三基三严实践考核标准

1、电除颤技术操作考核评分标准（操作时间5分钟）科室 姓名 考试日期 监考人 得分项目操作流程与标准分 值扣分细那么扣 分操1.着装整洁，洗手，戴口罩。2一项不符合要求扣1分。作2,用物准备：除颤仪、电极片三片、导电膏、纱布四5缺一项扣1分。前块、听诊器、弯盘、记录单，检查除颤仪性能良好。准3.用物准备3分钟。检查及调试除颤仪。2超时1分钟扣2分.备4.摆放合理，便于操作。11.评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发弟、大5评估不全面少一项扣1分，未评估不评动脉搏动消失。得分。估2 .评估患者心电图状况以及是否有室颤波（行心电监 护者）。51 .呼叫患者、判断意识，呼救寻求帮助，记录时间。22.舒

2、适与平安：周围环境宽敞、平安，光线明亮。13.患者去枕平卧于硬板床或绝缘床。松解衣扣，暴露8一项不符合要求扣2分。除颤部位，查看皮肤、导联、有无起搏器及金属物质。一项不符合要求扣1分。4.迅速携除颤仪到床旁，翻开除颤仪电源的开关，观8未翻开开关扣2分，未观察扣6分。察患者心律，确认是否为室颤。5.用纱布呈型擦干患者除颤部位皮肤。4未涂抹扣4分。6.将除颤电极板均匀涂抹导电膏。8未选择非同步扣3分，能量选择不正7.选择非同步除颤方式，准确选择出所需除颤电量（单确扣5分。操 作 流 程向波360J,双向波150J）,开始充电。12部位不准确一处扣5分，电极板未避8.左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，

3、右手电极板置开电极片一处扣3分，接触不严密于心尖部（左腋中平第5肋间），电极板与皮肤紧密接扣2分，有汗未擦干扣2分。触，保证导电良好（如患者大量出汗，应迅速将胸部6未观察扣3分，充电方法不正确扣3擦干）。分，未充电扣6分。9.再次观察心电示波，确认室颤。操作员与患者保持10操作员未离开床边扣3分，未清场扣3一定距离，清场，确认没有人接触床边，双手拇指同 时按压放电键电击除颤。分，放电不正确扣10分。10.观察除颤仪上的波形变化，监测患者心律是否变为6未观察扣3分。除颤无效处置不正确窦性，假设无效，重复电击，但最大不超过360焦耳。扣3分。1L如转复成功，关闭电源，擦净病人皮肤，取舒适卧4一项不

4、符合要求扣2分。位，整理床单位及用物。12.清洁电极板，消毒后归位。1未整理扣2分，用物漏一件扣1分。13 .密切监测心律变化，做好抢救记录。11 .操作准确、熟练。3操作不熟练扣1-2分。评2.急救意识强。2急救意识差酌情扣1-2分。价3.爱伤观念强。2爱伤观念差酌情扣一2分。4.在规定时间内完成操作（5min）o2每超时1分钟扣2分。清创缝合技术评分标准（50分）科室 姓名 考试日期 监考人 得分工程规定标准（以前臂远端外侧1/3创伤为例）.5X评分标准准备 质量 标准 10分1、仪表端庄、衣帽整齐。（备注：参 加人员3人，术者、助手、护士。仪表 端庄、衣帽整齐。2、物品准备：无菌持物钳、

5、无菌干 缸、清创包（持针器、镣子有齿及无齿 镶、止血钳4把、缝合针线、剪刀、引 流条或橡皮膜、纱布、洞巾、弯盘1个）、 无菌敷料包（治疗巾4块）、无菌手套 5双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、 绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、碘 伏，2%利多卡因注射液、10nd注射器， 毛刷，器械桌、托盘及托盘架，针头桶、 污物桶等。2分6分1、1名队员着装不符合要求,每处扣1分；2、用物准备每漏一项或不符合要求， 每处扣1分。3、洗手、戴手套不符合要求,每处扣 1分。3、洗手、戴手套：简易洗手法（洗 手液洗手、碘伏消毒），按无菌技术操 作原那么戴手套。2分1检查判断伤情，上臂预置气囊止血 市。2.清洗去污

