执业药师资格考试药学综合知识与技能考点练习题及答案

1、执业药师资格考试药学综合知识与技能考点练习题及答案1.对于服用PDE-5抑制剂治疗ED的患者，服药期间应注意的内容包括（ ）。A.葡萄柚汁可能增加PDE-5抑制剂的作用，用药期间应避免饮用葡萄柚汁B.PDE-5抑制剂不能防止性传播疾病（如艾滋病、肝炎）的传播C.在服用受体阻断剂前、后4小时内请不要服用西地那非D.PDE-5抑制剂对健康男性的精液量、精子活动力及精子正常形态也有影响E.如果出现视物模糊，请避免驾驶或高空作业【答案】:A|B|C|E【解析】:PDE-5抑制剂对健康男性的精液量、精液黏稠度、精子密度、精子活动力及精子正常形态无明显影响，即不影响生殖功能。2.（共用题干）患者，女，45

2、岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L（正常值：3.96.1mmol/L），餐后2h血糖13.1mmol/L（正常值：7.8mmol/L），糖化血红蛋白7.1%（正常值：4.8%6.0%）。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。(1)该患者糖尿病治疗，应首选的药物是（ ）。A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素二甲双胍E.罗格列酮二甲双胍【答案】:E【解析】:由题干分析，患者为肥胖型2型糖尿病患者，餐后血糖高伴餐前血糖轻度升高，首选罗格列酮二甲双胍。(2)该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的

3、降糖药物是（ ）。A.磺酰脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E.-葡萄糖苷酶抑制剂【答案】:E【解析】:单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选-葡萄糖苷酶抑制剂。3.妊娠期妇女服用抗癫痫药卡马西平，可导致缺乏的维生素是（ ）。A.维生素EB.维生素KC.维生素DD.维生素CE.维生素A【答案】:C【解析】:某些药物如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸等会干扰维生素D的代谢，常出现骨特异性碱性磷酸酶的升高、血清钙浓度和骨化三醇浓度的降低，导致不良反应骨软化症和骨质疏松等，故应补充维生素D和钙。4.患者，女，22岁，既往有胃溃疡史，因焦虑、手颤就诊。体征和实验室检查：甲状腺激素（T3和

4、T4）水平增高，心率102次/分钟。服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶和卡比马唑2个月后，监测到白细胞和粒细胞计数急剧下降，白细胞计数为3.1109/L，除停药外，应考虑选用救治的药品是（ ）。A.利血生B.左甲状腺素C.维生素B2D.地高辛E.黄体酮【答案】:A【解析】:利血生（也称利可君）为升白细胞药，可以促进白细胞生长、提高白细胞计数，是一种用于治疗各种原因引起的白细胞减少、再生障碍性贫血等的药物。5.（共用备选答案）A.FEV1大于等于80%预计值B.FEV1介于30%50%预计值之间C.FEV1介于50%80%预计值之间D.FEV1介于20%30%预计值之间E.FEV1小于20%预计值COPD

5、气流受限严重程度(1)重度（ ）。【答案】:B(2)轻度（ ）。【答案】:A(3)中度（ ）。【答案】:C【解析】:FEV1大于等于80%预计值为轻度，FEV1介于50%80%预计值之间为中度，FEV1介于30%50%预计值之间为重度，FEV1小于30%预计值为极重度。6.下列关于药品类易制毒化学品的说法，错误的是（ ）。A.芬太尼属于药品类易制毒化学品B.是特殊管理的药品C.长期使用麻黄碱会发生头痛、失眠等不良反应D.严重中毒时，会因呼吸衰竭而死亡E.运动员禁用【答案】:A【解析】:药品类易制毒化学品属于国家特殊管理的药品，如麻黄碱能提高运动员的呼吸功能，改善循环，振奋精神，但长期使用易引起

