国开 中医药学概论形成性作业考核习题作业

1、中医药学概论形成性考核作业1一、下列问答题任选5题，每题20分1如何理解阴阳学说的基本概念，请举例说明。阴阳，是对自然界中既相互对立又相互关联的两种事物或现象的概括，还可代表同一个事物内部相互对立的两方面，阴阳彼此间既对立，又统一;既静止，又运动。一般来说，诸如剧烈运动着的、温热的、明亮的、上升的、刚劲的、向外的、积极的、动的、生长的等事物、性质、作用或过程可统称为“阳”;而诸如相对静止着的、寒冷的、阴暗的、下降的、柔软的、向内的、消极的、衰亡的等事物、性质、作用或过程可统称为“阴”。将阴和阳的相对属性引入医学领域，即是将对于人体具有推动、温煦、兴奋作用的物质和功能，统属于阳;对人体具有凝聚、

2、滋润、抑制作用的物质和功能，统属于阴。如表所示，是事物阴阳属性的大致分类。事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为事物的阴阳属性在一定条件下可以相互转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。另一方面则体现在阴阳的无限可分性。2阴阳学说如何指导疾病的防治？调理阴阳，借以保持机体内部以及机体内外环境之间的阴阳平衡，是防治疾病的基本原则。阴阳学说用以指导疾病的治疗。一是确定治疗原则，其基本点是把握阴阳失调的状况，泻其有余、补其不足，调整阴阳，恢复其协调平衡;二是分析和归纳药物的性能，作为指导临床用药的依据。药物的性能，一般地说，主要依据其气(性)、味和升降浮沉来决定;而药物的

3、气、味、升降浮沉皆可用阴阳来归纳说明。药性又称四气，主要有寒、热、温、凉四种药性，其中寒凉属阴，温热属阳;药味又称五味，共有酸、咸、苦、甘、辛五种药味，其中辛、甘味属阳，酸、苦、咸属阴;升降浮沉中，升浮属阳，沉降属阴。3简述五行的特性。五行的特性“木曰曲直”。“曲直”是指树木的生长形态，引伸为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质。火曰炎上。“炎上”，是指火具有温热、上升特性。引伸为具有湿热、升腾作用。土爱“稼穑”，是指土有播种和收获农作物的作用。引伸为具有生化、承载、受纳作用。金曰从革。“从革”，是指变革的意思。引伸为具有清洁、肃降、收敛等作用。水曰润下。“润下”是指水具有滋润和向下的特性。引

4、伸为具有寒凉、滋润、向下运动的作用。4简述藏象学说的基本内容。藏象学说，是研究人体脏腑形态结构、生理功能、病理变化及其相互关系的学说。其中，藏即脏，是藏于体内的脏腑组织器官;象即征象、现象，是人体内脏腑组织器官生理功能和病理变化表现于外的各种征象。藏所泛指的脏腑，根据其位置形态和功能特点，包括五脏、六腑和奇恒之腑。五脏，即心、肝、脾、肺、肾。五脏形态上多为实质性器官，其生理功能是化生和储藏气(藏精气)，“藏而不泻”“满而不实”，即五脏所藏之人体各种精微物质(精、气、血、津液等)，其状态应保持充满，但必须流通布散而不应呆滞，亦不能过度耗散，方有利于五脏的功能。六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三

5、焦。六腑在形态上多为中空性的管腔器官，其生理功能是受盛和传化水谷，生理特性为“泻而不藏”“实而不满”，强调六腑内应有水谷食物，但必须不断传导变化，即饮食物摄入胃肠道，精微物质被吸收，其糟粕必须及时向下通降并排泄到人体外部，以保持虚实有序、更替、永不塞满的状态。奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒之腑在形态上似腑，多为空腔器官，生理功能似脏，可储藏精气，似腑而非腑，似脏而非脏，但生理特性似脏“藏而不泻”。五脏六腑的生理特点，对临床辨证论洽有重要的指导意义。一般而言，病理上“脏病多虚”“腑病多实”，治疗上把握“五脏宜补”“六腑宜泻”的原则。藏象学说是古人以古代的解剖观察为形态学基础，认识脏

