脑梗死疾病健康教育知识

1、脑梗死疾病健康教育知识【疾病相关知识】1.脑梗死 是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死，其主要症状为一侧肢体活动受限，伴有语言和吞咽功能的障碍，常在安静或睡眠中发病，部分病人有TIA前驱症状，如肢麻、无力等。2.注意避免诱发因素 不可控制因素：如年龄(50岁以上好发）和家族基因倾向。部分可控因素：如高血压、心瓣膜疾病、糖尿病和高脂血症等。可控制因素：如吸烟、肥胖、盐摄取过多、长期口服避孕药、生活压力增加以及长时间坐位等不健康行为和生活方式。积极控制危险因素，有利于减少脑梗死的发病率。3.学会自我监测病情变化(1)颈动脉系统症状主要有对侧面部和肢体的偏瘫或单瘫，

2、对侧肢体的偏身感觉障碍以及对侧同向偏盲，也可有语言障碍、感觉忽略和体象障碍。(2)椎一基底动脉系统症状主要有偏盲、复视或眼球活动障碍、构音困难、小脑共济失调、碎倒发作等表现。(3)身体评估。通过病人的言语反应，对答是否切题，对疼痛刺激的反应，肢体活动，瞳孔对光反应，角膜反射等来判断意识觉醒障碍以及意识内容障碍，通过肌力、肌张力的测定和共济运动的观察来判断是否存在运动障碍。4.脑梗死和短暂性脑缺血发作辨别 短暂性脑缺血发作有如下特点：(1)突然的短暂的局灶性神经功能缺失发作，在24小时内完全恢复。(2)常有反复发作史，临床症状常刻板的出现。(3)发作间歇期无神经系统体征。(4)起病年龄大多在50

3、岁以上。(5)无颅内压增高。5.掌握突发脑梗死时应急措施 脑梗死发作有肢体偏瘫时立刻卧床休息，防止跌倒，并保持情绪稳定。昏迷患者家人要将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，尽量减少搬动，及早就诊，明确诊断。【检查指导】1.头颅CT检查 CT是本病的主要检查方法，可以准确显示梗死的部位。注意事项：CT扫描前嘱病人保持情绪稳定，头部移动可以直接影响检查结果。2.头颅MRI检查 常规的MRI扫描可以鉴别梗死和出血，排除其他疾病，明确卒中的部位。注意事项：嘱病人保持情绪稳定，头部移动可以直接影响检查结果。磁共振检查时须将金属物品摘掉，安装心脏起搏器的患者禁做磁共振。3.脑血管造影检查(1)意义。检测颅内大血

4、管的狭窄、动脉瘤。(2)检查前指导。术前一日应进行床上排尿训练以防术后排尿困难；手术部位常规备皮；术前6-8小时禁食，以防呕吐时吸入；手术当天遵医嘱常规做青霉素皮试和碘过敏试验；术前给予镇定药，如地西淬。 (3)术后指导。穿刺部位立即以沙袋压迫4-6小时注意伤口有无渗血、肿胀或形成血肿，需卧床休息24小时，手术侧肢体的关节不可任意屈曲,24小时后无出血方可屈曲，术后48小时如无任何并发症可下床活动。如无恶心呕吐等症状，术后2小时即可进食，并多饮水促进造影剂的排出，注意保持穿刺部位皮肤清洁。【药疗指导】1.溶栓药物(1)作用。促使纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白。(2)副作用。出血，可以使脑和

5、（或）皮肤豁膜出血。(3)常用制剂。链激酶、尿激酶。(4)注意事项。将患者转人监护病房。定时进行神经功能评估，在静滴溶栓药物过程中1次/15分钟，1次30分钟，以后1次60分钟，直至24小时。注意观察皮肤豁膜有无出血、尿血、便血、咯血等症状。患者出现头痛，急剧血压增高，恶心或呕吐，应立即通知医生给予相应处理。血压的监测：溶栓的最初2小时1次/15分钟，如血压平稳，随后6小时内为1次/30分钟。此后，1次60分钟，直至24小时。如果收缩压大于或等于185mmHg或者舒张压大于或等于105mmHg,更应多次测量血压。2.抗凝药物(1)作用。强化或激活抗凝血酶。抗血小板：可减少血小板的赫附性和聚集性

6、。(2)副作用。私膜出血、伤口出血、偶可引起皮疹、哮喘、发热等过敏反应。(3)常用制剂。低分子肝素钙、肝素。3.抗血小板治疗(1)阿司匹林：作用。通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。副作用。消化不良、恶心、腹痛、腹泻、皮疹、消化性溃疡和胃肠出血。(2)奥扎格雷钠：作用。血栓素合成酶抑制药，能抑制血栓素合成酶Az生成，具有抗血小板聚集和扩张血管作用。副作用。a.有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停药。b.偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、胀满感。有室上性心律不齐，血压下降，发现时减量或停止给药。d.过敏反应：尊麻疹、皮疹，发生时停止给药。【康复指导】1.目的 防止并发症，防止废

7、用综合征，防止肌体痉挛发生。2.原则(1)尽早康复。病情稳定者，一般在2448小时开始，防止出现废用性萎缩。(2)分阶段进行。根据患肢的肌力和关节最大活动度选择被动运动、辅助主动运动或主动运动，每天3-4次，每次5-10回。卧床期（急性期或早期）：主要是体位交换，进行被动训练，起坐训练，床上运动训练及开始日常生活训练。离床期：应进行坐位训练，平衡训练，起立训练，言语训练，认知功能训练和日常生活活动训练，作业疗法应于此时期开始。步行期：主要是进行步行训练，是运动能力训练中最重要的一项，可先在平衡杠内训练，做跨步训练，二点步行等。(3)按一定程序进行。由简单到复杂，由局部到整体逐步进行。(4)全面

8、康复。不仅要注意肢体功能的康复还要注意语言智力功能的康复。【饮食指导】1.饮食有规律，少量多餐。膳食要低盐，每日食盐量以不超过6克为宜。注重优质蛋白、矿物质、钙、磷的摄取。如：瘦肉、豆制品等。2.增加膳食纤维的摄人，多食用新鲜蔬菜、荚豆类、燕麦等。 3.进食富含维生素C、维生素E、维生素Bs的食物，以增加血管壁弹性，改善供血，降低血脂。如：称猴桃、果仁等。经常吃蒜类食物如：青蒜、洋葱、木耳、香菇等，有减少血小板凝集的功能。4.在饮食中应避免食用促使高血压、动脉硬化等病情加重的食品。如：动物内脏，鱼子、巧克力等。5.避免辛辣、油炸、腌制食物，戒烟酒。6.多饮水。以稀释血液防止血栓发生。【出院指导】1.养成健康的生活习惯。(1)保持情绪稳定，避免过度紧张，生活规律，注意劳逸结合，进行适当的保健体操，加强心脑血管的应激能力。(2)禁烟酒。(3)睡前饮一杯温开水，稀释血液。(4)注意防止可能引起血压骤降的情况，如降压药物过量，严重腹腔大出血等，久坐时注意不要突然站起防止直立性低血压。（5)注意控制体重。(6)育龄妇女尽量避免服用避孕药。2.正确用药。(1)