6、2分1检查判断伤情：对伤口内有*舌动性 出血的病人可先行压迫止血或上止血 带，并检查创伤远端运动及感觉功能等 情况，判断可能损伤范围。以确定手术操 作 流 程 质 量 标（1）清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤 口，再用松节油（用生理盐水代替，瓶 签注明为松节油）擦去伤口周围皮肤的 油污。更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷 蘸消毒皂液刷洗皮肤，并用生理盐水冲 洗2遍。然后换另一毛刷再刷洗1遍， 用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10 分钟。6分性质。2.清洗去污（1）清洗皮肤：a用无菌纱布覆盖伤 口，b再用松节油擦去伤口周围皮肤的油 污。c更换覆盖伤口的纱布，d用软毛刷 蘸消毒皂液刷洗皮肤，e用生理盐水冲洗

7、2遍。f然后换另一毛刷再刷洗一遍，g 用消毒纱布擦干皮肤。3遍刷洗共约10 分钟，每漏一项或不符合要求每处扣1 分。（2）清洗伤口: a去掉覆盖伤口的纱 布，以双氧水、生理盐水冲洗伤口，b用 消毒镶子或纱布球轻轻除去伤口内的污 物、血凝块和异物。c刷洗范围至少距伤 口 20cm,每漏一项或不符合要求每处扣 1分。医护配合及无菌操作情况作为扣分依据 之一。准30分（2）清洗伤口:去掉覆盖伤口的纱 布，以双氧水、生理盐水冲洗伤口，用 消毒镶子或纱布球轻轻除去伤口内的污 物、血凝块和异物。5分2伤口的处理更换手套，消毒伤口周围的皮肤，局 部神经阻滞麻醉后，铺无菌巾。伤口用0.1%新洁尔灭湿敷5分钟。

8、检查伤口，清除血凝块和异物；切除失去活力的组织；必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；伤口内彻底止血；最后再次用双氧水和无菌生理盐水反 复交替冲洗伤口 3遍。3.缝合伤口按组织层次对合好后缝合创缘。缝合 伤口共6针，持针器打结3针，单手打 结3针。查看针距、针间距、对称性及 松紧度。4.包扎伤口伤口覆盖无菌纱布，胶布固定。终 末 质 量 标 准10分口述清创缝合技术考前须知。1、清创适应症：8小时以内的开放 性伤口，根据创伤部位、伤口污染情况 及外界情况此时间可适当延长或缩短。2、禁忌症：(1)化脓性感染的伤口 (2)严重污染伤口。3、相对禁忌症：动物咬伤和枪弹伤。4、目的：使污染伤口转变成

9、或接近 于清洁伤口，争取到达一期愈合。5、清洗时伤口应放置相对高位，以 免清洗时污水污染伤口，及消毒液刺激 伤口。6、清创时应尽可能保护重要的血管、 神经和肌腱、骨关节。7、如伤口较大，污染严重，应预防 性应用抗生素。常规应用破伤风抗毒素。总分1分1分1分1分1分1分2分护士翻开无菌敷料包、清创包，消毒范围距伤口工15cm。清创过程应按方向、层次、组织，有序 进行。上止血带者.缝合伤口前应放松止血带， 观察后无活动性出血，保证止血可靠。 每漏一项扣1分或不符合要求每处扣1 分。5分缝合伤口针距、针间距、对称性及松 紧度，少缝一针扣1分，一针不合要求 扣1分4分每漏一项扣1分。不符合要求每处扣1

10、 分。1分每漏一项扣1分。不符合要求每处扣1 分。2分1分2分1分2分1分50分备注：以前臂远端外侧1/3创伤为例，不规那么伤口长约6cm,深达皮下组织, 无合并血管、神经及肌腱损伤。外科换药操作评分标准（50分）科室 姓名 考试日期 监考人 得分工程 总分考核内容应得分实得分评分细那么准备 质量 标准 10分1 .仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2、规范洗手，戴口罩3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、 持物钳或镶子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液 4物品摆放合理，便于操作5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上 的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）22222一项不符合要求扣

11、0.5分 未做不得分，欠规范酌情 扣分少一样扣1分（包括物品 摆放有序）摆放混乱不得分缺一项扣1分操 作流 程质量标准30分（举手示意计时开始）.暴露换药部位,评估伤口（按10cm长污染伤口操作）.翻开换药包外层，戴无菌手套.翻开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是 否到达标准色，夹取换药用品.揭去外层敷料，用无菌镶子取下内层敷料，放 入弯盘内；假设内层敷料与创面粘连较紧，用无菌 生理盐水浸湿后再揭开.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消 毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围215cm）.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧 水清洁伤口.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定.协助患者整理衣物及