6、腑的部分生理功能，并通过整体观察获得内脏的复杂生命活动规律，二者进行充分结合而形成的理论体系。其自身固有的特点为：一是以五脏为中心的整体观，即藏象学说是以五脏为中心来说明五脏与六腑之间、五脏与形体官窍之间、五脏与精神情志之间，以及五脏之间的整体生理联系。此外，五脏外应五季、五方、五色、五味等，构成五脏与自然社会环境的协调统一。二是藏的概念。藏，不仅是一个解剖学的概念(脏器的概念)，更重要的是一个生理学、病理学的概念，是一个功能性的概念。中医藏象学说中的脏腑，含有解剖、生理、病理等的综合含义，对指导临床疾病的诊断和治疗，有非常重要的意义。5简述心的主要生理特性。(1)心为君主之官、五脏六腑之大主

7、。五脏是人体生命活动的中心，而人体的脏腑、经络、形体、官窍的生理功能，必须在心神的主宰和调节下，才能共同完成整体生命活动。可见心之所藏之神的重要性。此外，心之生理功能紊乱，则情志所伤，首伤心神，其次累及相应脏腑，导致脏腑气机紊乱，见心神不安、血脉不调、脏腑失调。(2)心为阳脏而主阳气。心位于胸中，在五行属火，为阳中之阳，故为阳脏，又称“火脏”。心之阳气推动心脏搏动，温通全身血脉，维持人体生命活动，使之生机不息。中医药学概论形成性考核作业2一、下列问答题任选5题，每题20分1举例说明六淫的概念及六淫共同致病特点。一、六淫的概念六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的总称。在正常情况下，

8、风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”。二、六淫的共同致病特点(1)外感性。六淫病邪多从肌表、口鼻侵犯人体而致病。由表入里，由浅人深，即为外感性。六淫致病初期，常见恶风寒、发热、有汗或无汗、舌薄、脉浮等表证。(2)季节性。六淫之邪与六气太过或不及、非其时而有其气有关，而六气变化又有一定的季节性，故六淫致病亦有明显的季节性。春天多风病，夏天多热病及暑病，长夏多湿病，秋天多燥病，冬天多寒病。(3)地域性。六淫致病常与居住地区和环境密切相关，如久居湿地常见湿邪致病，高温环境作业常见火热病邪致病。(4)相兼性。六淫之邪可一邪单独致病，亦可两种以上邪气合并致病，如外感风寒、风热、

9、温燥、凉燥等，痹证中，风寒湿或风湿热三邪相兼致病。(5)转化性。六淫致病的发病过程中，病证证候特点与初受之邪所致的病证，可在一定条件下有所变化。这种变化多与体质和邪郁有关。2简述气机失调的主要内容。气机失调是指脏腑经络之气的升降出入运动失常。气机失调主要包括气滞、气逆、气陷、气闭、气脱。气滞，即气机郁滞，气的运行不畅所致的病理状态，多由情志抑郁，或因痰湿、食积、瘀血等阻滞，或因脏腑功能失调所致;气逆，即气的上升过度，下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态，多由情之所伤，或饮食寒温不适，或痰浊壅阻等所致;气陷，即气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷的病理状态，多因气虚发展而来，与脾气虚弱关

10、系最为密切;气闭，即气的出入运动障碍，脏腑气机闭塞不通的病理状态，多因浊邪外阻，或气郁过极，阻滞气机出入而致;气脱，即气不内守，大量外脱，以致全身严重气虚，功能突煞衰竭的病理状态，多因正不敌邪，或正气持续衰弱，以致气不内守而外脱。3简述七情内伤的概念和致病特点。一、七情的概念七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。七情是人们对外界各种刺激所产生的情绪反应，适度的情绪反应，属生理范畴;七情过度，超过机体生理调节范围，则成为病因，引起机体脏腑气血功能紊乱，阴阳失调而使人致病，此病因即为七情内伤。二、七情的致病特点(1)与精神刺激有关。七情致病，多因外界刺激引起情志异常，致脏腑阴阳气血失调

