避孕方法的知情选择与咨询技巧ppt课件

1、避孕方法的知情选择与咨询技巧齐医一 附院 杨铭越 .避孕方法知情选择 知情选择1了解育龄夫妇的身体和思想情况，婚育及避孕、节育史、对避孕、节育知识的掌握程度和他们对避孕节育的需求。2知道、了解我国目前常用避孕方法的原理、顺应证、忌讳证，正确运用方法、常见副 应及其防治方法、本卷须知等。3提供充分的、有效的避孕方法信息，使育龄夫妇在对各种避孕方法的效果、优缺陷知情的情况下自在而担任地做出决议，选择适宜、可接受的节育方法。4告知各种避孕方法的随访时间和内容, 出现不良反响的警示病症和就诊途径。.新婚夫妇对避孕方法的选择 新婚期间避孕要思索到不久将预备生育。新婚夫妇可选择可以迅速恢复生育才干的暂时避

2、孕方法： 1.男用避孕套目前避孕套运用非常广泛，假设能坚持正确运用，避孕效果是可靠的。避孕方法的选择要点.新婚夫妇对避孕方法的选择2.复方口服避孕药 新婚期间可服用复方短效口服避孕药,新婚后可根据妊娠方案再作详细安排。 如方案1-2年后妊娠，可在半年前停用口服避孕药。普通说来，停药半年内不宜怀孕。停药期间可改用避孕套或其它方法。.新婚夫妇对避孕方法的选择3.自然避孕法与屏障法结合 在“危险期防止性生活，在“平安期仍应加用避孕套和阴道杀精剂。适宜于月经周期规那么、稳定的妇女。4.新婚期间选择避孕方法时应留意，不适宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂。 青春期和婚前有频繁性生活的育龄女性亦可按照上述

3、原那么选用适宜的避孕方法。.产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择1.对于产后缺乏6个月、闭经、完全母乳喂养的妇女，母乳喂养本身就具有有效的避孕作用。避孕效果取决于婴儿吸吮乳汁的频率与时间的长短(至少每3-4小时吸吮15分钟，24小时哺乳6-8次)。.产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择2.产后第一次行经、产后3个月婴儿开场添加代乳品及辅食时，女方怀孕的能够也有所添加，运用避孕措施以单纯孕激素避孕针，如狄波普维拉，注射第1针的时间应该在月经的头5天内；也可选用皮下埋植法；宫内节育器；屏障避孕法。3.产后人工喂养的妇女采用避孕方法同上，也可运用复方口服短效避孕药或宫内节育器, 在足月分娩后42天或剖腹产后

4、6个月后都可放置。.已有一孩的夫妇对避孕方法的选择 1. 已有一孩的夫妇，应坚持长期避孕,如宫内节育器。 2. 皮下埋植剂是理想的平安长效的避孕方法，一次植入可避孕5年。 3. 可选用长效避孕药或避孕针。 4. 前述新婚夫妇运用的各种避孕方法。 5. 短效避孕药不宜延续运用3年以上，可与避孕套交替运用。 6. 只需一孩的夫妇无特殊缘由，普通不提倡做绝育术。.希望终止生育的夫妇对避孕方法的选择已有二孩或二孩以上的夫妇，希望不再生育，可选用长效、高效的方法，如皮下埋植剂或含铜宫内节育器如 Tcu220c10-15年或者Mcu375和元宫300等。夫妇一旦确定不再要孩子，男性或女性绝育术对他们来说是

5、很好的选择。.更年期妇女对避孕方法的选择 妇女更年期是指40岁至绝经后的一段时间，普通有8-12年,也称围绝经期。更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，生育才干下降，出现月经紊乱，但仍有能够出现偶尔的排卵景象,存在怀孕的能够，仍应坚持避孕。.更年期妇女对避孕方法的选择避孕套、女用避孕套以及阴道避孕环等，外用避孕工具与有光滑阴道作用的杀精剂结合运用。宫内节育器，原运用者可继续运用。月经紊乱时不要急于取出，绝经半年后再取出。更年期不用重新放置宫内节育器，以免与更年期的疾病相混淆。更年期后易患心脑血管疾病、糖尿病等，不主张运用口服避孕药、避孕针或皮下埋植剂等。也不适宜用自然避孕法，建议用屏障法。.流动人口中育