12、床位.正确处理医疗废物、利器等.操作完毕去除手套（举手示意操作结束，停止计时）3333333333一项不符合要求扣1分 未翻开换药包外层、带无菌手 套一项不符合要求各扣1分 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不正确扣1分一项不正确扣1分固定不牢固扣1分终末 质量 标准 10分,操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原那么.换药程序正确.保持双手持镶，左手镶子相对无菌，右手镣子 接触伤口（接触伤口的镣子不得接触敷料）.保护患者隐私，表达人文关怀；动作轻柔、细 致、敏捷.物品归位、处理规范规定时间8分钟完成（提前完成不加分）22222一次不符合扣1分一次不符合扣0. 5分一次不符合扣0.5

13、分一项未做到扣0.5分做不到不得分每超过10秒钟扣0. 5分总分50分简易呼吸器操作评分标准（100分）科室 姓名 考试日期 监考人 得分考核者:工程操作标准要求分 值扣分标准扣 分得 分评估 2分1、评估患者：评估患者的如年龄、病情与生命体征、呼 吸道是否通畅、呼吸功能、意识状态。1未评估或评估不准确扣1 分。2、评估环境：观察周围环境，确保平安1未评估环境扣1分准 备5分1、准备：衣帽整洁，洗手正确，无长指甲，动作迅速。1每缺一项扣1分2、用物准备：简易呼吸器、氧气装置、氧气连接管，根据 病情备口咽通气管，开口器，舌钳、镣子干罐、纱布。2用物准备后每缺一项扣1分2、患者准备：患者及家属理解

14、并配合。2沟通不良扣2分实施 （75 分）1.检查简易呼吸器各部件连接是否正确；5处连接不正确扣1分2,戴手套,将用物携至床旁;2未戴手套扣2分3.患者取去枕仰卧位，松开衣领、裤带，软枕垫于肩下；3一处不符合要求扣1分，不 能有效的开放气道不得分4.检查口鼻有无异物并清除，有假牙者应取出。必要时吸 尽口腔、呼吸道分泌物、呕吐物。55,调节氧流量810L/min,并使储氧袋充盈。5储氧袋不充盈扣1分，氧流 量5L/min扣2分6.抢救者位于患者头部，用双手托下颌法开放气道。5手法不正确扣2分，7.昏迷、舌后坠、牙关紧闭的病人插入口咽通气道。58.将面罩罩住病人口鼻，不漏气（用左手拇食指固定面罩，

15、 呈C字，其余三指轻托颌下呈E字，以维持病人呈头后仰 位）；10有漏气扣5分9.用右手规律性挤压球体，频率成人1成人1215次/分， 小儿1420次/分，呼吸时间比1： 1.5-2,与病人呼吸 同步；潮气量：单手操作4 0 0 - 6 0 0 ml,双手操作8 0 0-1 0 0 Omlo挤压气囊压力适中，挤压呼吸囊的1/3 一2/3为宜；10处不符合要求扣1分10.操作过程中观察内容：（1）注意患者胸部上升与下降是 否随着球体而起伏（2）经面罩透明局部观察患者的嘴唇与 面部颜色的变化（3）经透明盖观察鸭嘴阀是否正常送气（4） 在呼气时观察面罩内是否成雾状（5）随时观察患者病情变 化（6）简易

16、呼吸器呼吸活瓣是否运行正常。10操作过程中未进行观察，观 察内容缺一项扣2分.当患者自主呼吸恢复、缺氧病症改善后遵医嘱停用，作 好解释工作，准备吸氧装置，必要时吸痰，处理人工气道；.安置好患者，整理床单元，询问病人需要；52步骤掉一项扣2分，步骤颠 倒一处扣1分13.处理用物；3未处理用物扣3分。14,脱手套，洗手，并记录。5未洗手，未记录不得分。评分18分1.操作者操作熟练，熟悉简易呼吸器性能、维护与保养。5未做扣5分2,仪表：着装整洁，规范；指甲平短、清洁、不涂指甲油， 不戴耳环、手镯和戒指。53、态度和蔼，语言规范，讲普通话。34、完成时间在5分钟内。5胸腔穿刺术考核评分标准（8min）