11、而发病。同时，发病后又多表现为精神情志失常。如郁诞、癫证、狂证等，多与精神刺激有关，称之为情志病。(2)直接伤及内脏。人体的情志活动以五脏精气为物质基础，与五脏有密切关系，因此，情志太过，可直接损伤内脏。七情对五脏的损伤有一定的选择性，如怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾。然情志所伤病证，以心、肝、脾三脏为多见，其中，心统领情志活动，各种情志刺激都与心脏有关，心神受损又可涉及其他脏腑。(3)影响脏腑气机。情志伤及内脏，主要是影响脏腑气机，致气血运行紊乱而为病。不同情志影响不同的内脏气机，如怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，思则气结，悲则气消，忧则气郁，恐则气下。(4)情志波动影响病情变化。在

12、疾病过程中，情志的异常波动，可使病情加重或急剧恶化。如：有高血压病史的患者，若遇恼怒，可致肝阳暴张，血气上逆，发生突然昏仆，或半身不遂，口眼喁斜等;心脏病患者，若遇突然剧烈情志波动，可见心绞痛、心肌梗死，甚至突然死亡。反之，若病后情绪乐观豁达，则五脏气机调畅，病情可减轻或消除。4简述痰饮的概念和致病特点。(1)痰饮的概念。痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，痰饮滞留体内，又能导致新的病变，而为继发性病因。痰和饮合称为痰饮，二者又有所区别，较稠浊者为痰，较清稀者为饮。痰饮的概念又有狭义和广义两方面。狭义的痰饮，即金匮要略中的四饮之一。广义的痰饮，包括很多病证。痰的概念亦有狭义和广义两方面。狭

13、义之痰，是指肺及呼吸道的分泌液，可咳咯而出，或呕恶而出的黏液体，因其有形质可见，在喉中闻之有声，故常称为有形之痰;广义之痰，除狭义可见之痰外，尚包括各种原因使体内津液代谢障碍，停留积聚，蕴结而成的痰，以及因痰导致的特殊病理变化及其证候，如眩晕、癫狂、痴呆等证。饮的流动性大，多停留于人体脏器组织之间隙。因其所在部位不同，产生不同的病证，、如痰饮、悬饮、溢饮、支饮四饮。(2)痰饮的致病特点阻滞气机，阻碍气血。水湿痰饮为有形之邪，易阻滞于经脉，影响气血运行和经络的生理功能。痰在经络筋骨，可致瘰疬痰核、肢体麻木，或半身不遂等症;停滞于脏腑，可影响脏腑功能和气机升降。如痰停于胃，胃失和降，见恶心、呕吐、

14、胃脘痞满等。变化多端，病证复杂。痰饮滞留体内，可产生多种病证。痰随气升降，流窜全身，影响多个脏腑组织，症状表现各异，故有“百病多由痰作祟”之说。此外，痰饮致病不仅病证广泛，且变化多端，如痫症即因痰而发，平时如常人，发作时突然晕倒，四肢抽搐，牙关紧闭，口吐涎沫，故又有“怪病多痰”之说。病势缠绵，病程较长。痰饮为水湿凝聚而成，其既是疾病过程中的病理产物，又是致病因素，可导致新的疾病。且水湿痰饮为有形阴邪，易阻滞气机，具有黏滞重浊之性，故表现为病势缠绵、病程较长的特点。如湿温病、湿疹、阴疽流注、癫痫等，多反复发作，缠绵难愈。易蒙蔽心神。痰浊之邪易上扰神明，影响心藏神的功能，而见一系列心神失养病证，如

15、痰迷心窍，可见神昏、痴呆;痰蒙清窍，见头昏头重、精神不振等。5.简述瘀血的概念及其致病的症状特征。一、预防原则预防，就是采取一定措施，防止疾病的发生和发展。预防的原则，包括以下两方面。(一)未病先防未病先防，是指在未发生疾病之前，采取各种有效措施，做好预防工作，以防止疾病的发生和蔓延。(1)培养正气(2)慎避邪气(二)既病防变既病防变，是指疾病已经发生，应采取有效措施，防治疾病的发展传变，以达到早日治愈疾病的目的。既病防变的主要原则和措施包括早期诊断、早期治疗和防止疾病传变。二、治疗原则治疗原则，即治则，是指导治疗疾病的总的法则，是在整体观念和辨证论治理论指导下所制定的，以便指导临床具体的治疗

