第三章 急诊科管理及护理-PPT课件

1、急危重症护理第三章 急诊科管理及护理兰州科技职业学院 李娟娟目录 第二节 急诊科护理工作第一节 急诊科的设置与管理学习目标1.掌握急救绿色通道、急诊分诊的概念，急诊护理工作流程。2.熟悉急诊科的任务、急诊护理工作特点、急诊科的设置原则及护患沟通。3.了解急诊科护理人员的素质要求、工作制度。4.学会对急诊患者接诊、预检分诊、处理及急危重患者急诊抢救护理工作。5.具有急救意识、应变能力和良好地沟通协调能力。 重点与难点重点急诊分诊、急救绿色通道的概念；急诊分诊的方法和技巧，急诊分诊的分区和分级；急诊护理工作流程；急救绿色通道的管理要求。难点分诊技术的应用第一节 急诊科的设置与管理一、急诊科的设置二

2、、急诊科的任务三、急诊护理工作特点四、急诊科的护理管理急诊室一角一、急诊科的设置急诊科（室）人员组成 急诊科的布局与设备设置（一）急诊科（室）人员组成1.急诊科人员组成规模较大的医院设立急诊科，实行科主任负责制 有固定的急诊医生、护士，且不少于在岗医生护士的75%人员梯队合理，急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验，再培训间隔时间原则上不超过2年急诊抢救室和监护室护士与病床比为（2.53）:1 2. 急诊室人员组成3. 急救领导小组人员组成（二）急诊科的布局与设备设置 1.急诊科布局原则（1）医院急诊科独立设置或相对独立成区，位于医院的一侧或前部。（2）标志醒目，路标明显，夜间有路灯指示。（

3、3）面积与全院总床位数及急诊就诊总人数比例合理。（4）独立的进出口，方便车辆出入；门厅宽敞，方便担架、患者、家属、工作人员的流动。（5）设施与合理的布局、畅通无阻的绿色通道、良好的急救环境。2.基础设施与布局预检分诊处（台）:设在急诊科入口处最醒目的位置抢救室 :设在靠近急诊室进门处，有充足的照明诊察室:按各专科特点备齐急诊所用器械和抢救用品清创室和急诊手术室:与抢救室、外科诊疗室相邻治疗室和处置室 :设在靠近护士站或各诊察室中央急诊观察室 :留观时间一般35天，不得超过7天。 急诊重症监护室:和急诊抢救室位置相近。 隔离室 洗胃室考点提示：留观时间?抢救室诊察室清创室或急诊手术室治疗室重症监

4、护室隔离室洗胃室病情稳定病情危重分诊台3.辅助设施与布局急诊医技部门：急诊药房、急诊X线检查室、急诊检验室、急诊超声室、急诊CT室等辅助支持部门 ：急诊挂号室、急诊收费处、后勤服务处及保安等部门 基础设施与布局 预检分诊室急诊抢救室急诊诊室清创缝合室和隔离室 治疗室观察室重症监护室病房辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助设施与布局急诊绿色通道专用急诊区域布局1急诊主要任务2急救重要任务3转运常年任务4突发公共卫生事件的救援二、急诊科的任务5急救护理的科研、教学与培训常年任务考点提示：急诊科的任务 ?急忙杂险三、急诊护理工作特点争分夺秒忙而不乱分工协作法律意识考点提示：

5、急诊科护理工作特点? 四、急诊科的护理管理（一）急诊科（室）护理人员素质要求 （二）急诊科的工作质量要求 （一）急诊科（室）护理人员素质要求1. 医德高尚 思想素质 2. 业务娴熟 业务素质 扎实的专业理论知识 娴熟的护理操作技能 掌握急救技术和设备的使用 高度的责任心 敏锐的观察力 3. 身心健康 身体和心理素质 4. 团队精神（二）急诊科的工作质量要求1.急诊护理组织管理系统 组织保障2.稳定的急诊护理专业队伍 人员保障3.明确的各级护士职责 4.健全的规章制度 制度保障5.优化的急诊工作流程 救治、抢救、转归6.完善的急救备用物资管理机制 物资保障7.具有法律效应的医护记录8.完善的护理