17、科室 姓名 考试日期 监考人 得分考核内容总分值得分目的8分L诊断性穿刺，以确定积液的性质82.穿刺抽液或抽气以减轻对肺的压迫3.胸膜腔内注射治疗性药物4.抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸术前 准备15分1.患者的准备：向病人说明穿刺的目的，签知情同意书，查血常规，测血压、脉 搏、呼吸。穿刺前再次询问病人姓名，取得患者理解并配合。32.医生准备：戴口罩、帽子，洗手23.器械准备：胸腔穿刺包，无菌手套，治疗盘、碘伏，棉签，纱布，砂轮，2%利 多卡因1支，胶布，5nli注射器3支，50nli注射器1支，肾上腺素1支，地塞米 松2支，盛放胸水容器等，并备好血压计、听诊器。10操作 过程 62

18、分1.摆体位：病人取坐位，面向椅背，两手前臂放在椅背上，前额伏于前臂上；不 能起床者可取半坐卧位患侧前臂上举双手抱于枕部。52.穿刺点定位：先行胸部叩诊，选择浊音明显部穿刺，并做好标志；亦可由超声 定位确定。常用肩胛下角线第7一9肋间；腋中线6 - 7肋间；腋前线5肋间。抽 气减压常用位置为锁骨中线第2肋间。103.消毒用碘伏自内向外，常规皮肤消毒3遍，消毒范围直径至少15cm34.翻开穿刺包15.戴无菌手套，检查穿刺包器械，查穿刺针的通畅性及密闭性，铺无菌洞巾。36.局部麻醉，抽取2%利多卡因5ml,应在下一肋骨上缘作穿刺点，自皮肤到胸膜壁 层边进针边注药，注意回抽有无气液抽出。107.穿刺

19、先用止血钳夹住针后的橡皮管，左手固定穿刺部位皮肤，右手持无菌纱布 包裹的穿刺针沿局麻处肋骨上缘缓慢进针。针锋抵抗感突然消失后（示进入胸腔） 接上501Tli的注射器，由助手松开止血钳，并协助固定穿刺针，开始抽吸胸腔积液。 注射器抽满后，用止血钳夹住橡皮管。取下注射器，将液体注入器皿中，计量或 送检。首次抽液量不超过600nd，以后每次不超过1000ml （减压抽液）。一次抽液 不宜过多，过快。诊断性抽液50T00nil即可。如为脓胸，每次尽量抽尽。抽液完 毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫穿刺点片刻，胶布固定。201、观察局部有无渗血、渗液现象、协助病人卧床休息至少30min；2、再次测血压、

20、脉搏。询问患者术中、术后有无不适，注意并发症如气胸，肺水 肿，胸膜反响。3、整理用物，废物归类放置。洗手，记录。10提问： 10分1、禁忌症：凝血功能障碍；体质衰弱，病情危重，难于耐受；脓包虫病患者；有精 神疾病或不合作者（相对禁忌症）2、穿刺时出现胸膜反响的表现及如何处理？胸膜反响表现为头晕、面色苍白、出汗、 心悸、胸部压迫感或剧痛、血压下降、脉细、肢冷、晕厥等。应立即停止抽液，让病 人平卧，观察血压、脉搏，必要时皮下注射0.1%肾上腺素血，或静脉注射葡 萄糖注射液。3、胸穿常见并发症？气胸、出血、心动过缓和低血压、肺水肿、感染、空气栓塞、 咯血。10其他5分着装整齐，态度认真，手法熟练5气

21、管内插管术评分标准（100分）科室 姓名 考试日期 监考人 得分工程内容应得分实际得分目的.建立通畅稳定的气道以便通气。.而建立和确保通畅的气道（Airway）是所有急救措施的首 要步骤。5准备仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。21 物品：（1）无菌盘内置：喉镜、气管导管2根、纱布2块、牙垫、 注射器、吸痰管（2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、管 芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、 吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有序。42、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙 齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否 插管及插管的途径、

22、方法。（口述）3、向清醒病人或家属说明目的并签字。4、检查：无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊是否 漏气，翻开的生理盐水瓶注明翻开时间及用途。5、安装喉镜，检查灯泡、灯口。6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。460分计时开始1、术者站于病人头侧。2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病 床，使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。术者用右 手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。如未张 口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇。4、左手持喉镜自右口角进入口内，镜片在前进的过程中逐渐 移向左侧，并将舌体挡在其左侧。5、看到会厌后，弯

23、镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起， 显露声门。必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒局麻药。切 忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露 更明显。7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入， 将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊完全 进入声门。压迫胸壁，听导管口有出气声，即可置牙垫于磨 牙间，然后退出喉镜。每项5分 共60分8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接近声门， 一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进入。9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10mL以

