的尖端 颈部: 角膜缘处 体

13、部: 球结膜上的部分2021/4/2645体部角巩缘头部颈部胬肉攀睛(翼状胬肉)体部角巩缘2021/4/2646左眼翼状胬肉 胬肉攀睛左眼睑裂斑 黄油障鉴别诊断2021/4/2647手术治疗 （1）单纯胬肉切除术 （2）胬肉转移术 （3）胬肉切除联合巩膜 暴露术 （4）胬肉切除联合结膜 瓣转移术2021/4/2648胬肉切除术2021/4/2649下穹隆部胬肉切除联合胬肉移位术2021/4/26501237上睑结膜下睑结膜球结膜下穹隆部结膜上穹隆部结膜球结膜1 上眼睑2 下眼睑3 泪腺角膜7 结膜囊示意图2021/4/2651干眼症饮食疗法1. 黄豆猪骨汤：黄豆30g，山药30g，猪骨500g

14、，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，喝汤吃豆2核桃鱼头汤：枸杞子15g，核桃仁20g，草鱼头500g，用清水1500ml煲至500ml，入精盐适量，温服3. 黑豆浆250ml，鲜蜂蜜15ml，核桃泥30g，将煮沸黑豆浆搅拌核桃泥，加入鲜蜂蜜，拌匀后即可饮用2021/4/2652 4粟米100g，番茄75g，鸽肉150g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉5白木耳15g，番茄75g，兔肉200g，用清水1500ml煲至250ml，入精盐适量，喝汤吃肉6鲜牛奶250g，蜂蜜50g，先将牛奶煮沸，随即加入蜂蜜，拌匀，待蜂蜜融化后即可饮用2021/4/2653食疗方菊花

15、、桑叶、龙井茶泡水喝黄豆、桑叶、夏枯草、杭白菊煮水喝桑叶、绿豆、杭白菊煮水喝清炒西瓜翠衣三花茶（野菊花、密蒙花、槐花）2021/4/26549、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/15/2022 7:53:02 PM11、人总是珍惜为得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努

16、力。15 七月 2022*15-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*15-7月-22谢谢大家2021/4/26559、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:53:02 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022