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文档简介
1、耳科解剖生理2021/4/261耳科解剖生理1、颅底解剖2、颞骨解剖3、外耳解剖+生理4、中耳解剖+生理5、内耳解剖+生理6、听N解剖7、面N解剖2021/4/262耳科解剖生理:颅底解剖颅底内面观2021/4/263耳科解剖生理:颅底解剖颅底外面观2021/4/264耳科解剖生理:颞骨解剖一鳞部A形态:鱼鳞状 B位置:头颅二侧C毗邻: 后上顶骨 前下蝶骨大翼 后下乳突 内下缘岩鳞裂 外下鼓部2021/4/265D结构:鳞部外面: 颞中A沟 颧突组成颧弓 颧突前根关节结节 颧突后根颞线 颅中窝底 道上嵴、筛区鼓窦标志 鳞部内面:颞叶、脑膜中A沟耳科解剖生理:颞骨解剖2021/4/266耳科解剖
2、生理:颞骨解剖二鼓部:A 形态:U形骨片,组成外耳道B 位置:鳞部之下、乳实之前、岩部之外C 毗邻: 鼓鳞缝、鼓乳缝、岩鼓裂 鼓索N出鼓室 鼓部前下:外耳道前壁、形成下颌窝后壁 D 结构简单:内端鼓沟内嵌鼓环 上部缺口鼓切迹 鼓膜松弛部附着2021/4/267耳科解剖生理:颞骨解剖三乳突:A形态:锥状突起 B位置:颞骨外下部C结构:外面:粗糙肌面,尖胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌 外枕肌、耳后肌 乳突孔:乳突导血管颅外V和乙状突 内面:乙状沟(后颅窝前部)乙状窦 乙状窦与外耳道壁距离与乳突发育有关、 手术损伤乙状窦出血,气栓 尖内面:乳突切迹二腹肌后腹。 二腹肌嵴 2021/4/268耳科解剖生
3、理:颞骨解剖四岩部:A.形态:三棱锥体,一尖、一底、三面、三缘 B.位置:位于颅底,枕骨、蝶骨之间C.毗邻: 前:蝶骨 后:枕骨 前内尖:破裂孔 颈内A管内口 底:鳞部、乳突D.结构:三面、三缘2021/4/269耳科解剖生理:颞骨解剖前面:三叉N压迹:三叉N半月节岩浅大N沟面N裂孔: 岩浅大N,面N自膝状N节前分出 翼管N蝶腭N节泪腺、鼻腭腺岩浅小N沟鼓室小孔: 岩浅小N舌咽N鼓室支卵园孔出颅耳N节腮腺分泌弓状隆起:上半规管鼓室盖:鼓室2021/4/26109、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有
4、勇气,抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:06:14 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心,不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望,作最大的努力。12 七月 20222022/7/122022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什
5、么,说明他内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义,不要越轨。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12耳科解剖生理:颞骨解剖后面:内耳门内耳道内耳道底 面区 前庭上区 蜗区 前庭下区 单孔 面N 前庭上N 蜗N 前庭下N 前庭导水管外口内淋巴囊裂 内淋巴管内淋巴囊弓形下窝:血管遗迹2021/4/26129、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tu
6、esday, July 12, 202210、低头要有勇气,抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:06:14 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心,不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/127/12/202214、抱最大的希望,作最大的努力。12 七月 20222022/7/12
7、2022/7/122022/7/1215、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。七月 222022/7/122022/7/122022/7/127/12/202216、业余生活要有意义,不要越轨。2022/7/122022/7/1212 July 202217、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。2022/7/122022/7/122022/7/122022/7/12耳科解剖生理:颞骨解剖下面:岩尖粗糙面:腭帆提肌、咽鼓管软骨颈内A管外口:颈内A、N颈V窝:颈静脉球鼓小管下口(窝间骨嵴):舌咽N鼓室支乳突小管开口(颈V窝外壁):迷走N耳支:支配外耳道后壁咳嗽反射蜗水管外口(窝间内侧凹):硬脑膜
8、伸入外淋巴回流2021/4/2614耳科解剖生理:颞骨解剖上缘:岩上沟,岩上窦海绵窦 尖部近三叉N、外展N,岩尖炎时三叉N、外展麻痹后缘: 岩下沟:岩下窦颈内V 颈V切迹颈V孔:颈内V|、9、10、11颅N前缘:内蝶岩裂,外岩鳞裂、岩鼓裂 鼓膜张肌半管、咽鼓管半管2021/4/2615耳科解剖生理:颞骨解剖五.茎突:A位置:鼓部下面 B形态:细长 ,平均2.5cm, 近端鞘突C毗邻:三肌二韧带附末端: 茎突舌肌、茎 突咽肌、茎突舌骨肌 茎突舌骨韧带、茎突下颌韧带 茎乳孔:面N出颅 婴儿乳突未发育,茎乳孔浅,耳后切口损伤2021/4/2616耳的解剖生理:外耳 耳廓解剖: a. 结构名称: b.
