第三章 舒适与安全-PPT课件

1、第三章舒适与安全学习目标、掌握常用卧位的适用范围，疼痛病人的护理措施，医院常见意外的防护措施2、熟悉不舒适病人的护理原则，疼痛的性质，病人安全意外的一般处理原则。3、了解舒适卧位的基本要求，疼痛的原因及影响因素，病人安全防护的基本原则4、正确实施相关操作5、基本素质训练第一节舒适主要内容舒适与不舒适的概念不舒适的原因不舒适病人的护理原则舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。 舒适包括四个方面 1、生理舒适 身体上的舒适 2、心理舒适 自我意识层面需求满足 3、社会舒适 个体、家庭、社会相互关系的和谐 4、环境舒适 围绕个体的外界事物舒适不舒适 是

2、指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。常表现为紧张、焦虑、不安、烦躁、消极、失眠、无力等 不舒适的原因 身体因素 疾病 其中疼痛是最常见、最严重的一种不舒适、个人卫生、 姿势或体位、活动受限 心理-社会因素 焦虑与恐惧、压力、角色改变、不被关心与支持 环境因素 不适宜的物理环境、不适宜的社会环境不舒适病人的护理原则 细致观察 去除诱因 观察分析评估因素 采取措施 心理支持 角色尊重 加强生活护理 创造良好环境第二节 卧 位舒适卧位的基本要求卧位的分类常用卧位卧位变换法卧位 是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。 适当的卧位可以 使病人舒适

3、减少并发症 便于检查和治疗 安全舒适卧位的基本要求 患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，使患者感到轻松自在。卧位分类依据患者的自主性及活动能力分: 主动卧位 被动卧位 被迫卧位依据平衡稳定性分： 稳定性卧位 不稳定性卧位卧位分类卧位分类常用卧位协助变换卧应注意第三节疼痛疼痛的概述（定义、性质、机制、类型、原因、影响因素）疼痛患者的护理评估护理措施护理评价概述 疼痛是最常见、最严重的一种不舒适的感觉。定义 疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验。性质 1、疼痛是一种主观感受，难以评估 2、疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要 4、相同程度疼痛，因个人耐受力不同，反应不

4、同 5、疼痛程度随诱因或侵犯器官系统不同而不同 6、疼痛一般可以被治疗和治愈 7、疼痛是身体保护机制，是重要的预警信号 疼痛机制 疼痛类型 病理分类躯体性疼痛（身体痛和内脏痛）阿片类或非阿片类有效神经性疼痛临床分类急性疼痛急性外伤、疾病或手术后，治疗后消失或自愈。6个月慢性疼痛 持续时间长， 6个月，常见慢性非恶性疼痛癌性疼痛 疼痛的原因及影响因素 原因 温度刺激 化学刺激 物理损伤 病理因素 心理因素影响因素年龄注意力个人经历疲乏社会文化背景支持系统个体差异治疗及护理因素情绪护理评估一般状况的评估 、疼痛经历 2、身体运动状况，有无房维修、保护性动作 3、思维感知过程和社交行为改变情况 4、

5、生理改变如痛苦面容、呼吸血压等疼痛程度评估 通过与病人沟通和询问，明确一下问题 部位、时间、性质、病人反应、疼痛影响、疼痛区分 描述疼痛咨询表 1、您觉得什么地方疼？ 2、什么时候开始疼？ 3、是怎样一种痛？ 4、您的疼痛有多严重或有多强烈？ 5、什么可以缓解你的疼痛？ 6、什么会让您感觉更痛？ 7、您曾试过什么方法来缓解疼痛？有效？无效？ 8、依照您的经验，您若有疼痛时您会怎么处理？ 9、您的疼痛是一直持续?是一天还是有间隔？ 10、每次疼痛持续多长时间？ 评分法测量文字描述评分法(VDS)数字评分法（NRS）视觉模拟评分法（VAS ）面部表情评分法（FPS_R ） 护理措施治疗和护理疼痛的

6、原则：尽早、适当地解除疼痛 一、寻找原因 对症处理 二、给予止痛措施 1、药物止痛 最基本最常用的方法 2、物理止痛 3、针灸止痛 三、采用认知行为疗法 松弛术 引导想象 分散注意力 音乐疗法 生物反馈 四、促进舒适 五、健康教育第四节 安 全安全的概述（影响病人安全的因素）病人的安全评估与防护保护患者安全的措施（临床保护具的应用）安全的概述 一、基本概念 病人安全 将卫生保健相关的不必要的伤害减少到可接受的最低程度的风险控制过程。条件：现有的医疗保健知识资源、情境条件下，经控制可能达到的水平。病人安全的相关概念 1、医疗相关损害 指在制定医疗服务计划或提供医疗服务期间发生的由医疗服务直接引起

7、的或间接相关的损害。 2、损害 3、意外 4、失误二、病人安全的发展三、影响病人安全的因素 1、卫生系统因素 2、医院管理因素（病人安全文化、卫生产品设备安全、医院工作环境设置） 3、医护人员因素 4、病人因素 年龄、感觉状况，目前健康状况、对环境的熟悉程度、诊疗手段 5、社会和文化因素病人的安全评估与防护一、病人安全评估 1、个体危险因素的评估 个人特点 年龄 性别 教育背景 个性 身心健康状态 疾病诊治 对环境的熟悉程度 既往就医经历 2、环境危险因素评估 病床 地面 扶手 导管等 二、病人安全防护 1、医院常见的不安全因素 物理性损伤 机械性 温度性 压力性 放射性 化学性损伤 剂量 配

8、伍 生物性损伤 心理学损伤 医源性损伤 2、病人安全防护基本原则 常规开展病人安全危险性评估 采取有效措施保护病人安全 妥善保管规范使用各种医疗设备、仪器和器械 制定常见安全问题应急预案 加强病人及病人家属安全教育，鼓励病人参与安全防护 创建积极开放的安全文化 3、病人安全意外的一般处置原则 损失抑制优先原则 又称减损措施 沟通互动为重原则 学习警示为主原则 4、医院常见安全意外的防护 跌倒和坠床 入院介绍 根据病情使用保护具 用物方便易取 地面干燥无障碍 光线照明 加强巡视 用药错误 规范药品管理制度 集中配制设施专用 熟悉药物性能及应用 严格查对制度 现配现用注意配伍禁忌 用后观察 合理使

9、用抗生素 病人身份识别错误 多部门共同合作制定确定病人身份的制度和程序，健全和完善各科室病人身份识别系统；加强沟通；实施手术安全核查表核查制度；使用腕带标识；督导检查 病人转运意外 根据病情确定转运护送人员；转运设施准备；正确使用；加强转运过程沟通；制定转运规范；转运交接清楚 导管意外 沟通；加强导管监护，必要时约束；妥善固定；加强巡视；交接班时做好交接保护具的运用 是在特殊情况下用来限制病人身体或机体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具。适用范围 儿科病人 坠床高危病人 某些术后病人 皮肤瘙痒病人 精神疾病 长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他易发生压疮者 使用原则 知情同意原则 短期使用原则 随时评价