6、头痛、失眠等不良反应，因此禁止运动员使用，严重中毒时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。A项，芬太尼属于麻醉药品。7.妊娠期妇女不宜选用的抗菌药物类别是（ ）。A.青霉素B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氟喹诺酮类E.-内酰胺酶抑制剂与-内酰胺类抗生素的复方制剂【答案】:D【解析】:所有氟喹诺酮类均可在未成年动物体内可引起关节病，在儿童中引起关节痛及肿胀，不宜用于青春期前儿童或妊娠妇女。8.良性前列腺增生症老年患者，应用1肾上腺素能受体阻断剂治疗时可能导致的不良反应是（ ）。A.体位性低血压B.尿潴留C.干咳D.乳腺增生E.前列腺特异性抗原（PSA）水平升高【答案】:A【解析】:应用1肾上腺素能受体

7、阻断剂治疗前列腺增生症，治疗优势在于数小时到数天后症状即有改善，不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平。其不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。9.（共用备选答案）A.清晨服用B.用温水调服C.应同时碱化尿液D.舌下含服E.睡前服用(1)老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺内酯片，正确的使用方法是（ ）。【答案】:A【解析】:利尿剂呋塞米和螺内酯应清晨服用。清晨服用利尿剂，有助于非杓型血压转化为杓型血压；同时可减少起夜次数，避免夜间排尿过多，影响休息和睡眠。呋塞米在上午10时服用利尿作用最强。(2)婴幼儿腹泻，服用地衣芽孢杆菌活菌制剂

8、，正确的使用方法是（ ）。【答案】:B【解析】:活菌制剂不能用超过40的水送服。(3)患者突发心前区压榨性疼痛，立即取出硝酸甘油片，正确的使用方法是（ ）。【答案】:D【解析】:预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。10.阿片类药物中毒的拮抗剂有（ ）。A.阿扑吗啡B.尼可刹米C.纳洛酮D.烯丙吗啡E.维库溴铵【答案】:C|D【解析】:纳洛酮和盐酸烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选特异性拮抗剂。11.药物治疗方案的制定，其首要程序是（ ）。A.给予非处方药物信息B.识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息C.选择治疗药物D.识别和评

9、估病人的症状和体征，选择治疗药物E.启用常规治疗方案【答案】:B【解析】:药物治疗方案制定的基本过程：识别和评估病人的症状和体征，给予非处方药物信息；治疗药物选择的基本原则及方法；给药方案制定和调整的基本步骤及方法。12.患者接受顺铂化疗时，药师应重点监测的不良反应是（ ）。A.心脏毒性B.肝脏毒性C.肾脏毒性D.肺纤维化E.过敏反应【答案】:C【解析】:顺铂的主要副反应包括耳、肾、神经毒性以及消化道反应。因此答案选C。13.下列疾病可表现为“牛肉样舌”的是（ ）。A.再生障碍性贫血B.白血病C.骨髓瘤D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】:E【解析】:巨幼细胞性贫血患者常有：面色苍白、乏力

10、、耐力下降、头昏、心悸等症状；舌乳头萎缩，表现为舌面光滑并呈“牛肉样舌”；肢体麻木，共济失调。14.患者，女，30岁，5个月前顺产一女婴，坚持母乳喂养。向药师咨询哺乳期安全用药问题。药师的下列建议中正确的有（ ）。A.哺乳期用药应综合考虑药物对母亲和婴儿的影响，权衡利弊B.哺乳期应遵医嘱用药，不要随意停药或缩短疗程C.如果必须使用药物，应在哺乳后服药，并尽可能推迟下次哺乳时间D.停药56个半衰期后，在乳汁中的药物浓度很低E.哺乳期妇女避孕可选用口服避孕药【答案】:A|B|C|D【解析】:E项，哺乳期妇女避孕首选避孕套，也可以选用单孕激素制剂长效避孕针或皮下埋植剂。15.患者，女，69岁，近一个

11、月出现入睡困难，白天有头昏，疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是（ ）。A.唑吡坦5mg po qnB.苯巴比妥100mg po qnC.地西泮5mg po qnD.氯硝西泮2mg po qnE.艾司唑仑1mg po qn【答案】:A【解析】:唑吡坦属于非苯二氮类药物，仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。该类药物半衰期短，次日残余效应被最大程度降低，一般不产生日间困倦，产生药物依赖的风险低，目前被推荐为治疗失眠的一线药物。B项，传统应用的催眠药如巴比妥类和水合氯醛等现已被苯二氮类和一些安全性更高的新型催眠药所取代。CDE三项属于苯二氮类药物，不良反应包括日间困倦、头昏

