第九单元颞下颌关节疾病

1、第九单元 颞下颌关节疾病一、A11、以下关于颞下颌关节紊乱病的叙述，哪项是错误的 A.本病有自限性治疗不及时会发生关节强直并非指单一疾病，而是一组疾病的总称三个主要临床症状是下颌运动异常疼痛及关节弹响和杂音E.是多所致疾病，关节内微小与心理是本病的两个主要致病2、关于不可复性关节盘前移位临床特点的叙述，哪项是错误的 A.开口时下颌偏向健侧B.典型的关节弹响病史，C.X 线片显示关节前间隙增宽D.测开口度时，开口度不能增大E.间断性关节绞锁史3、关于双侧颞下颌关节急性前脱位的叙述，哪项是错误的 A.前牙开（牙合），不能闭口B.下颌前伸，颏部前突 C.耳屏前肿胀，后牙接触D.必要时作 X 线检查除

2、外髁状突骨折E.复位后应限制下颌运动，23 周4、颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见病之一，以下列哪一A.50 岁以上B.20 岁以内 C.2030 岁 D.4050 岁E.50 岁以上组患病率、就诊率最高5、下列关于复发性脱位临床表现的说法不正确的是 A.可为单侧或双侧发生B.大开口时，下颌骨突然不能自如运动C.前牙不能闭合D.其临床表现与翼外肌功能相同E.X 线片可见髁突脱位于关节结节前上方6、关于复发性脱位病因的说法不正确的是A.又称性脱位B.急性前脱位后未予以适当治疗，造成关节韧带、关节囊松弛C.长期翼外肌功能，使关节囊、韧带松弛D.长期慢性消耗性疾病常发生复发性脱位E.肌张力失常时复发

3、性脱位少见7、颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用A.绷带包扎B.颅颌绷带包扎 C.三角绷带包扎 D.单眼绷带包扎E.四头绷带包扎8、颞下颌关节急性前脱位在手法复位以后，复位固定下颌的时间段是 A.12 周B.3 周C.6 天D.23 周E.4 周9、下列哪些表现不是颞下颌关节双侧脱位的表现 A.颏部中线及下前牙中线偏向健侧B.X 线片可见髁突脱位于关节结节前上方C.触诊耳屏前凹陷D.下颌前伸，两颊变平E.下颌运动异常，患者前牙开（牙合）、反（牙合）10、临最常见的颞下颌关节脱位是A.陈旧性脱位 B.复发性脱位 C.急性前脱位D.颞下颌关节强直E.不可复性关节盘前移位11、关于颞下

4、颌关节滑膜炎的治疗下列说法正确的是A.口服阿片类镇痛药B.龙混悬液 0.5ml 加入 2%利多卡因 0.51ml 进行局部封闭C.硬化剂 5%鱼肝油酸钠 0.250.5ml 作关节腔内注射D.使用 2%E.2%2ml 关节腔内注射5ml 扳机点封闭12、下列哪项不是颞下颌关节可逆性保守治疗的原则 A.药物治疗理疗局部封闭正畸矫治 E.咬合板13、通常所说的颞下颌“关节强直”指的不是 A.真性关节强直B.关节内强直C.关节内性粘连D.关节内骨性粘连E.颌间挛缩14、可复性关节盘前移位时弹响杂音的特点 A.开口初期或开口初闭口末清脆单声弹响 B.开口末闭口初清脆单声弹响C.多声破碎音D.连续摩擦音

5、 E.一般无弹响15、由器质 A.关节盘移位B.咀嚼肌群痉挛变导致开口度逐渐变小，以致完全不能开口，称为C.颞下颌关节强直D.癔病性牙关紧闭 E.破伤风后牙关紧闭二、A21、68 岁，全口义齿戴用 15 年，未曾换用新义齿，因进食受限而前来就诊。自述在 3 月前一次打喷嚏后感觉说话时下颌运动受限。检查：耳屏前凹陷，侧面观下颌前伸。X 线片：髁突脱位于关节结节前上方。且使用手法复位不成功。则可判断此患者的疾病为A.急性前脱位 B.陈旧性脱位C.复发性脱位 D.翼内肌痉挛E.颞下颌关节紊乱综合征2、某患者曾有颏部受力外伤史，后出现进行性开口髁状突无动度，可能出现的其他表现应该是A.左侧下颌体、下颌

