浅谈骨牵引的护理2500字

1、浅谈骨牵引的护理2500字 摘要：牵引既有复位又有固定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人，可以通过牵引到达治疗目的。 毕业关键词：骨折； 牵引； 护理R473A1672-3783202212-0420-011临床资料1.1一般资料：本组取自我院骨外科2022.4-2022.4患者92例，男性53例，女性39例；年龄最大者83岁，最小者12岁，平均年龄40岁；行股骨踝上牵引者20例，行胫骨结节牵引者25例，行跟骨牵引者15例；牵引时间最长118天，最短12天，平均40.5天。1.2下肢骨牵引的种类：a.股骨大转子牵引 b.股骨髁上牵引 c.胫骨结节牵引 d.跟

2、骨牵引1.3方法：手术在局麻下进展，首先将伤肢放在牵引支架上，助手用双手牵引踝部固定伤肢，自胫骨结节最高点垂直向后2 cm，再向下2 cm处穿克氏针或骨圆针。在确定牵引针出入点后，有助手将膝关节下端软组织用力向近侧和稍下方按捺，使该处软组织绷紧，然后再选定点进针，进针应从外向内，防止损伤腓总神经。将床脚抬高2025 cm，以作对抗牵引。牵引总重量成人一般按体重的1/71/8计算，老年体弱、肌肉萎缩，粉碎性骨折或有病理性骨折，可用体重的1/9重量2。术后两周内要定期量伤肢的长度和拍x片，以便随时根据检查结果及时调整牵引重量，并检查伤肢远端运动、感觉和血运情况。2护理2.1术前对骨牵引怀有恐惧心理

3、，不配合骨牵引的可能。护理措施：患者普遍存在恐惧心理，尤其是老年人，对治疗持疑心态度，反响消极，对疾病认识缺乏，对预后缺乏信心，且多有抗拒牵引手术的心理。我们根据患者的详细情况，针对性做好心理护理。首先要建立良好的护患关系，主动关心患者，术前详细向病人解释牵引的必要性、优点、牵引的方法、时间、重量；牵引可能出现的并发症及其防止措施，成功率，以消除病人的恐惧心理，获得病人的理解和信任，增强治疗疾病的信心，对手术充满信心，获得配合。2.2术后有发生血液循环障碍的可能。护理措施：随时观察肢端血液循环。观察工程包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、趾活动情况以及病人的表达，如有无

4、疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。2.3各种并发症发生的可能。护理措施：常见的可能发生的并发症有如下几种，其预防护理措施分述如下：2.3.1防止发生坠积性肺炎：首先要保持环境清洁，空气新颖，指导病人练习深呼吸，进展有效的咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，做扩胸运动，保持呼吸道通畅。2.3.2防止发生褥疮：保持床铺的清洁、枯燥、无渣屑，翻身时防止推、拉、拖等动作，在骨突起部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴。假设皮肤受压发红，可涂抹红花酒精后按摩。必要时涂凡士林，使其形成封闭性油膜。2.3.3防止便秘：

5、鼓励病人多饮水，有利于尿液的排出，以减少泌尿系的感染。多吃粗纤维素食物，指导病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨结合上方。2.3.4防止肌肉萎缩、关节僵硬：在牵引期间应鼓励病人做力所能及的活动，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。2.3.5防止克氏针眼感染：保持牵引针眼枯燥、清洁。针眼处需覆盖敷料，每日双侧分别用酒精2 ml滴针眼处2次。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。假设是牵

6、引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止挪动。3结果与讨论本组92例患者，经过我们正确合理的精心护理，都非常愉快地承受骨牵引手术并康复出院。期间，有2例患者出现感冒，6例患者出现便秘，均未发生褥疮及泌尿系统感染等，并发症发生率低于10%。牵引撤除后，患者一般15天左右恢复关节功能。进步对患者的心理护理程度。大多数患者受伤后均有不同程度的思想情绪障碍，有些是受伤后的悲观情绪，有些是对骨牵引手术治疗的恐惧，有些还夹杂着一些家庭纠纷带来的烦恼等。我们觉得对此时患者思想的理解，对正确引导患者治疗有很重要的作用。因此在护理工作中，我们护士应首先着手解决这些思想情绪障碍，处处关心病人，尽量满足

7、患者的合理要求，获得患者的信任，耐心解释骨牵引的重要性和必要性及考前须知，同时也要积极作好病人家属的思想工作，使他们配合我们的工作。通过我们的努力，患者大局部都乐意承受骨牵引治疗，且在手术过程中能积极配合。对牵引的不同阶段采取不同的护理措施。我们对牵引手术后1周内、1周后及牵引撤除后制定了不同的护理重点。牵引术后1周内，患者由于刚开场牵引，都存在体位不舒适的感觉及饮食、大小便不适应的情况。因此，这段时间多对患者进展生理上和心理上的护理，尽量在最短的时间内教会患者如何进展下肢活动受限时的体位护理。牵引术1周后，告诉患者及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防。定时更换体位、每日按摩受压部位、自行扩胸运动、深呼吸、经常轻轻拍打背部，多饮水、多排尿、多食蔬菜水果，保持大便通畅，防止褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等并发症。同时告知功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，保持健侧肢体的平常活动。不同的时间病人心理、生理和病情都具有不同的特点，假设采用千篇一律的护理方法势必会事倍功半，也会导致护理工作的失败。所以，我们在工作中对病人出现的不同情况，采取不同的详细措施，才