6、龄群众对避孕方法的选择 流动人口中育龄群众的情况比较复杂，有的是男方或女方一人在外，夫妇每年相聚；有的是夫妇双方同时在外，未运用长效避孕措施。 未婚者同居导致多次人工流产，对妇女身体安康危害极大，甚至可引发不孕症。因此对流动人口中低龄未婚女性须自动告知性活动运用避孕方法。 男女双方一人在外，相聚时可运用暂时性平安可靠的方法,如避孕套。也可提早服用复方短效避孕药。.流动人口中育龄群众对避孕方法的选择 分居夫妇普通不主张用宫内节育器和皮下埋植剂，因生活没有规律，也不宜采用自然避孕法。 夫妇双方同时在外，已有一孩的夫妇选择宫内节育器或皮下埋植剂等平安有效的避孕方法最为适宜。 已有二孩或二孩以上的夫妇

7、可采用高效含铜宫内节育器, 皮下埋植剂或男、女性绝育术。 对流动人口中的育龄夫妇，应劝其自动在当地方案生育效力部门领取免费的避孕药具。.特殊育龄人群对避孕方法的选择 有传播性疾病的育龄夫妇，应运用避孕套。虽可单独运用，应劝与其它方法(杀精剂)结合运用，既可预防性病传播又可提高避孕效果。宫内节育器对患有传播性疾病的妇女不适宜, 带器患者应积极治疗 对从事强膂力劳动的妇女，如挑担、扛包等负重作业，弯腰、下蹲等腰腹活动幅度较大或承重、承压较大的作业，宫内节育器引起出血疼痛的副作用发生率较高，可选用口服避孕片、避孕针、皮下埋植剂(一孩妇女)，或男、女性绝育术(二孩或二孩以上妇女).特殊育龄人群对避孕方

8、法的选择 从事化工原料、化学试剂、药品消费或居住在有化学毒物污染环境里的妇女，应尽量防止运用激素类避孕药(口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等)，而宜选用宫内节育器或运用工具避孕。 文化程度高、经济条件好、避孕知识了解较多的妇女，可选用三相避孕片、妈富隆避孕片等较先进的、对运用要求较高的避孕方法。.避孕方法的知情选择一、生育阶段：1、围婚期 2、育龄期 3、产褥期哺乳期 4、围绝经期二、个性特征三、伴随疾病1、妇产科疾病 2、内、外科疾病.一、生育阶段 一 围婚期 未婚妇女-固定性伴侣 首选方法：避孕套 复方短效口服避孕药 可选方法： 宫内节育器 未婚妇女-不固定性伴侣 首选方法：避孕套 新婚期首

9、选方法:复方短效口服避孕药 探亲口服避孕药可选方法: 避孕套 加 外用药.二育龄期妇女1、未生育子女 a. 希望短期避孕 首选方法： 避孕套 可选方法: 平安期 b. 希望长期避孕 首选方法： 复方短效口服避孕药 宫内节育器 可选方法： 避孕套.2、已生育子女a.已有1个子女，月经正常且无疾病史建议运用长效避孕方法首选方法：宫内节育器 皮下埋植剂可选用的方法：复方短效口服避孕药 长效避孕针 避孕套 自然避孕法b.已有2个子女首选方法：男性绝育手术 女性绝育手术可选用的方法：宫内节育器 皮下埋植剂 避孕套 屏障方法 .三产褥期1、哺乳期妇女自然分娩运用非激素方法产后可立刻便用：宫内节育器A、产后