12、、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险。16.患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括（ ）。A.患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗B.因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药C.胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量D.胶碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量

13、的时候，注意随时根据INR值调整华法林的剂量E.胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量（不超过20mg/天）【答案】:B【解析】:胺碘酮为肝药酶抑制剂，与地平类钙通道阻滞剂存在相互作用，不宜合用。17.慢性肝炎尤其是肝硬化时，肝功能检查显示的是（ ）。A.AST上升幅度大B.ALT上升幅度大C.AST、ALT同时上升D.ALT上升幅度高于ASTE.AST上升幅度高于ALT【答案】:E【解析】:在急性或轻型肝炎时，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值1，如在急性病程中该比值明显升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST上升幅度高于ALT。18.关于

14、单纯性脂肪肝的疾病管理（ ）。A.治疗酒精性肝病需戒酒B.减少体重和腰围C.保肝药水飞蓟素（宾）D.保肝药双环醇E.还原性谷胱甘肽【答案】:A|B|C|D|E【解析】:戒酒是治疗酒精性肝病的关键。减少体重和腰围是预防和治疗NAFLD及其并发症最重要的治疗措施。保肝药物作为辅助用药常用于：酒精性或非酒精性脂肪肝；进展性肝纤维化；合并药物性肝损害、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等其他肝病。目前在我国广泛应用的水飞蓟素（宾）、双环醇、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等针对肝脏损伤的治疗安全性良好，但对于脂肪肝所导致肝炎和肝纤维化的疗效有待进一步临床研究证实。19

15、.（共用备选答案）A.淋巴细胞增多B.嗜碱性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.嗜酸性粒细胞增多E.单核细胞增多(1)结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎染病呈现（ ）。【答案】:A【解析】:淋巴细胞增多多见于：传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。血液病：急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。移植排斥反应。(2)血液病、创伤及铅、铋中毒呈现（ ）。【答案】:B【解析】:嗜碱性粒细胞增多见于血液病、创

16、伤及铅铋中毒、恶性肿瘤等。(3)急性传染病的恢复期呈现（ ）。【答案】:E【解析】:单核细胞增多可见于：传染病或寄生虫病：结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。血液病：单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。其他疾病：亚急性细菌性心内膜炎。(4)金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌引起的急性感染时呈（ ）。【答案】:C【解析】:急性感染和化脓性炎症，为中性粒细胞增多最常见的原因，尤其是各种球菌感染最为明显。D项，嗜酸性粒细胞增多多由过敏性疾病、皮肤病与寄生虫病、血液病等引起。20.服用下列哪种药物可能会蓝视等不良反应（ ）。A.曲唑酮B.雄激素治疗C.达拉非外D.西地那非E.育亨宾【答案】:D【

17、解析】:除他达拉非外，西地那非、伐地那非对视网膜中的PDE-6有选择性抑制作用，可致视觉异常，主要表现为眩光、蓝视。这些不良反应通常较轻微而短暂的。如果出现视物模糊，请避免驾驶或高空作业。发生任何视觉障碍时，首先建议患者停药，并去眼科就诊。21.患者，男，70岁，因急性脑梗死入院治疗，由于有严重肝功能不全病史，给予阿司匹林口服治疗，病情缓解后，改为预防剂量（ ）。A.150300mg/dB.50150mg/dC.100200mg/dD.125250mg/dE.250500mg/d【答案】:B【解析】:对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林

18、150300mg/d治疗。急性期后可改为预防剂量（50150mg/d）。22.肝病患者应慎用的药物是（ ）。A.谷氨酸B.门冬氨酸钾镁C.氯丙嗪D.甘草酸二铵E.泛酸钙【答案】:C【解析】:氯丙嗪首过消除明显，因此肝病患者应慎用，肝脏疾病时要减少口服药物剂量，并延长给药时间间隔。23.已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占（ ）。A.15%B.8%C.60%D.10%E.7%【答案】:C【解析】:已有研究表明，在影响人类寿命的因素中，生活方式占60%，遗传因素占15%，社会因素占10%，医疗占8%，环境因素占7%。24.（共用备选答案）A.地塞米松B.可的松C.泼尼松D.泼尼松龙E.