6、质量管理体系 考点提示：急诊科护理工作的质量要求 ? 第二节 急诊护理工作某日，急诊科小王值夜班，晚11时50分，患者刘某， 28岁，右下腹疼痛伴头晕大约1小时，其丈夫发现刘某疼痛难忍，表情痛苦，面色苍白，大汗淋漓，急送急诊科就诊。工作任务1. 请说出该患者急诊护理工作程序。2. 经监测生命体征，患者HR 138次/分，BP 60/40mmHg，按照急诊分类，该患者分诊属于哪一类别。应立即做的工作。3. 在患者抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录。 导入情景一、急诊护理工作流程二、急救绿色通道三、护患沟通 接诊 分诊处理一、急诊护理工作流程急诊患者可及连续式服务流程图 （一）接诊热情接待急

7、诊科就诊的急诊患者将患者按轻、重、缓、急分别处理保持急诊绿色通道畅通无阻（二）分诊急诊分诊是指对来院急诊的就诊患者进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断，按轻、重、缓、急安排救治程序及隶属专科就诊。时间一般应在25分钟内完成。急诊患者信息登记1分诊方法（1）病情评估 1）问诊通过询问患者、家属或其他知情人，得到患者主诉、发病的经过及当前的病情。PQRST公式：用于疼痛患者的评估。P（诱因）、Q（性质）、R（放射）、S（程度）、T（时间） 2）护理体检 3）辅助检查 考点提示：疼痛患者评估PQRST公式的含义 ? （2）初步判断依据病情评估收集到的资料进行综合分析，初步判断病种及其程度

8、。 （4）合理分诊依据患者初步判断的病种及其严重程度，按轻、重、缓、急安排救治程序及隶属专科就诊。2分诊技巧SOAPIE公式 S（Subjective data，主观资料）O（Objective data，客观资料）A（Assess，估计）P（Plan，计划）I（Implementation，实施）E（Evaluation，评价）考点提示：分诊技巧 SOAPIE公式的含义 ? 3.病情分类 I类： 危急症，患者生命体征极不稳定，必须立即紧急救治，如得不到紧急救治，很快会危及生命 。类：急重症，有潜在性威胁生命的可能，病情有可能急剧变化，需要紧急处理与严密观察 。类：亚紧急，一般急诊，患者生命体

9、征尚稳定，没有严重的并发症 。类：非紧急，可等候，也可到门诊诊治 。（三）急诊处理1. 急危重患者处理 2. 对一般患者处理 3. 传染病患者处理 4. 成批伤病员处理 5. 特殊患者处理 6. 患者转运处理 7. 清洁、消毒处理 8. 处理记录急危重患者处理1. 先进行抢救，然后再办理各手续。2. 医生到达之前，护士可酌情给予急救处理吸氧建立静脉通路胸外心脏按压人工呼吸吸痰止血3. 协助医生做好各种紧急抢救工作。2015年11月20日，早晨6点10分，医院急诊科，交警送来一位车祸伤的男性患者。没有陪同人员，身份不详。值班护士小方接诊发现该患者神志不清，瞳孔一侧对光反射消失，立即通知创伤科医生

10、接诊，并马上开通绿色通道。工作任务 1请说出急救绿色通道的范围。 2请说出急救绿色通道的流程。 3、请说出急救绿色通道的管理要求。 导入情景急救绿色通道急救绿色生命安全通道，是指对急危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办 。二、急救绿色通道掌握概念（一）进入急救绿色通道的范围原则上包括：所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重症患者需急诊处理而无家属陪伴的患者突发群体事件的患者（二）急救绿色通道流程图1.急救绿色通道：24小时均有值班人员，34名护士，院内急会诊10分钟内到位。2.人员均应能熟练胜任各自工作，临床人员必须有两年以上的急诊工作经验。3.定期座谈协商，探讨新问题及解决办法，不断完善。4.设立急救绿色通道抢救小组。（三）急救绿色通道的人员要求（四）急救绿色通道的管理要求流程通畅 通讯方便 抢救优先 标志醒目 配置合理 培训规范 分诊准确 救治及时 首诊负责 无缝衔接 分区救治 分级管理 规范文书 医护一致 定期评价 持续改进 三区四级红区黄区绿区一级危急症患者二级急重症患者四级非急症患者三级急症患者三区四级三、护患沟通（一）急诊患者及家属的心理特点恐惧感 急躁感 陌生感 无助感 （二）加强沟通，建立良好的护患关系章总结本章介绍