10、6周 慎重选用单纯孕激素方法：皮下埋植剂、长效避孕针DMPAD、产后 6个月不宜运用：复方短效口服避孕药 .2.剖宫产后术后 6周 首选: 避孕套 屏障方法可选：慎重运用纯孕激素方法：皮下埋植剂、长效避孕针术后 6月 首选: 避孕套 屏障方法 宫内节育器.四围绝经期1、月经正常 首选方法：避孕套 屏障方法 可选：宫内节育器2、月经异常 首选方法：避孕套 屏障方法不宜采用:自然避孕、激素方法口服避孕药、皮下埋植剂、长效避孕针3、身体安康且月经正常首选方法：避孕套 屏障方法、宫内节育器4、患有内科疾病：首选方法:避孕套 屏障方法.二 个人特征1、流产后 A、人工流产负压吸引术后 术后4周内不宜有性

11、生活,应采用有效的方法 如曾经有子女 首选：宫内节育器、皮下埋植剂 B、药物流产 术后4周内不宜有性生活， 假设曾经有子女，于药流后的第2个月正常月经后 首选：宫内节育器 皮下埋植剂 C、假设无子女 建议： 选择避孕方法参照育龄妇女避孕方法 .2.多次人工流产史 如已有子女 首选：宫内节育器 皮下埋植剂 可选：口服避孕药3.剖宫产术后建议严厉采取避孕措施 术后6月首选：宫内节育器 皮下埋植剂 可选：口服避孕药4.女性生殖器官发育异常：子宫畸形 首选：复方短效口服避孕药 皮下埋植剂 可选：避孕套 屏障方法 不宜选择：宫内节育器5.生殖道感染/性传播疾病 首选：避孕套、女用避孕套可加用 屏障方法.

12、5.吸烟吸烟10支/日 首选：宫内节育器 不宜：皮下埋植剂 口服避孕药6.过敏史(1)铜过敏 首选：避孕套 皮下埋植剂 口服避孕药可选：屏障方法不宜运用：含铜宫内节育器。(2)乳胶过敏 首选：宫内节育器 可选：皮下埋植剂 口服避孕药不宜选用： 避孕套、屏障方法.1.月经失调 月经过多首选方法：口服避孕药 曼月乐IUD月经过少或月经稀发 首选方法：宫内节育器可选： 避孕套 屏障方法不宜运用：避孕药不明缘由的阴道出血 首选方法：避孕套 屏障方法不宜运用：避孕药 宫内节育器三、妇产科疾病.2.子宫内膜异位症 首选：避孕套 屏障方法 可选：曼月乐IUD3.子宫肌瘤 (特别是子宫内膜异位症)首选：避孕套

13、 屏障方法 可选：曼月乐IUD小型子宫肌瘤直径2cm三、妇产科疾病4.卵巢肿瘤 首选：避孕套 屏障方法.5.宫外孕史： 首选：避孕套 屏障方法 口服避孕药 慎用：皮下埋植剂 不宜：宫内节育器6.葡萄胎史 首选：避孕套 屏障方法 留意：140/90mmHg) 首选方法：避孕套 可选方法：宫内节育器、绝育手术、屏障方法、自然避孕法B、先天性心脏病 心功能正常 首选方法：避孕套 心功能异常 首选方法：避孕套、绝育术C、心瓣膜疾病首选：绝育手术可选：避孕套 自然避孕法 屏障方法不宜运用：任何含雌激素的方法:复方短效口服避孕药.D、血栓栓塞 首选方法：避孕套 可选方法：自然避孕法不宜运用：复方短效口服避

14、孕药 皮下埋植剂E、冠心病首选：避孕套 屏障方法可选：自然避孕法、绝育手术F、缺血性心脏病 不宜运用：任何含雌激素的方法: 复方短效口服避孕药及长效避孕针G、严重的静脉曲张首选：避孕套 可选：宫内节育器不宜：皮下埋植剂 避孕药.2、肝脏疾病 A、治疗期 建议运用：避孕套 屏障方法、 B、恢复期 避孕套 C、肝炎史 避孕套 宫内节育器 、绝育手术3、胆囊疾病 首选：宫内节育器 可选： 避孕套 绝育手术、自然避孕法 不宜运用任何含雌激素的方法: 复方短效口服避孕药 慎用: 皮下埋植剂4、肾脏疾病 首选运用：避孕套 屏障方法、自然避孕法 不宜：放置宫内节育器、 肾炎/肾功能异常 不宜运用：皮下埋植剂