16、方法、处方、用药等，具体内容包括治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调整气血和三因制宜。中医药学概论形成性作业3一、下列问答题任选5题，每题20分1简述望神的概念和重点。(一)望神的概念神的概念有广义和狭义之分。广义的神是指人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命;狭义的神是指人的精神弋意识、思维活动。望神，是指医生通过观察人体生命活动的综合外在表现来判断病情的方法，对于判断疾病具有重要意义。(二)望神的重点重点观察人体的两目、面色、神情、体态等方面，其中眼神尤为重要。(1)两目，心神直接支配两目的活动，且目为脏腑的精气汇聚之处。(2)色泽，是指人体皮肤(尤以面部为主)和体表组织的色泽变化。色随气华

17、，泽以气养，色泽可以反映脏腑气血的盛衰和功能的强弱。(3)神情，是指人的精神意识和面部表情，是心神和脏腑精气盛衰的外在反映。(4)体态，是指人的形体动态，是机体功能强弱的表现，能反映神的盛衰。2简述神的表现类型及临床意义。神的表现一般分为得神、少神、失神、假神及神乱五类。一、得神得神又称“有神”，是精充、神旺的表现。【临床表现】神志清楚、两目灵活、精彩内含、面色荣润、表情自然、反应灵敏等。【临床意义】得神是精气充盛、体健神旺的健康表现，或虽病而病轻易治，预后良好。二、失神失神又称“无神”，是精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。(1)正虚失神，是精亏、神衰的表现。【临床表现】精神萎靡、曰无光彩、面色晦

18、暗暴露、意识模糊、形体赢瘦、反应迟钝。【临床意义】提示精气大伤、脏腑功能衰败，多见于慢性久病重病之人，预后不良。(2)邪盛失神，是邪盛、神伤的表现。【临床表现】壮热神昏、烦躁不安、乎吸急促，或神昏谵语、循衣摸床、撮空理线，或猝然昏倒、两手握同、牙关紧闭。【临床意义】提示邪气亢盛、热扰神明、邪陷心包，或肝风夹痰蒙蔽清窍、阻闭经络，多见于急性病人，属病重。三、少神少神又称“神气不足”，是正气不足、虚证的表现。【临床表现】精神不振、两目乏神、面色少华、黯淡不荣、思维迟钝、少气懒言、肌肉松软、动作迟缓。【临床意义】提示精气不足、脏腑功能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人。四、假神假神是指久病、重病之

19、人，精气衰竭、正气将脱、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，属病危。精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的假象。【临床表现】久病、重病之人，原本目光晦滞，突然目似有光、两颧泛红如妆、精神亢奋、烦躁不安，忽思起床活动，出现言语不休、欲进饮食、想见亲人等。【临床意义】提示脏腑精气衰竭殆尽、阴不敛阳、虚阳外越、阴阳即将离决，是病危的表现，常见于病人临终之前。古人将假神比喻为“回光返照”“残灯复明”。五、神乱神乱即精神错乱或神志失常，可见于痫病、癫病、狂病等患者。(1)痫病，发作多表现为突然意识丧失、昏仆倒地、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视，或伴有怪叫，移时苏醒，醒后如常人等。(2)

20、狂病，多表现为喧扰不宁、狂躁不安、打人毁物、动而多怒、胡言乱语、哭笑无常、登高而歌、弃衣而走等。(3)癫病，多表现为精神抑郁、神志痴呆、表情淡漠、沉默寡言(或喃喃自语，语无伦次)、喜怒无常等。3简述五色主病的内容。病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，不同病色主不同病证。(1)青色，主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。(2)赤色，主热证，亦可见于戴阳证。(3)黄色，主脾虚、湿证。(4)白色，主虚证、寒证、失血证。(5)黑色，主肾虚、寒证、水饮、血瘀。4简述正常舌象及其生理变异。正常舌象的主要特征是：舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中。简称“淡红舌，薄白苔”。正常舌象受内外环境的影响