6、支长，外观丰满 B.左侧下颌体、下颌支短小，外观丰满 C.颏部偏向右侧，右侧面都扁平、狭长 D.颏部偏向左侧，左侧面部扁平、狭长E.颏部偏向右侧，右侧面部外观丰满，逐渐发展到完全不能张口，下颌发育不足，左侧3、某患者曾有坏死性口炎病史，现开口受限，在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域，X 线片显示颞下颌关节结构正常，最可能的A.癔病性牙关紧闭 B.咀嚼肌痉挛C.颌间瘢痕挛缩 D.颞下颌关节强直E.破伤风牙关紧闭是4、一患者张口中度受限，开口度大于自然开口度，左侧关节区深部疼痛。相当于下关穴处有压痛。开口型偏左，应考虑为左侧翼外肌痉挛左侧可复性关节盘前移位 C.左侧关节盘后区损伤D.左侧不可

7、复性关节盘前移位E.右侧翼外肌功能5、有一颞下颌关节紊乱病患者，临床检查见中度张口受限，下颌前伸及偏向右侧时，左侧颞下颌关节区疼痛，下颌偏向左侧时无疼痛，左侧外耳道触诊髁状突后方无压痛，开口时颏点偏向左侧，考虑A.右侧翼外肌功能 B.右侧翼外肌痉挛 C.左侧翼外肌功能 D.左侧翼外肌痉挛E.左侧关节盘后区损伤为三、A3/A41、男孩，14 岁，进行性开口7 年，面部明显不对称。临床检查已完全不能张口。5 岁时曾发生颏部对冲性损伤。、该病最可能的 A.咀嚼肌痉挛B.颞下颌关节强直 C.破伤风后遗症 D.癔症性开口E.颞下颌关节紊乱病是、面部不对称可具体表现为 A.健侧面部丰满B.患侧面部狭长 C

8、.前牙反（牙合） D.颏点偏向患侧E.颏点偏向健侧、如果病变发生在两侧，则可表现为 A.小下颌畸形B.下颌前突畸形 C.咬合关系正常 D.下牙弓宽大E.上颌发育不足、治疗方法宜采用 A.外科手术B.局部理疗 C.张口训练 D.针灸治疗E.药物治疗四、B1、A翼外肌功能 B翼外肌痉挛 C不可复性关节盘移位 D可复性关节盘移位E肌筋膜痛、2%23ml 行翼外肌封闭治疗的疾病是、使用 0.5%或 1%5ml 作翼外肌封闭，1 次/日，57 次为一疗程治疗的疾病是、2%23ml 扳机点封闭，1 次/日，5 次为一疗程所治疗的疾病是、对无功能的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位（牙合）板治疗

9、可减轻或消除关节弹响。此为哪种 TMD 的治疗原则、1%透明质酸钠关节腔内注射，对于改善关节症状亦有帮助。适用于哪种 TMD 的疾病2、A.偏向患侧 B.偏向健侧C.先偏向患侧后复正常 D.不偏E.开口型歪曲、单侧翼外肌、翼外肌痉挛、可复性盘前移位、关节盘附着松驰3、A.开口初、闭口末清脆单声弹响 B.开口末、闭口初清脆单声弹响C.最大开口位关节弹响D.连续摩擦音或多声破碎音 E.一般无弹响、翼外肌痉挛表现为、可复性关节盘前移位表现为、关节盘穿孔、破裂表现为、翼外肌功能表现为、颞下颌关节骨关节病表现为部分一、A11、【正确【】：B】：颞下颌关节紊乱病好发于青壮年，以 2030 岁患病率、就诊率

10、最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。【该题针对“颞下颌关节紊乱病因”知识点进行考核】【答疑100029599】2、【正确【】：A】：不可复性关节盘移位：有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史，进而弹响，开口受限。临床检查开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛；

11、开口检查，开口度不能增大。X线片（）可见关节后间隙变窄，关节造影片或 MPI 检查可证实关节盘前移位。【该题针对“第九单元 单元测试”知识点进行考核】【答疑100029594】3、【正确【】：C】：急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有下颌前伸，两颊变平。；检查时可见前牙开（牙合）、反（牙合）。触诊耳屏前凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。X 线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反（牙合）。【该题针对“颞下颌关节急性前脱位”知识点进行考核】【答疑100029588】4、【正确【】：C】：颞下