19、氢化可的松(1)因可抑制患儿的生长和发育，小儿应避免使用的长效糖皮质激素是（ ）。【答案】:A【解析】:长期使用肾上腺糖皮质激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。(2)无需在肝脏代谢，严重肝功能不全者宜选用的中效糖皮质激素是（ ）。【答案】:D【解析】:可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性，而肝功能不全者，药物在肝脏的转化会出现障碍。因此，严重肝功能不全者，不宜服用泼尼松治疗，而应选用不需肝脏代谢能直接发挥药物作用的泼尼松龙。25.注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间

20、隔（ ）。A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cmE.4cm【答案】:B【解析】:注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。26.由于老年人代谢功能的改变，导致对某些药物敏感性降低，这些药物包括（ ）。A.镇静药B.受体阻断药C.抗凝血药D.利尿药E.受体激动剂【答案】:B|E【解析】:老年人的靶器官对某些药物的敏感性增加，如与中青年人相比，中枢神经系统的改变在药物反应性中对质量和数量的变化尤为敏感，对阿片类药物的镇痛反应更强；而对少数药物的反应性降低，如受体激动剂或阻断剂。27.苯妥英钠中毒时，血药浓度通常高于（ ）。A.1g/ml

21、B.5g/mlC.10g/mlD.15g/mlE.20g/ml【答案】:E【解析】:苯妥英钠的有效血药浓度为1020g/ml；超过20g/ml时易产生毒性反应；超过30g/ml时，出现共济失调；超过40g/ml时往往出现严重毒性作用。28.脑梗死恢复期是指（ ）。A.大于2个月，小于6个月B.大于1个月，小于6个月C.大于1个月，小于3个月D.大于3个月，小于6个月E.大于6个月【答案】:B【解析】:脑梗死按病程可分为：急性期（1个月）、恢复期（大于1个月，小于6个月）和后遗症期（大于6个月）。29.（共用备选答案）A.雌激素或雌激素受体调节剂B.双膦酸盐C.降钙素D.雄激素E.孕激素(1)绝

22、经后骨质疏松且无禁忌症患者，在钙剂维生素D的基础治疗上，宜选用（ ）。【答案】:A【解析】:妇女绝经后骨质疏松的治疗措施：钙制剂维生素D雌激素或选择性雌激素受体调节剂，又称激素替代治疗。(2)骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用（ ）。【答案】:C【解析】:对骨质疏松症尚可选择双膦酸盐或降钙素，降钙素存有止痛作用，降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有效，新发骨折伴疼痛的患者可考虑短期使用降钙素。30.药物治疗的经济性体现在（ ）。A.避免资源浪费与资源紧缺B.注意个体化用药C.不盲目追求新药、高价药D.关注总的治疗费用，而不只是药费E.控制被经济利益驱动的过度

23、药物治疗【答案】:A|C|D|E【解析】:药物治疗的经济性是要以最低的药物成本，实现最好的治疗效果。制定药物治疗方案时要考虑治疗的总成本，而不是单一的药费。为提高药物治疗的经济性，需从以下几方面采取行动：控制药物的不合理增长，不盲目追求新药、高价药；控制有限药物资源的不合理配置，避免资源浪费与资源紧缺；控制被经济利益驱动的过度药物治疗。31.短效口服避孕药的主要组成成分是（ ）。A.孕激素雄激素B.雌激素C.孕激素D.雌激素雄激素E.雌激素孕激素【答案】:E【解析】:短效口服避孕药是由雌激素和孕激素两种主要成分复合而成的。雌激素的成分为炔雌醇，而孕激素的成分则不尽相同。32.（共用备选答案）A

24、.甲硝唑B.咪康唑C.头孢曲松钠D.青霉素钠E.克拉霉素患者，女，28岁，近一个月出现阴道分泌物增多。(1)痛痒明显，阴道检查时发现黏稠的奶酪样分泌物，经验治疗首选的药物是（ ）。【答案】:B【解析】:真菌性阴道炎的症状有：外阴有瘙痒感；白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片状，从阴道排出。常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，首选硝酸咪康唑栓。(2)阴道检查时发现大量泡沫样分泌物，经验治疗首选的药物是（ ）。【答案】:A【解析】:滴虫性阴道炎的症状有：阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性。A项，甲硝唑有强大的杀灭滴虫作用，经验治疗滴虫性阴道炎时可作为首选药物。(3

