【学习课件】第8章平衡与协调训练

1、第一节 概述第二节平衡功能训练第三节协调功能训练平衡与协调训练第八章 丁琴内 容返回平衡( balance, equilibrium )是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种能力静态平衡人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态动态平衡自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等

2、产生反应、恢复稳定状态的能力平衡反应当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间平衡反应的形成有一定的规律6个月时形成俯卧位平衡反应7 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应9 12个月形成蹲起反应12 21个月形成站立反应保持人体平衡需要三个环节的参与感觉输入中枢整合运动控制观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状态量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时测试 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括Balance Performance Monitor ( BPM ) ，B

3、alance Master，Smart Balance，Equitest等按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练协调 ( coordination ) 人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调(dystaxia)指鼻试验、指-指试验、轮替试验、食指对指试验、拇

4、指对指试验、握拳试验、拍膝试验、跟-膝-胫试验、旋转试验和拍地试验返回支撑面积平衡的条件稳定极限摆动频率与平衡有关的感觉的作用与平衡有关的运动控制系统截瘫患者前臂支撑下的俯卧位肘膝跪位双膝跪位半跪位坐位站立位偏瘫患者仰卧位坐位站立位桥式运动分类：双桥运动、单桥运动桥式运动方法：完成伸髋、屈膝、足平踏于床面的动作桥式运动训练治疗师可将一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉压膝关节，另一只手拍打患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助患髋伸展适合截瘫患者，是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡；然后治疗师向各个方向推动患者的肩部，进行他动态平衡训练；最后进行自

5、动态平衡训练，患者自己向各个方向活动此种训练体位同样主要适合截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者患者取肘膝跪位保持平衡；治疗师向各个方向推动患者；患者自己向各个方向活动或者躯干侧屈或旋转，然后可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡主要适合于截瘫患者静态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位，然后保持平衡他动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者可先跪于治疗床上，治疗师向各个方向推动患者，平衡功能改善后，再在平衡板上训练自动态平衡训练：患者取双膝跪位或半跪位。患者自已向各个方向活动或和治疗师进行抛接球训练包

6、括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平衡功能训练端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训练进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备，并最终达到步行的目的静态平衡训练他动态平衡训练自动态平衡训练患者双足尽可能靠拢，必要时双手或单手扶墙保持平衡，然后左右转头患者步行，必要时他人给予帮助患者练习在行走中转头患者应双足分开与肩同宽站立，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄，即双足间距离缩短至1/2足长，在进行这一训练时前臂首先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前，在进行下一个难度训练之前，每一体位至少保持15s，训练时间总共为515min患者站立于软垫上，可从站立于硬地板开

7、始，逐渐过渡到在薄地毯、薄枕头或沙发垫上站立患者在行走中转圈练习，从转大圈开始，逐渐变得越来越小，两个方向均应练习适用于具有平衡功能障碍的患者当患者具有严重的心肺等疾患，生命体征不稳定时，暂不宜训练训练时，治疗师要在患者旁边注意监护，以免发生跌倒训练前、训练中或出院前要注意平衡功能评定，以制定或修改训练方案当患者同时存在其他功能障碍时，要注意综合康复返回与协调有关的感觉的作用动作的频率与协调有关的运动控制系统其他因素：如精神、心理、认知和患者的主动性等轮替动作练习 主要根据关节的活动方向而进行双上肢交替上举双上肢交替摸肩上举双上肢交替前伸交替屈肘前臂旋前、旋后腕屈伸双手交替掌心拍掌背方向性动作

8、练习指鼻练习对指练习指敲桌面其他：画画，下跳棋等，或使用套圈板、木插板进行作业治疗协调功能训练适用具有协调功能障碍的患者当患者具有严重的心率失常、心力衰竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂不宜训练训练前、训练中要注意协调功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案协调功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练、平衡功能训练等其他训练物理治疗学目录第一章 概论燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院第二章 关节活动技术王俊 广东省工伤康复医院第三章 体位转移技术汪琴 第三军医大学附属西南医院第四章 肌肉牵伸技术陈和木 安徽医科大学第一附属医院第五章 关节松动技术燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院第六章 肌

9、力训练技术白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院第七章 牵引疗法尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院第八章 平衡与协调训练金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院第九章 步行功能训练王翔 南京医科大学第一附属医院第十章 神经发育疗法黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章 本体神经肌肉促进技术邱小红 长治医学院第十二章 运动再学习技术范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章 强制性运动疗法杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章 心肺功能训练杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章 引导式教育范艳萍 佳木斯大学康复医学院第十六章 虚拟环境训练技术李红玲 河北医科大学第二医院第十七章 机器人辅助康复治疗李放 复旦大学附属华山医院第十八章 直流电疗法毛容秋 广西医科大学第一附属医院第十九章 低频电疗法毛容秋 广西医科大学第一附属医院第二十章 中频电疗法姜贵云 承德医学院附属医院第二十一章 高频电疗法姜贵云 承德医学院附属医院第二十二章 光疗法吴军 大连医科大学附属第二医院第二十三章 超声波疗法王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院第二十四章 传导热疗法刘曦 泸州医学院附属医院第二十五章 压力疗法张志强 中国医科大学附属盛京医院第二十六章