12、颌关节紊乱病好发于青壮年，以 2030 岁患病率、就诊率最高。颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。【该题针对“颞下颌关节紊乱病因”知识点进行考核】【答疑100029563】5、【正确【】：D】：复发性脱位可为单侧或双侧。在大开口时，患者突然感到下颌骨不能自如运动，前牙不能闭合，其临床表现与急性前脱位相同。根据病史和临床可作出方。X 线片可见髁突脱位于关节结节前上【该题针对“颞下颌关节复发性脱位”知识点进行考核】【答疑100431140】6、【正确【】：E】：复发性脱位颞下颌关节前脱位反复发作，造成患者言语、进食，又称性脱位。急性前脱

13、位后未予以适当治疗，使得被的韧带、关节囊等未得到修复，造成关节韧带、关节囊松弛；其次由于长期翼外肌功能，髁突运动过度，使关节囊、韧带松弛，也可造成复发性脱位；老年人、长期慢性消耗性疾病、肌张力失常等也常发生复发性脱位。【该题针对“颞下颌关节复发性脱位”知识点进行考核】【答疑100431137】7、【正确【】：B】：颞下颌关节急性脱位后限制下颌运动的固定方法可采用颅颌绷带，且开口度过 1cm。【该题针对“第九单元 单元测试”知识点进行考核】【答疑100431130】8、【正确【】：D】：颞下颌关节急性脱位的治疗原则：应及时复位，复位后应限制下颌运动。必须在复位后固定下颌 23 周，限制开颌运动；

14、开口度不宜超过 1cm。【该题针对“颞下颌关节急性前脱位”知识点进行考核】【答疑100431125】9、【正确【】：A】：急性前脱位可为单侧或双侧。双侧脱位的症状是：下颌运动异常，患者呈开口状，说话、咀嚼和吞咽均有；检查时可见前牙开（牙合）、反（牙合）。下颌前伸，两颊变平。触诊耳屏前凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。X 线片可见髁突脱位于关节结节前上方。单侧急性前脱位者，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反（牙合）。【该题针对“第九单元 单元测试”知识点进行考核】【答疑100431122】10、【正确【】：C】：急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。【该题针对“第九单元 单元测试”知识点进

15、行考核】100431118】【答疑11、【正确【】：B】：颞下颌关节滑膜炎：口服非甾体类抗炎镇痛药物（如双氯芬酸钠或美洛昔康）、理疗、关节封闭治疗（龙混悬液 0.5ml 加入 2%利多卡因 0.51ml 注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射龙需待 3 个月之后，且不应多次注射，以 12 次为宜）。【该题针对“颞下颌关节紊乱病治疗原则”知识点进行考核】【答疑100431095】12、【正确【】：D】：颞下颌关节紊乱以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗，如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等；然后用不可逆性保守治疗，如调（牙合）、正畸矫治等；最后选

16、用关节镜外科和各种手术治疗。【该题针对“第九单元 单元测试”知识点进行考核】【答疑100431089】13、【正确【】：E】：颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内性或骨性粘连；关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或组织发生病变，也被称为假性关节强直。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑100030159】14、【正确【】：A】：可复性关节盘前移位弹响发生在开口初期，为单声清脆音；随着病情的加重，可发展为开口中期及末期的弹响。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】【答疑100

17、030156】15、【正确【】：C】：颞下颌关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定、运动丧失。在临可分为两类：关节内强直是指关节内发生病变，造成关节内性或骨性粘连；关节外强直是指关节外上下颌间皮肤、黏膜或组织发生病变，也被称为假性关节强直。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑100029855】二、A21、【正确【】：B】：陈旧性脱位临床表现与急性前脱位相同，患者突然打喷嚏引起急性前脱位，由于长时间未复位，造成陈旧性脱位。根据患者 X 线片的表现，与手法复位不成功，此患者可以为陈旧性脱位。【该题针对“颞下颌关节陈旧性脱位”知识点进行考核】【答疑100431142】2

18、、【正确【】：B】：关节内强直临床表现：进行性开口。面下部发育畸形，表现为面部两侧不对称，颏部偏向患侧；患侧下颌体、下颌支短小，患侧面部丰满；双侧强直者形成特殊的小颌畸形面容。发病吸暂停综合征。愈小，颜面部发育畸形愈严重，严重者可致阻塞性睡眠呼咬合关系紊乱，如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，则面部和咬合关系无明显畸形，仅有开口受限。髁突活动减弱或X 线检查有助于。并鉴别性强直和骨性强直。CT 及三维重建检查可判断粘连范围、部位及程度。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑100030197】3、【正确【】：C】：关节外强直也称颌间瘢痕挛缩，常见病因过去以坏疽性口炎（形成瘢痕