24、不漏气为 准。10、检查导管是否在气管内：（1）直视下导管进入声门；（2） 压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸 廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。 （4）如 用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾” 样变化（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感 觉有气流流出。11、接呼吸器。用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。计时结束13、整理用物，分类收集。神志清者抚慰病人。洗手，记录。每项5分 共60分主意事项：L气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决Eo2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损 伤。3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音

25、是否正常，防止误入 支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管内分泌 物，以期检查导管是否通畅，有无扭曲。4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa （30mmHg）,长时间留置时，需46h作一次短时间放气。10分适应症：.因严重低氧血症和（或）高C02血症，或其他原因需要较 长期机械通气，而又不考虑进行气管切开的患者。.不能自行清除上呼吸道分泌物、胃内反流物和出血，随时 有误吸危险者。.下呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者。.上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气道食管漏等影响正常通气 者。.患者自主呼吸突然停止，紧急建立人工气道行机械通气者。禁忌症：1、喉水肿2、急性喉炎3、喉头粘

26、膜下血肿。但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时， 均无绝对禁忌症存在。.提问 10分质量 评估 10分.态度严肃认真、作风严谨.顺利、准确置管.操作熟练、动作规范.表达人文关怀10分心肺复苏术考核标准（单人）（100分）科室 姓名 考试日期 监考人 得分工程操作程序分值扣分标准扣分 原因得分目的 10分以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢 救发生突然、意外死亡的患者。10分未回答不得分 回答不全面酌情 扣分评估 4分1、病人评估 病情、意识状态、脉搏、呼吸、有无活动义齿等。2、环境评估：光线充足、安静，床垫软硬度及床单位周围宽敞。2分2分用d火坝小（寸刀 评估不

27、全面酌情 扣分操作 前准 备10分素质要求： 仪表端庄、着装整洁、态度严肃物品准备：治疗车上层：简易呼吸器、弯盘1个、纱布2块、手 电筒、洗手液、记录单治疗车下层：医用垃圾桶、按压板；必要时备：屏风、脚蹬、模拟人2分8分一项不合格扣1 分少备一项扣1分 物品定位不合理 扣1分实 施 要 占八、74 分操作流 程50分一、识别 快速判断:无反响、无呼吸或不能正常呼吸判断患者意识：轻拍患者肩部，贴近患者脸颊，分别从两侧耳旁 大声呼叫，“喂、喂！你怎么了？二病人无反响、确认患者意识 丧失，操作者立即呼叫他人：“快来急救！”，并记录时间； 评估环境确定现场平安：（如遇中毒电击伤溺水创伤等情况，首先评估

28、环境平安性） 启动紧急医疗救援服务系统（EMS）心肺复苏（CPR）： ABC f CAB二、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正 中部（相当于喉结的部位），旁开2指，即胸锁乳突肌前缘凹陷 处，判断时间为10秒内,颈动脉搏动消失，应立即进行胸外按 压。三、胸外按压：1、将床放平（如软床需在胸下垫按压板）使病人去枕仰卧位、 头部略偏向一侧,解开前胸衣服领口和腰带。2、定位方法、按压部位正确：操作者一手沿肋缘上移至胸骨切 迹两横直处定位；即胸骨中下1/3处（在胸骨中线与两乳头连线 的相交处）。3、操作者体位止确：跪式或站式，紧靠一侧4、按压方法止确：操作者一手掌根部放于按压部位，另一

29、手平 行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位。双肘 关节伸直，保持肩、肘、腕在一条直线上，与病人身体长轴垂直， 手掌跟不能离开胸壁，手指离开胸壁，利用上身重量垂直下压。5、按压幅度：使胸骨下陷至少5cm,然后迅速放松，反复进行 （婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3,婴儿大约4cm，儿童大约5cm）6、按压频率：至少为100次/分7、按压与放松时间比：基本相等，保证每次按压后胸部回弹； 2min交换一次按压者分分 分 分 分 分分 分 分分 1 3 3 3 4 2 4 4 4 2一项未做不得分不全面酌情扣分一项未做不得分 不全面酌情扣一项未做不得分不全面、不准确酌 情扣分一