9、 皮薄、皮下少、连接紧、 软骨无血管N 应用: a. 冻伤、难吸收、痛甚、坏死 b.耳前切迹,切口 生理:集音、传音、定位2021/4/2617耳的解剖生理:外耳外耳道解剖: 2.53.5cm,外1/3软骨、内2/3骨 弯曲,前-后-前检查耳廓后上拉 二峡:骨软骨交界、外耳道峡(0.5/切) 新生儿未发育,婴儿软骨:可能窥不见2021/4/2618耳的解剖生理:外耳应用:皮肤:皮脂腺、耵聍腺、毛囊,皮脂耵聍抑菌、 自排,皮下少,痛 外耳道软骨切迹:2-3,血管N,腮腺感染,可动 软骨后上缺:耳道疖耳后沟红肿,乳突炎红肿 后鼓部后上缺:颞骨鳞部=中颅窝骨板/骨折累及颅中窝2021/4/2619耳
10、的解剖生理:外耳 N血管淋巴:N:前-下颌N耳颞支,后-迷走N耳支,反射性咳嗽,耳大N,枕小N、面N、舌咽N血管:耳廓前-颞浅AV,耳廓后-耳后AV, 外耳道-上颌AV。耳后V-乳突导血管-乙状窦淋巴:耳前、耳后、耳下 、颈浅、颈深上 2021/4/2620耳的解剖生理:外耳外耳道生理: 传音 共振 1015dB ,共振频率3800Hz 保护2021/4/2621耳的解剖生理:中耳中耳解剖: 鼓室、咽鼓管、 鼓窦、乳突鼓室:上、中、下鼓室2021/4/2622耳的解剖生理:中耳鼓室六壁2021/4/2623耳的解剖生理:中耳外壁:上鼓室外侧壁+鼓膜鼓膜:椭圆形、半透明、98mm 倾斜锤骨短突、
11、锤前襞、锤骨后襞、分界线松驰部:二层、鼓切迹紧张部:三层、鼓环嵌于鼓沟表面标志:脐、锤骨短突、锤纹、光锥、限象2021/4/2624耳的解剖生理:中耳内壁:鼓岬、鼓室N丛,前庭窗(3.2mm2),园窗(2 mm2),面N管凸,匙突,鼓膜张肌腱。前壁:鼓膜张肌半管口,咽鼓管口,颈内A相邻。后壁:鼓窦入口,外半规管凸,砧骨窝,锥隆起,镫骨肌腱,鼓索小管口。后鼓室:面N隐窝,鼓室窦,手术范围,观察。上壁:鼓室盖,岩鳞裂。下壁:颈静脉球分隔,鼓小管下口,舌咽N鼓室支2021/4/2625耳的解剖生理:中耳鼓室内容:3听骨、2肌肉、2N、6韧带 锤骨:头、颈、柄、短突、长突 砧骨:体、短脚、长脚、豆状突
12、 镫骨:头、颈、前脚、后脚、足板 鼓膜张肌 镫骨肌 鼓索N舌前2/3味觉、 鼓室N丛腮腺分泌 锤上韧带、砧骨上韧带、锤骨韧带、砧骨后韧带、锤外侧韧带、锤骨环韧带2021/4/2626耳的解剖生理:中耳鼓室的血管N: 颈外A: 上颌A 鼓室前A 前 耳后A 茎乳A 后、乳突 脑膜中A 鼓室上A 岩浅A 上内 咽升A 鼓室下A 下颈内A 鼓室支鼓室V 翼V丛、岩上窦鼓室N:舌咽N鼓室N丛(支) 2021/4/2627耳的解剖生理:中耳中耳生理:阻抗匹配作用 3种机制:1、鼓膜生理功能:鼓膜与镫骨足板面积差 55 mm2 /3.2 mm2 =17倍2、听骨链生理功能:听骨链的杠杆作用 1.3:1=1
13、.3倍3、喇叭形鼓膜的杠杆作用2:1 1.3倍17倍=22.1倍=27dB+鼓膜杠杆=30dB2021/4/2628耳的解剖生理:中耳园窗的生理功能:缓冲作用有利于声波在外淋巴中传导鼓膜穿孔声音同时到达二窗干扰基底膜振动听力2021/4/2629耳的解剖生理:中耳鼓室肌的生理功能:鼓膜张肌收缩锤骨柄内移镫骨足板内移 外淋巴压 防止耳蜗受损 鼓膜内移紧张度听骨链劲度传音, 镫骨肌收缩镫骨足板前外跷外淋巴压 镫骨肌反射阈:7090dB,鉴别诊断意义2021/4/2630耳的解剖生理:中耳咽鼓管:鼓室与鼻咽之间,3.5cm 外1/3骨,鼓室口,宽 内2/3软骨、咽口, 峡部 长2mm,径1mm,软骨