21、，可以产生生理性变异。因此，在掌握正常舌象基本特征的前提下，注意到某些生理变异，知常达变，才能准确地判断舌象。. 年龄性别因素年龄是舌象生理变异的重要因素之一。如老年人精气渐衰，气血常常偏虚，脏腑功能减退，气血运行迟缓，舌色多暗红；儿童阴阳稚弱，脾胃功能尚薄，生长发育很快，往往处于代谢旺盛而营养相对不足的状态，故舌多淡嫩，舌苔偏少易剥。舌象一般与性别无明显关系，但女性受月经周期的生理影响，在经期可以出现舌蕈状乳头充血而舌质偏红，或舌尖边部点刺增大，月经过后恢复正常。. 体质禀赋因素由于先天禀赋的差异，每个人的体质不尽相同，舌象可以出现一些差异。如辨舌指南说：“无病之舌，形色各有不同，有常清洁者

22、，有稍生苔层者，有鲜红者，有淡白色者，或为紧而尖，或为松而软，并有牙印者，此因无病时各有禀赋不同，故舌质亦异也。”临床常见肥胖之人舌多见胖大且质淡，消瘦之人舌体略瘦而舌色偏红。裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，均有属于先天性者，除有相应病理表现外，一般情况下多无临床意义。. 气候环境因素季节与地域的差别会产生气候环境的变化，引起舌象相应改变。在季节方面，夏季暑湿盛时，舌苔多厚，多见淡黄色；秋季燥气当令，苔多偏薄偏干；冬季严寒，舌常湿润。在地域方面，我国东南地区偏湿偏热，西北及东北地区偏寒冷干燥，均会使舌象发生一定的差异。此外，由于舌象能灵敏地反映机体内部的病变，可以先于自觉症状而出现。因此，若发现正常

23、人有异常舌象时，除了上述的生理因素外，有一部分可能是疾病的前期征象。要结合实际，认真分析，一般有符合舌象变异的因素存在，而无任何不适症状者，多属于生理变异，否则应考虑是疾病的前期表现，必要时进行随访观察。5简述望苔色的内容。苔色的变化主要有白、黄、灰黑三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。白苔【舌象特征】舌面上附着的苔垢呈现白色。【临床意义】可为正常舌苔;若病多主表证、寒证、湿证，也可见于热证。黄苔【舌象特征】舌面上附着的苔垢呈现黄色。据黄色的浅深，可分为淡黄、深黄和焦黄。【临床意义】主热证、里证。灰黑苔【舌象特征】灰苔与黑苔同类，苔色浅黑为灰苔，苔色深黑为黑苔。【临床意义】主里热和里寒重证。

24、中医药学概论形成性作业考核4一、下列问答题任选5题，每题20分1简述中药炮制的目的。可以归纳为以下八个方面：(1)分检、纯净药材，保证质量如石青挑出沙石;茯苓去净泥土;鳌甲除去残肉;麻黄分出根茎叶;人参、三七等贵重药材区分优劣等.(2)切制饮片，便于调剂制荆饮片是指净选后的中药材，经过软化、切削、干燥等加工工序，制成的具有一定规格的药材(如片、段、丝、块等)制成饮片便于准确称量、计量，按处方调荆，同时增加药材与溶剂之间的接触面积，利于有效成分的煎出，便于制剂。(3)干燥药材，利于贮藏一些具有活性的药材，如白扁豆、赤小豆等必须加热干燥，才能防止萌动变质。再如桑螵鞘、露蜂房、刺猬皮等动物药，不经炮

25、制就更难保存.药材的酒制品、醋制品均有防腐作用。(4)矫味、矫臭，便于服用一些动物药及一些具有特殊气味的药物，经过麸炒、酒制、醋制后，能起到矫味和矫臭的作用，便于临床服用。(5)降低毒副作用，保证安全用药对一些毒副作用较强的药物经过加工炮制后，可以明显降低药物毒性及其副作用，使之广泛用于临床，并确保安全用药，如巴豆压油取霜，甘草银花水煮川乌、草乌等。(6)增强药物功能，提高临床疗效如延胡索醋制以后能增强活血止痛功效，红花酒制后活血作用增强。(7)改变药物性能，扩大应用范围如生地黄功专清热凉血、滋阴生津，而酒制成熟地黄后则成滋阴补血、生精填健之品.药物经炮制之后可以改变药物性能，扩大应用范围，使

