常用卧位与搬运技巧-PPT课件 (2)

1、常用卧位与搬运技巧1 病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位与诊断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。临床上常根据患者的病情与治理需要为之调整相应的卧位。卧位21、卧位姿势 符合人体力学要求，使体重平均分布于身体的负重部位，关节维持于正常的功能位置，使体内脏器在腔体内拥有最大的空间。2、体位变换 经常变换体位，至少每2小时一次。3、身体活动 在无禁忌证的情况下，患者身体各部位均应活动，改变卧位时做关节活动范围联系。4、受压部位 加强受压部位皮肤护理，预防压疮的发生。5、保护隐私 根据需要适当遮盖患者身体，保护身体隐私，促进身心舒适。舒

2、适卧位的基本要求3卧位的分类1、主动卧位 患者身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位。常见于轻症患者，术前及恢复期的患者2、被动卧位 患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的患者。3、被迫卧位 患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病或治疗的需要，被迫所采取的卧位。如支气管哮喘急性发作的患者由于呼吸极度困难而被迫采取端坐卧位。4被迫卧位：破伤风病人5常见卧位仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位端坐位俯卧位半坐卧位膝胸位头低足高位截石位头高足低位6（一）1、去枕仰卧位 姿势 去枕仰卧，头偏向一侧，两手臂放于身体两侧，双腿伸直，自然放平，将枕头横立

3、于床头。7（一）1、去枕仰卧位 适用范围： 昏迷或全麻未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起的窒息或肺部并发症。 腰麻或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。8（一）2、中凹卧位 姿势用垫枕抬高患者的头胸部约1020，抬高下肢约2030。 9（一）2、中凹卧位 适用范围 休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心排出量而使休克症状得到改善。10（一）3、屈膝仰卧位 姿势 患者仰卧，头下垫 枕，双臂放于身体 两侧，两膝曲起,并 稍向外分开。检查 或操作时注意保暖及 保护患者隐私。 11（一）3、屈膝仰卧位 适用范围

4、胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。12（二）侧卧位 姿势 患者侧卧，臀部稍后移，双臂曲肘。一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿稍伸直，上腿弯曲。必要时在两膝之间、胸腹部放置软枕，以扩大支撑面，增加稳定性，使患者感到舒适与安全。13（二）侧卧位 适用范围： 灌肠、肛门检查，配合胃肠、肠镜镜查 。 预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位，可避免局部组织长期受压。 臀部肌肉注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。14（三）半坐卧位 姿势 患者仰卧，先摇起床头支架使上半身抬高，与床成3050，再摇起床尾，以防治患者下滑。必要时床尾放置一

5、软枕，垫于患者的足底，增加患者的舒适度，防止足底触及床尾栏杆。放平时，先摇平床尾再摇平床头。15（三）半坐卧位 适用范围：头面部及颈部手术后患者。胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 疾病恢复期体质虚弱的患者。16（四）端坐位 姿势 扶患者坐起，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，患者可以扶桌休息。并将床头摇高7080，背部放一软枕，使患者同时能向后倚靠。床尾摇高1520必要时上好床栏，保证患者安全。17（四）端坐位支气管哮喘发作、心力衰竭 、心包积液的患者。由于极度呼吸困难，患者被迫日夜端坐。18（五）俯卧位 姿势 患者俯卧，两臂曲肘放于头

6、的两侧，双腿伸直。胸下、髋部及脚踝部各放置一软枕，头偏向一侧。19（五）俯卧位腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平卧或侧卧的病人。 胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛20（六）头低足高位姿势:患者仰卧,枕头横立床头,以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15-30cm。21（六）头低足高位 适用范围: 肺部分泌物引流患者,使痰易于咳出。十二指肠引流术患者,有利于胆汁引流。下肢骨折牵引患者。胎膜早破患者,防止脐带脱垂。22（七）头高足低位 姿势 病人仰卧，枕头横立于床尾，床头垫高1530cm或根据病情调节，床尾放置软枕，以防足

7、底触及床尾栏杆。23（七）头高足低位 适用范围颈椎骨折病人进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。减轻颅内压，以预防脑水肿。开颅手术后病人。24（八）膝胸卧位 姿势 患者跪卧，两小腿平于床上，稍分开。大腿与床面垂直，身体俯向床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧。25（八）膝胸卧位 适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 。 肛门、直肠检查及治疗 。 促进产后子宫复原。26（九）截石位姿势 手术取位的一种方式。患者取仰卧，双腿放置于腿架上，将臀部移到床边，能最大限度的暴露会阴，多用于肛肠手术和妇科手术。27（九）截石位 适用范围： 会阴、肛门部位的手术和治疗。 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护

8、理、膀胱镜。28（一）轮椅搬运法（二）平车搬运法搬运法29一、轮椅搬运法1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。301、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2、病人损伤的部位和理解合作程度。3、轮椅的性能是否完好。31用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。 32331、操作步骤（1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。（2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床

9、头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。343536（3）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。注意观察病人有无眩晕和不适等反应。37（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。38（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床； 嘱病人用其近轮椅侧之手

10、,扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。39在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。40（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。41（7）天冷时加盖毛毯42（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。43（9）下轮椅时的方法。将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。 护士立于病人前，两腿前后分开，屈

11、膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。 （10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。441、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。45（一）轮椅搬运法（二）平车搬运法搬运法46二、平车运送法运送不能起床的病人出、入院、作各种特殊检查、治疗、手术或转运病人。 1、病人的病情、体重、与躯体活动能力。2、病人的病损部位与理解合作程度。3、平车性能是否良好。47用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好

12、的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。48491、操作步骤:（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项，（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。501）挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动。51协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部

13、卧于大轮端。协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠。下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。522）一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。5354搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身。55563）二人搬运法适用于病情允许，体重较重者。移床

14、旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。57将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。58594）三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。60将病人移至床边，甲托

15、住病人的头、颈、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及脚部。61三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖 好盖被。三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适。按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。62635 ）四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变化。D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。64搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。6