14、部闭合,静止防声三肌起始附软骨:开放平衡压力粘膜为假复柱上皮、纤毛:排液向鼻咽粘膜皱壁,活辨作用,防止逆行感染小儿咽鼓管短平宽,咽感染进鼓室 2021/4/2631耳的解剖生理:中耳咽鼓管:鼓室与鼻咽之间,35mm外1/3骨,鼓室口,宽 内2/3软骨、咽口,中峡部长2mm,径1mm,软骨部闭合,静止防声三肌起始附软骨:开放平衡压力粘膜为假复柱上皮、纤毛:排液向鼻咽粘膜皱壁,活辨作用,防止逆行感染小儿咽鼓管短平宽,咽感染进鼓室 2021/4/2632耳的解剖生理:中耳 咽鼓管的生理功能:平衡中耳压力:开防声作用:关引流作用:纤毛防止逆行感染:皱襞活瓣,纤毛2021/4/2633耳的解剖生理:中耳
15、 鼓窦: 鼓室后上最大气房,正上方 后下移前:鼓室入口、上鼓室后下:乳突上:鼓窦盖内:外半规管突,面N管突外:外耳道上三角2021/4/2634耳的解剖生理:中耳乳突:2岁发育,6岁成形分型: 气化型 板障型 硬化型 混合型2021/4/2635耳的解剖生理:内耳 内耳:骨迷路: 前庭、半规管、耳蜗膜迷路2021/4/2636耳的解剖生理:内耳内耳骨迷路: 前庭、半规管、耳蜗膜迷路2021/4/2637耳的解剖生理:内耳前庭:前下 通 耳蜗后上 通 3个半规管外 鼓室内壁内 内耳道底前庭嵴:椭圆囊隐窝,球囊隐窝,前庭导水管内口2021/4/2638耳的解剖生理:内耳半规管:3个、外、上、后、2
16、/3环形骨管,一端膨大成壶腹,5个脚,对侧平行,同侧垂直2021/4/2639耳的解剖生理:内耳耳蜗:蜗轴、蜗管 2.52.75周骨螺旋板 基底膜 前庭膜 前庭阶 中阶 鼓阶 蜗孔 蜗水管内口膜迷路:椭圆囊 球囊 膜半规管 膜蜗管椭圆囊斑 球囊斑 壶腹嵴 螺旋器 位觉 位觉 位觉 听觉耳 石膜 耳石膜 嵴帽 盖膜 直线加速度 角加速度 剪切运动2021/4/2640耳的解剖生理:内耳内耳血管:椎基底A 小脑前下A 迷路A迷路A 侧窦、岩上窦 颈内V2021/4/2641耳的解剖生理:内耳感音功能: 行波学说: 振幅逐渐加大,达共振频率时 振幅最大 高频蜗底,低频蜗顶编码功能:精细分辨声音的频率
17、和强度2021/4/2642耳的解剖生理谢谢!2021/4/26439、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。12-7月-2212-7月-22Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气,抬头要有低气。*7/12/2022 9:06:14 PM11、人总是珍惜为得到。12-7月-22*Jul-2212-Jul-2212、人乱于心,不宽余请。*Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。12-7月-2212-7月-22*12 July 202214、抱最大的希望,作最大的努力。12 七月 2022*12-7月-2215、一个人炫耀什么,说明
18、他内心缺少什么。七月 22*12-7月-22*12 July 202216、业余生活要有意义,不要越轨。*7/12/202217、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。*12-7月-22谢谢大家2021/4/26449、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202210、低头要有勇气,抬头要有低气。2022/7/122022/7/122022/7/127/12/2022 9:06:14 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/122022/7/122022/7/12Jul-2212-Jul-2212、人乱于心,不宽余请。2022/7/122022/7/122022/7/12Tuesday, July 12, 202213、生气是拿别人做错的事
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