药理肝脏病辅助治疗药

1、肝脏病辅助治疗药一、概述二、解毒保肝药三、抗脂肪肝药四、利胆药三、降血氨药一、概述脂类代谢 甘油三酯主要在肝脏和脂肪组织合成。肝脏合成的甘油三酯以脂蛋白形式运入血液，供组织利用。脂肪组织合成的甘油三酯水解成游离的脂肪酸，同血清蛋白结合，转运至肝脏，脂肪酸被肝细胞摄取利用。肝脏和脂肪组织的甘油三酯来往移动，处于动态平衡。磷脂和胆固醇主要由肝脏合成，经血液转运，又能回到肝脏被肝细胞摄取代谢。肝脏的功能解毒 肝脏是最主要的解毒器官。肝脏的解毒能力有一定限度，毒物过多，超过肝脏的解毒能力，则会发生中毒。分泌和排泄 肝细胞将胆固醇氧化分解为胆酸。胆酸分别与牛磺酸或甘氨酸结合，以钠盐形式经胆管排泄至小肠，

2、参与脂肪的吸收和消化过程。然后，大部分胆酸又被重吸收，经门静脉回肝脏，再被利用。如阻碍胆酸再吸收，则能降低胆固醇。血红蛋白分解产生的胆红素由胆汁排泄。正常胆红素不断产生，又不断排泄，因而血浆中的胆红素保持恒定。如胆红素形成过多，肝细胞受损不能摄取、结合或排泄胆红素，或胆道阻塞导致血浆胆红素升高，则出现黄胆。黄胆是早期肝功能障碍的重要临床症状。二、解毒保肝药又名肝泰乐。为右旋呋喃糖醛酸-内酯。体内的毒物或其有毒代谢物，经常与葡萄糖醛酸结合而解毒。如酚与其结合生成苯葡萄糖醛酸醚；苯甲酸与其结合生成苯甲酸葡萄糖酸酯。外源性或内源性有毒物质能损害肝细胞的正常结构和功能，是引起肝实质性病变的主要原因，而

3、葡萄糖醛酸则具有解毒和保护肝脏功能的效果。此外，其还有降低肝淀粉酶活性，阻止糖原分解，使肝糖原量增加，脂肪贮量减少的作用。可用于动物急、慢性肝炎、肝硬变及对肝脏有毒物质引起的中毒性疾病。葡萄糖醛酸内酯（Glucurolactonum）维丙胺（Diisopropylamin Ascorbas）又名抗坏血酸二异丙胺，是维生素C的衍生物。为白色或略带淡黄色的结晶或晶粉。极易溶于水。水溶液不稳定，遇光易变质。可使谷-丙转氨酸酶下降，促进肝细胞功能的恢复。主要用于治疗动物急、慢性肝炎和四氯化碳中毒。三、抗脂肪肝药病理条件下肝的脂类含量升高到20-25%以上时，称为脂肪肝。脂肪肝发生的原因有：1）食物中脂

4、肪过多或肝中合成的脂类过剩；2）长期饥饿，大量体脂、血脂分解成脂肪酸进入肝脏；3）胆碱缺乏时肝脏中的脂类不能向血液转运；4）有毒物质对肝脏的损害，肝内脂类代谢障碍。动物妊娠毒血症的主要病变为高脂血症和脂肪肝。发生脂肪肝时，就使用降低肝脏内脂类的药物，以恢复肝脏的代谢功能。胆碱、蛋氨酸和肌醇等皆有降低肝脏脂类的作用。氯化胆碱（Chloridum Choline）胆碱与肝脏中的甘油三酯结合成卵磷酯促进肝脏中的脂类向血液转运，减少肝脏的脂类，有抗脂肪肝的作用。主要用于治疗动物急、慢性肝炎以及妊娠毒血症。养殖业在饲料中添加氯化胆碱（1g/kg）预防脂肪肝。蛋氨酸（Methioninum）又名甲硫氨酸，

5、是一种含硫的氨基酸。体内合成胆碱时，需蛋氨酸供给甲基，才能将胆胺转变为胆碱。胆碱的合成加速，肝脏合成卵磷脂的速度也加速，从而促进肝脏的脂类向血液转运。主要用于动物急、慢性肝炎及妊娠毒血症。肌醇（Inositolum）又名环己六醇。可与脂肪酸、磷酸等结合成肌醇磷脂，发挥类似胆碱的抗脂肪肝作用。能预防动物实验性脂肪肝，也能减轻动物妊娠毒血症中的脂肪肝症状。临床上用于治疗动物急、慢性肝炎和妊娠毒血症。四、利胆药可促进胆汁分泌，促进消化，增加食欲，排除胆结石，降低胆固醇等。可降低腹胀、腹痛、恶心、厌油等症状。用于胆囊炎、胆道感染、胆石症、胆道手术后综合症及高胆固醇血症等。苯丙醇（Phenylpropa

6、nol）硫酸镁（Magnesium sulfate）硫酸镁口服后，进入十二指肠，可刺激十二指肠黏膜，反射性引起胆囊排空而起利胆作用。可用于阻塞性黄胆、慢性胆囊炎或十二指肠引流。三、降血氨药正常情况下机体蛋白质代谢产生的氨和从消化道吸收的氨，均按一定的途径代谢，如在肝脏合成尿素，从而体内血氨保持恒定水平。当机体大量产氨或氨代谢发生障碍时，特别是肝脏机能障碍时，血氨升高，大量氨进入脑组织，与-酮戊二酸结合成谷氨酸。当脑组织内的-酮戊二酸不断被消耗，而影响了三羧循环的正常进行，使ATP生成减少。能量供应不足，不能维持大脑皮层的活动，从而产生兴奋、抑制为特征神经症状及肝昏迷。此时应用降血氨药，加强对氨的解毒能力。防止氨对脑组织的损害。谷氨酸（Acid Glutamicum）在ATP供能下，谷氨酰胺合成酶催化谷氨酸与氨合成无毒的谷氨酰胺，使血氨水平下降，从而减轻氨引起的神经症状。谷氨酸还参与脑内蛋白质和糖的代谢，促进氧化过程，改善神经系统的功能。可用于过食含丰富蛋白质的豆类饲料及肝功能损害所引起的血氨过高症。谷氨酸为碱性，也可用于酸中毒。肾功能减退、尿少尿闭动物忌用，用药期间注意电解质平衡，最好与谷氨酸钾合用。盐酸精氨酸（Hydrochloridum Argine）蛋白质代谢产生的氨在肝脏通过鸟氨酸循环变成尿素而解毒。尿素的形成过程中，精氨酸既是中间产物