19、组织）最多。目前，常见病因是损伤、口腔内手术创面处理不当、鼻咽部以及颞下窝肿物放疗后等造成的关节外瘢痕。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑100030194】4、【正确【】：A】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度 22.5cm，开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上压痛，但无红肿，关节区无压痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】【答疑100030172】5、【正确【】：D】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛

20、。检查时开口中度受限，开口度 22.5cm，开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上压痛，但无红肿，关节区无压痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】【答疑100030170】三、A3/A41、【答疑100030242】、【正确【最大。】：B】：既往有颏部对冲伤史。发生严重的张口，伴发面部畸形者，颞下颌关节强直的可能性【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑100030247】、【正确【】：D】：单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为：患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。【该题针对“

21、颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑100030248】、【正确【】：A】：单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为：患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】【答疑100030256】、【正确【】：A】：关节内强直和关节外强直需采用外科手术治疗。【该题针对“颞下颌关节强直”知识点进行考核】100030259】【答疑四、B1、100431098】【答疑、【正确【】：B】：翼外肌痉挛的治疗方法：解除肌痉挛，治疗方法包括理疗（15%氯化钙溶液作关节区及咀嚼肌区离子导入）、红外线、蜡疗等；封闭疗法（2%23ml 行翼外

22、肌封闭）；中部热敷等。【该题针对“颞下颌关节紊乱病治疗原则”知识点进行考核】【答疑100431101】、【正确【】：A】：翼外肌功能的治疗方法：封闭治疗调整翼外肌功能。使用 0.5%或 1%5ml 作翼外肌封闭，1 次/日，57 次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。【该题针对“颞下颌关节紊乱病治疗原则”知识点进行考核】【答疑100431104】、【正确】：E【（2%】：肌筋膜痛的治疗方法：口服剂（如）和镇痛剂（如肠溶阿司匹林）、封闭疗法23ml 扳机点封闭，1 次/日，5 次为一疗程）、理疗等。【该题针对“颞下颌关节紊乱病治疗原则”知识点进行考核】【答疑100431

23、107】、【正确【】：D】：可复性关节盘移位的治疗方法：对无功能的关节弹响，可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位（牙合）板治疗可减轻或消除关节弹响。如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎，则应进行相关对症治疗。对于无功能的可复性前移位，无需进行外科手术治疗。【该题针对“颞下颌关节紊乱病治疗原则”知识点进行考核】100431108】【答疑、【正确】：C】：不可复性关节盘移位的封闭治疗：对伴开口受限时间较短者使用 2%2ml 关节腔内【注射后，采用简单法复位即可使之开口度恢复正常，转变为可复性关节盘前移位，关节弹响出现。进而按关节盘可复性前移位进行治疗。1%透明质酸钠关节腔内注射，以改变关节腔内流变学性能，减少

24、关节内摩擦，对于改善关节症状亦有帮助。【该题针对“颞下颌关节紊乱病治疗原则”知识点进行考核】【答疑100431113】2、【答疑100030284】、【正确【】：B】：翼外肌功能：主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时，开口型在开口末偏向健侧；双侧均有弹响时，开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】【答疑100030287】、【正确【】：A】：翼外肌痉挛：关节区或关节周围开口及咀嚼痛，一般无自发痛。检查时可见开口中度受限，开口型偏向患侧，开口度大于自然开口度。一般无关节弹响，但髁突动度明显减小。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床

25、表现”知识点进行考核】【答疑100030289】、【正确【】：C】：可复性关节盘前移位表现：开口型由弹响发生前偏向患侧，弹响发生后又回到中线。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】【答疑100030292】、【正确【】：D】：关节囊扩张伴关节盘附着松弛：与翼外肌功能症状相似，开口度过大，可伴有慢性滑膜炎。关节造影片可证实关节囊扩张伴关节盘附着松弛。关节盘附着松弛：颞前或颞后、下颌前或下颌后附着延伸变长。开口型上可无特殊表现，主要是开口过大。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】【答疑100030293】3、【答疑100030260】、【正确【】：E】：翼外肌痉挛：主要表现是疼痛和开口受限，引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限，开口度 22.5cm，开口度大于自然开口度，开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部（下关穴处和上颌结节后上压痛，但无红肿，关节区无压痛。【该题针对“颞下颌关节紊乱病临床表现”知识点进行考核】【答疑100030263】、【正确【】：A】：