25、)阴道分泌物培养为衣原体，经验治疗首选的药物是（ ）。【答案】:E【解析】:克拉霉素可用于沙眼衣原体或溶脲脲原体所致生殖泌尿系统感染。33.磺酰脲类促胰岛素分泌型口服降糖药有（ ）。A.格列本脲B.格列齐特C.二甲双胍D.格列美脲E.阿卡波糖【答案】:A|B|D【解析】:促胰岛素分泌型口服降糖药有磺酰脲类促胰岛素分泌剂和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，其中格列本脲、格列齐特、格列美脲是磺酰脲类促胰岛素分泌剂。34.关于脑出血治疗原则错误的是（ ）。A.脑出血时应积极降压B.不推荐常规使用止血药物C.蛛网膜下腔出血应绝对卧床46周D.要脱水降颅压时，应给予甘露醇静脉滴注E.昏迷患者可酌情使用抗菌药物预

26、防感染【答案】:A【解析】:脑出血时应综合管理患者的血压，首先分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。35.中药材管理一般要求有（ ）。A.防止霉变B.防止虫蛀C.防鼠D.防潮E.防止真菌繁殖【答案】:A|B|C|D|E【解析】:中药材一般含有糖、淀粉、脂肪等成分，容易变质，需防虫、防霉、防鼠、防潮、防真菌等。36.（共用备选答案）A.格列本脲B.硫酸亚铁C.维生素DD.西咪替丁E.左旋多巴(1)服药期间饮酒可引起低血糖反应的药品是（ ）。【答案】:A【解析】:格列本脲与酒精同服时，可以引起腹部绞痛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红和低血糖。(2)服药期间饮茶可降低疗效的药品是（ ）

27、。【答案】:B【解析】:茶叶中的鞣酸可与硫酸亚铁片起化学反应而产生沉淀，影响药物吸收，故不能一起使用。(3)服药期间进食高脂肪可促进吸收的药品是（ ）。【答案】:C【解析】:维生素D为脂溶性维生素。服用时可适当多食脂肪性食物，可促进药物的吸收，增进疗效。(4)服用期间进食高蛋白可阻碍吸收的药品是（ ）。【答案】:E【解析】:左旋多巴如在进食时服用，特别是高蛋白饮食，可干扰药物由血浆至中枢神经的转移。在两顿饭之间用药及进食低蛋白快餐可降低临床反应的波动。37.临床上将酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化钠注射液250ml后，出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是（ ）。A.

28、酚妥拉明和多巴胺发生反应B.酚妥拉明和呋塞米发生反应C.多巴胺和呋塞米发生反应D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解【答案】:C【解析】:多巴胺为酸性物质，分子中含有两个游离的酚羟基，易被氧化形成黑色聚合物，在碱性条件下更明显。呋塞米注射液呈碱性，与多巴胺配伍可使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。38.由美国国立医学图书馆制作的文献检索工具是（ ）。A.国际药学文摘B.生物学文摘C.医学文摘D.医学索引E.医师案头用药参考【答案】:D【解析】:由美国国立医学图书馆制作的文献检索工具是医学索引。A项，国际药学文摘由美国医院药师协会出版。B项，生物学文摘由生物科学信息公司编辑出版。C

29、项，中国医学文摘是由中华人民共和国卫生部医学情报管理委员会主管的医学系列文摘系列刊物。E项，医师案头用药参考第一版是由中国人民解放军第208医院组织编写的图书。39.用药咨询服务的对象不包括（ ）。A.患者B.医师C.护士D.公众E.药师【答案】:E【解析】:根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询。40.在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（ ）。A.药物重整B.处方审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评【答案】:

