人工造口的护理课件

1、肠造口的护理本讲内容概述适应症常见的护理问题类型 是為了大腸癌的切除，在無法保留肛門的情況下，藉由手術方式將腸道的一部分連接到腹部表面，替代原來肛門的功能，以利於排便，稱為人工肛門或腸造口。肠造口 概述： 乙狀結腸造口與黏膜皮膚廔管終端大腸造口(End colostomy) 雙桶狀造口(Double barrelstoma)終端迴腸造口(End ileostomy)環形迴腸造口(Loop ileostomy)造口类型環形大腸造口(Loopcolostoy)癌肿结直肠癌、膀胱癌家族性结肠息肉病憩室病炎症性肠道病变Crohns病（克隆氏病）适应症常见护理问题如何保护人工造口？如何养成良好的排便习惯

2、？如何使用造口袋？如何灌洗人工造口？橡胶人工肛圈两件式造口袋防逆流造口袋透明造口袋不透明造口袋造口袋的种类一件式造口袋含有碳片造口袋注意：使用造口袋的方法不正确可导致造口磨擦，出血，感染，粪便外溢污染衣裤及产生异味。所以，应备二个或二个以上的 造口袋，交替使用，或选择一次性造口袋。造口袋的使用使人工肛门袋的圆口对准人工肛门，测量出大致的内径。简单调整令内口紧帖人工肛门口周围皮肤，关夹子，扣上两侧的腰带即可当粪便超过 1/3袋子时需清洗并更换新的人工肛门袋使用前清洁及周围皮肤，用软纸吸干水分更换一件式和两件式造口袋的基本布骤4抹干6粘贴7套上造口袋8上夹子1备物2除袋3清洗5量度造口的大小和裁剪

3、造口袋9注意事项两件式开口袋的清洁 先将造口袋的胶环与底板胶环分开后，打开造口袋的夹子排放粪便，然后用清水清洗，造口袋清洗后可重复使用，清洗时不能用刺激性大的碱性物（如肥皂粉）清洗，可用刺激性较弱的清洗液（如小儿沐浴液）清洗。造口袋清洗干净后放在阴凉处干。避免放在阳光下晒干，因造口袋的胶纸暴晒后会硬化。保护造口周围皮肤预防结肠造口狭窄 患者要注意保持造口周围皮肤 清洁干燥，每天用温水清洗，保持清洁卫生。用凡士林纱布或氧化锌软膏敷于造口周围，每次排便后用清水擦洗后再重新更换，防止造口周围皮肤的炎症。为避免粪便污染伤口而引起感染，术后早期睡眠宜采取左侧卧位。用食指戴套涂润滑剂后徐徐挺入造口，在内停

4、留五分钟即可，操作时要慢， 切忌粗暴。若狭窄严重已不能正常排便时，需就医检查及手术治疗。灌洗液的温度为36度左右，接近体温为宜。灌洗时间一般选择早餐或晚餐后30-60分钟。以约需时45-60分钟，开始灌洗时最好有家人在场协助。每次灌洗的液体量从400-800cc不等，当灌洗者感觉到腹胀时就表明量已足够了。具体过程造口灌洗适当的时间定期将适量的温水，由结肠造口慢慢灌入肠内，促进结肠加速蠕动，是将大肠内的粪便排出体外的操作。时间和量造口灌洗的禁忌人群造口灌洗的目的暂时性结肠造口、升结肠或横结肠造口、回肠造口生活不能自理的高龄老人、视力障碍者、精神不健全者不宜灌洗。脱有造口脱垂、造口旁疝等造口并发症

5、的患者不宜灌洗；癌症病人放、化疗期间及放、化疗结束半年之内禁止灌洗。患者有全身系统疾病，如心脏或肾脏疾病、关节炎 等，慢性肠炎、腹泻、体质虚弱的患者也不适宜灌洗。通过定时的灌水控制可以令大便定时排出。自然排便法结肠灌洗法结肠栓塞法方法采用造口袋收集粪便，粪便从瘘口自然排出采用灌洗系统，通过向肠内灌水，刺激结肠收缩蠕动而排出内容物采用造口栓塞住造口而堵塞粪便用品造口袋灌洗系统造口栓优点1、应用简单2、适用于各种造口3、不需节制饮食1、定时排便2、皮损轻气味小3、有时不用造口袋1、节制粪便2、无臭味3、外形隐蔽4、轻便，不用造口袋缺点1、粪便无节制2、需要带上造口袋1、需要技术性和卫生条件2、费时1、只适用于单腔结肠造口2、需要学习适应如何养成良好的排便习惯？保持大使黏稠与成形逐步养成定时排便的习惯保持大使黏稠与成形非常重要。患者根据医生的指导适当使用抑制肠蠕动的药物，如洛哌丁胺，腹方 樟脑酊等，延长肠内容物的滞留时间，增加水分和电解质的吸收，来控制排便次数。