15、、复方短效口服避孕药、长效避孕针。.5、血小板降低首选:避孕套 屏障方法、可选方法：自然避孕法。慎重运用： 激素类避孕药物6、凝血妨碍或严重贫血特别是镰状细胞贫血首选方法: 屏障方法、可以运用：自然避孕法。不宜运用：皮下埋植剂、宫内节育器7、内分泌系统 甲状腺功能亢进急性期 首选方法:避孕套 屏障方法治愈期 首选方法：宫内节育器 屏障方法 不宜运用：皮下埋植剂、及激素类药物 .8、乳腺疾病乳腺增生首选方法：宫内节育器 避孕套轻度乳腺增生 首选方法：宫内节育器慎用： 皮下埋植剂，需求定期随访复查乳腺乳腺癌首选方法：避孕套 屏障方法 、可选： 宫内节育器、屏障方法、自然避孕法不宜运用：任何含激素的

16、方法。9、神经系统癫痫、精神抑郁首选方法：避孕套 可选： 宫内节育器 .咨询技巧一、咨询的定义和目的 定义：咨询即商讨、是双向交流，是协助咨询对象表达他的问题或关注点, 是人与人之间的交流方式; 是咨询对象在知情下自主进展选择，不是强迫，也不是劝告和替代抉择目的：向咨询对象提供适当的信息，使其结合本人的情况仔细思索，为本人作出自主的最好的选择. 咨询的场所有条件应配有独立的咨询室, 也可以屏风隔挡成单独空间, 挂 “请勿打扰标识咨询场所设置在便于出入区域, 标志明显便于寻觅, 外设接待和等待休憩区域室内可选用小圆桌, 备等高同质地椅子3把 ; 以“品字型摆放, 咨询员与求询者侧坐成 45至90

17、度 ; 应备有饮水、纸巾配备咨询记录本(柜内)、避孕药具和模型、宣教折页与资料.咨询效力人员的主要义务:1. 在性与生殖安康效力、信息和情感支持根底上,了解效力对象的需求2. 探求效力对象的深层次需求, 提供适当的信息3. 让效力对象做出知情自主和可行的决议 必要时可协助做出决议4. 协助和开发他们执行决议所需的技艺5. 协助他们制定执行决议的详细可行方案.效力对象的权益获取信息的权益效力的可及性权知情选择权效力的平安性权隐私和严密权尊严、温馨和选择权的表达权获得保健的延续性权益.二、咨询遵照的规那么良好调和的关系和气氛：友好、无偏见和有礼貌,使对象产生信任情愿与人议论本人的隐私问题确定对象的

18、需求：从反复的提问和倾听中了解对象的问题与需求,并对其需求表现出兴趣尊重、平等和不评判：留意培育本人设身处地体验对方的感受和感情、不评判.二、咨询遵照的规那么鼓励与赞扬：防止强加于人的态度，鼓励对方本人选择最正确方案严密与承诺：应尊重对方的隐私权对象表述属个人隐私，决不泄露信息与对策：提供所需的信息和有关对策的想法，助其作出正确的决议.三、咨询步骤1.咨询的六个根本步骤GATHER方式问候Greeting提问一些问题Asking讲述和引见一些根本知识及方法Tell协助咨询对方做出合理的选择Help解释如何运用这些方法Explain回访Return得到反响的信息.2. 瑞迪(REDI)框架的详细步骤 阶段1: 营造调和的气氛 (1) 欢迎效力对象 (2) 做引见 (3) 引入性话题 (4) 承诺严密 阶段2: 探求效力对象的需求 (1) 探求深层次的需求 (2) 提供个性化信息 (3) 协助其认识判别风险 阶段3: 做出知情自主的决议 阶段4: 制定执行决议的方案 (1) 明确详细方案/信息 (2) 明确决议所需技巧 (3) 协助其练习技巧 (4) 制定随访方案 .四、咨询的技巧1、识别和尊重人们的价值观是获得最首要的信息和人们对事物衡量的规范2、言语与非言语交流1寻觅共同点2语调作用和声音魅力3表扬与鼓励、要求复述4通俗易懂、深化浅出的言语 (