30、A【解析】:药物重整是指在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医嘱，比较患者目前的整体用药情况（包括处方药、非处方药、营养补充剂等）与医嘱是否一致，以保证患者用药安全的过程。其目的是获取和确认患者的既往用药史，消除故意的/非故意的处方不一致，做好用药评估，预防医疗过程中的药品不良事件，避免漏服药物、重复用药、剂量错误和药物相互作用等。41.（共用题干）患者，男，50岁。患高血压病5年，曾先后服用利尿剂类、受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂类等抗高血压药物，但血压仍持续170/105180/110mmHg。(1)一般主张血压控制目标值为（ ）。A.130/80mm

31、HgB.140/80mmHgC.140/90mmHgD.150/80mmHgE.160/90mmHg【答案】:C【解析】:一般主张血压控制目标值应140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，尽管近期一些指导建议血压控制目标值130/80mmHg，但缺乏临床获益证据，所以仍建议这些人群的血压控制目标为140/90mmHg。(2)降压药物应用的基本原则不包括（ ）。A.小剂量起始B.优先选择长效制剂C.联合用药D.个体化E.长期性【答案】:E【解析】:降压药物应用基本原则：小剂量起始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。优先选

32、择长效制剂：尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应；在低剂量单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗。个体化用药：根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾患者经济条件及个人意愿，选择适合患者的降压药物。(3)可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者的是（ ）。A.利尿剂B.受体阻断剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管紧张素受体拮抗剂【答案】:C【解析】:钙通道阻

33、滞剂可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。(4)下列不属于我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案的为（ ）。A.D-CCB加ARBB.D-CCB加保钾利尿剂C.D-CCB加ACEID.ARB加噻嗪类利尿剂E.ACEI加噻嗪类利尿剂【答案】:B【解析】:我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方案是：D-CCB加ARB；D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪类利尿剂；ACEI加噻嗪类利尿剂；D-CCB加噻嗪类利尿剂；D-CCB加受体阻断剂。42.表现为血肌酐检测值增高的疾病有（ ）。A.急性肾小球肾炎B.肾移植术后排异C.

34、肾病综合征D.类风湿关节炎E.胃十二指肠溃疡【答案】:A|B【解析】:血肌酐（Cr）浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度。血肌酐增高见于肾脏疾病，包括急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤其是慢性肾炎者，血肌酐越高，预后越差。43.某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀（ ）。A.3天B.5天C.1周D.2周E.5周【答案】:D【解析】:应用抗抑郁药时，剂量要逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意：氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs（如帕罗西汀）需停药2周再换用MAOIs；M

35、AOIs停2周后才能换用SSRIs；应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。44.青霉素钠注射剂的皮肤敏感试验药物浓度应为（ ）。A.100U/mlB.250U/mlC.500U/mlD.750U/mlE.1000U/ml【答案】:C【解析】:应用青霉素钠（钾）注射剂、普鲁卡因青霉素注射剂、苄星青霉素注射剂和青霉素V钾片等药品之前，进行皮肤敏感试验的药物浓度均为500U/ml。45.恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B12（ ）。A.20g，1次/月B.50g，1次/月C.100g，1次/月D.200g，1次/月E.2

36、50g，1次/月【答案】:C【解析】:恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗，肌注维生素B12 100g，1次/月。46.某类风湿关节炎患者近期正在服用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶进行治疗，关于甲氨蝶呤用法用量正确的是（ ）。A.7.5mg qwB.7.5mg qdC.7.5mg bidD.7.5mg tidE.7.5mg qod【答案】:A【解析】:甲氨蝶呤口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药（qw）。常用剂量为7.525mg/w。47.开具处方过程中，医生必须使用药品的名称为（ ）。A.药品通用名B.药品化学名C.药品俗名D.药品习用名E.药品商标名【答案】:A【解析】:医师开具处方应当使

37、用经国务院药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称。48.药库接受了一批药品，其中需要在冷处贮存的是（ ）。A.西地碘片B.硫普罗宁片C.双歧三联活菌胶囊D.乳酶生片E.托烷司琼注射液【答案】:C【解析】:需要在冷处贮存的常用药品包括：微生态制剂，如双歧三联活菌胶囊等；胰岛素制剂；人血液制品；生物制品；维生素，如降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。抗毒素、抗血清；子宫收缩及引产药；抗凝药；止血药；抗心绞痛药，如亚硝酸异戊酯吸入剂。49.（共用备选答案）A.青光眼患者B.高钙血症C.高磷血症D.乳腺癌E.高脂血症(1)雌激素禁用于（ ）。【答案】:D【解析】:雌激素水平过高，会引发乳腺癌