26、之更适应病情的需要.(8)引药入经，便于定向用药有些药物经炮制后，可以在特定脏腑经络中发挥治疗作用。如知母、黄柏、杜仲经盐炒后，可增强人肾经的作用。2简述四气的含义及临床指导意义。(一)四气的概念四气又称四性，就是寒热温凉四种不同的药性，是对药物治疗寒热病证作用的概括，为药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论之一。四气之中寒凉属阴，温热属阳，寒凉与温热是相对立的两种药性。而寒与凉、温与热之间则仅是程度上的不同，即凉是比较轻的寒，温是比较轻的热。(二)四气的应用药性的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的，它与所治疗疾病的性质是相对而言的。一般来讲，寒凉

27、药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用，温热药具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。如病人表现阳热证，用石膏、知母、栀子治疗后，阳热症状得以缓解或消除，就说明石膏、知母、栀子的药性是寒凉的;反之，如病人表现为阴寒证，用附子、肉桂、干姜药物治疗后，阴寒症状得以缓解或消除，就说明附子、肉桂、干姜的药性是温热的。总之，寒凉药用治阳热证，温热药用治阴寒证，这是临床必须遵循的用药原则。反之，如果阴寒证用寒凉药，阳热证用温热药必然导致病情进一步恶化。由于寒与凉、热与温之间具有程度上的差异，因而在用药时也要注意。如

28、当用热药而用温药、当用寒药而用凉药，则病重药轻达不到治愈疾病的目的;反之，当用温药而用热药则反伤其阴，当用凉药反用寒药则易伤其阳。为了进一步区分这一程度上的差异，有的药物还标以大热、大寒、微热、微寒等。四性以外还有一类平性药，它是指寒热之性不明显，药性相对平和，作用也比较缓和的一类药，如党参、山药、甘草等。3简述植物药采收的一般原则。中药的采收时节和方法对确保药物的质量有密切的关联。因为动植物在其生长发育的不同时期、药用部分所含有效及有害成分各不相同，药物的疗效和毒副作用也往往有较大差异，故药材必须在适当的时节采收。一般来说，全草类、叶类和花类多在花期采收，此时植物生长茂盛，性味充足;多数果实

29、类药材，应当在果实成熟或即将成熟时采收;种子入药的通常在果实完全成熟后采集;根和根茎类药材多以阴历二、八月营养物质恰好储存于地下部分时采收为最佳;树皮和根皮类药材，通常在清明至夏至间剥取。近代药物化学研究也证实，人参皂苷以八月份含量最高;麻黄生物碱秋季含量最高;槐花在花蕾时芦丁含量最高，青蒿申青蒿素含量以78月中花蕾出现前为高峰，故槐花、青蒿均应在开花前采收为好。4.举例说明君、臣、佐、使的含义？每一首方剂的组方，皆须兼顾病因、病位、病性及病情，在辨证立法的基础上选择合适的药物。为了体现药物之间的关系，古人借用“君、臣、佐、使”的组方形式，做到主次分明，全面兼顾，扬长避短，提高疗效。没有理法依

30、据，君臣佐使就没有意义。下面介绍君、臣、佐、使各药的含义。(1)君药，即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。(2)臣药，有两种意义：一是辅助君药加强治疗或主证作用的药物;二是针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。(3)佐药，有三种意义：一是佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物;二是佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物;三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。(4)使药，有两种意义：一是引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物;二是调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。综

31、上所述，一个方剂中药物的君、臣、佐、使，主要是以药物在方中所起作用的主次地位为依据。一般来说，君药的药味较少，而且不论何药在作为君药时其用量比作力臣、佐、使药应用时要大。这是一般情况下对组方基本结构的要求。为进一步说明君、臣、佐、使理论的具体运用，以麻黄汤为例分析如下：例如：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四药组成，治恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、舌苔薄白、脉象浮紧等症状，其病机为外感风寒、卫阳被遏、营阴郁滞、肺气不宣，治法为辛温发汗、宣肺平喘。其中麻黄因辛温，发汗解表以散风寒，宣发肺气以平喘逆为君药;桂枝因辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗散寒，温通经脉，解头身之疼痛为臣药;杏仁因苦平，降肺气助麻黄平喘为佐助药;炙甘草因甘温，调和诸药为使药。又如：左金丸由半夏和生姜两药组成，是治疗肝郁化火、胁痛、呕逆、口苦的方剂。该剂中，黄连是主药，佐吴茱萸，舒肝止痛、降逆止呕。此方只有君药和佐