38、、宫颈癌等女性癌症，故禁用于乳腺癌等。(2)阿托品禁用于（ ）。【答案】:A【解析】:阿托品禁用于心脏病患者、青光眼患者、前列腺肥大者等。(3)维生素D慎用于（ ）。【答案】:B【解析】:维生素D可促进食物中钙的吸收，维生素D过量造成的主要毒副作用是血钙过多，故慎用于高钙血症。50.（共用题干）患者，女，75岁。昏睡。体检：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷中毒。(1)若为有机磷重度中毒，则血胆碱酯酶活力为（ ）。A.30%以下B.30%50%C.50%70%D.70%80%E.80%90%【答案】:A【解析】:有机磷轻度中毒，血胆碱酯酶活力降至50%70%；中度中毒，血胆碱酯酶活力降至

39、30%50%；重度中毒，血胆碱酯酶活力降至30%以下。(2)有机磷重度中毒时，若采用碘解磷定解毒剂，则剂量为（ ）。A.0.4gB.0.40.8gC.0.81gD.11.2gE.1.22g【答案】:D【解析】:碘解磷定解毒剂：轻度中毒：静脉注射0.4g，必要时2h后重复给药1次；中度中毒：静脉注射0.81g，以后每小时给予0.40.8g；重度中毒：缓慢静脉注射11.2g，30分钟后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。(3)若是有机磷农药中毒，则属于烟碱样症状的是（ ）。A.恶心呕吐B.肌肉震颤C.腹痛腹泻D.眩晕头痛E.烦躁不安【答案】:B【解析】:有机磷农药中毒烟碱样症状主要表现为：肌肉震

40、颤、抽搐、肌无力、心率加快、血压升高等。51.（共用备选答案）A.INR1.5B.INR3.0C.INR3.0D.INR5.0E.INR2.03.0(1)华法林安全抗血栓治疗的指标是（ ）。【答案】:E【解析】:国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.03.0。(2)华法林引起出血性危险增加的指标是（ ）。【答案】:C【解析】:国人用华法林进行抗凝治疗时，INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓形成的发生率增加。(3)血栓的发生率增加的指标是（ ）。【答案】:A【解析】:国人用华法林进行抗凝治疗时，INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的

41、发生率增加，小于1.5时则血栓形成的发生率增加。52.他汀类调节血脂药物的主要作用机制是（ ）。A.阻止胆固醇从肠道吸收B.降低甘油三酯酶活性C.抑制HMG-CoA还原酶D.抑制游离脂肪酸释放E.激活脂蛋白酯酶活性【答案】:C【解析】:他汀类调节血脂药物的主要作用机制：竞争性抑制胆固醇合成过程中的限速酶（HMG-CoA还原酶）的活性，以降低血清、肝脏、主动脉中的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。53.可根据监测国际标准化比值来调整用药剂量的是（ ）。A.氯吡格雷B.噻氯匹定C.华法林D.西洛他唑E.阿司匹林【答案】:C【解析】:目前国际标准化比值测定主要用于维生素K拮抗剂

42、（如华法林）抗凝效果的监测。应用华法林治疗时必须监测国际标准化比值，并根据国际标准化比值数值调整华法林用量。54.下列具有舒张支气管作用的药物是（ ）。A.多索茶碱B.普萘洛尔C.拉贝洛尔D.特布他林E.沙丁胺醇【答案】:A|D|E【解析】:舒张支气管的药物分为：2受体激动剂，如沙丁胺醇、沙美特罗等；M受体阻断剂，如阿托品等；茶碱制剂，如多索茶碱等。55.患者，女，68岁，体重45kg，因发热、咳嗽、咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数11.76109/L，肌酐清除率18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是（ ）。A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.头孢噻肟钠D.阿莫西林E.头孢吡肟【答案】:B【解析】:莫西沙星不受饮食影响，老年人、