30、项未做不得分（只需进行第一轮30次胸外心脏按压后、尽快开放气道）四、开放气道：1头部偏向一侧，清理病人口腔分泌物（取下活动义齿）；2采取3分不全面、不准确酌仰头抬颌法，托颌法（疑颈部外伤时）。五、人工呼吸：1、口对口人工呼吸：在病人口鼻处遮盖一单层纱布，术者“正 常”吸气、用口包住病人口鼻部，送气时捏住病人鼻子，缓慢送 气（1S以上），见胸廓抬起即可；呼气时松开病人鼻子（频率成 人810次/min,；儿童1220次/min,即35秒钟给予1次呼 吸）。2、应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升 /分，一手以“EC ”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每 次送气400-600毫

31、升，频率8-10次/分、2次送气之间间隔6-8 秒；IL球囊的1/21/3,胸廓扩张，ls按压与通气比率30： 2（儿童：单人15:2；双人30:2）；操作 5个循环后再次判断颈动脉搏动10秒，如已恢复、进一步生命支 持；如颈动脉搏动未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断， 直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。如有除颤仪的科室应 进行AEDo （例如：急诊 ICU CCU 心内、心外科等） 六、病人意识 病人意识恢复，复苏成功。抚慰病人，取出硬木 版，舒适体位七、整理：整理用物，洗手：按六部洗手法八：宣教：告知相关知识九、记录：执行时间及护理效果；o遵医嘱协助医生进入下一级生命支持（心电监护

32、机械通 气各种药物，低温疗法等）分 分 分分 分 分分分 4 4 2 1 2 2 1 1情扣分分一项未做不得分不全面、不准确酌 情扣一项未做不得分评价10分1、操作方法正确，操作过程中无并发症的发生。2、能扪到大动脉搏动（股动脉、颈动脉），肱动脉收缩压在60mmHg 以上；心电图波形有改善。3、面色、口唇、甲床等颜色由发绡转为红润。4、散大瞳孔随之缩小。5、呼吸逐渐恢复。6、昏迷变浅，出现反射或挣扎。7、有尿液排出8、有爱伤观念分分 分分分分分分 11 11 1A 11 1i 1A一项未做到扣I-2分回答不全面酌情 扣分注忌 事 项16分1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气，防止

33、 过度通气。2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，以保证心脏得到充分 的血液回流，手掌不能离开胸壁，手指要离开胸壁，使用AED 时要去除病人身上的金属物品（如手表、 、腰带等）。3、按压要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气 胸，甚至肝脾破裂。4、尽可能减少胸外按压的中断；尽量保持中断10秒！5、掌握相关知识，迅速建立静脉通道（述），心电监护6、取消“看，听，感觉”判断呼吸7、如有条件尽早给予电除颤8、儿童单人操作：BLS 30:2双人操作：15:29、翻开气道手法：仰头指须、双人指颌法10、不建议常规性使用环状软骨加压手法分 分 分 分分 3 3 3 3 4一项未掌握扣4 分回答不

34、全面酌情 扣分总分100手卫生考核评分表科室 姓名 考试日期 监考人 得分工程总分操作要点扣分原因扣分仪表5分着装符合操作要求，指甲长度不超过指尖，不应戴人工指甲及饰 品。操 作 前 准 备15分评估：1.了解手部污染程度；.了解操作范围、目的；,了解手部皮肤及指甲情况；洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘（必要时）。用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾，手消毒液、肥皂。外 科手消毒时备刷手液，无菌手刷，无菌巾。一项不合格扣1 分少备一项扣1分 物品定位不合 理扣1分操 作 过 程般 洗 手 30分取下手表，必要时将衣袖卷过肘。翻开水龙头，淋湿双手。取适量洗手液掌心。第一步，内：掌心相对，手指并拢，

35、相互揉搓。第二步，外：手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行。第三步，夹：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。第四步，弓：弯曲手指，使关节在另一手掌心旋转揉搓。第五步，大：右手握住左手大拇指旋转揉搓，双手交换。第六步，立：指尖并拢放在另 手掌心旋转揉搓。最后搓摩腕部，然后在水流下彻底冲洗干净双手。正确关闭水龙 头，用一次性纸巾擦手。注意指尖、指缝、指关节等处，时间不少于15秒钟；冲洗时肘 部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。（六步洗手法可不按顺 序操作，到位即可。）一项未做扣5分不全面酌情扣 分外 科 手 消 毒 40分修剪指甲，清除指甲下的污垢；按一般洗手法要求洗手，包括前臂、上臂下1/3；使用

36、流动水冲洗干净，用无菌巾擦干；如采用揉搓法可取适量手消液，按六步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3,至消毒剂干燥；如需刷手，刷洗顺序为：指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、 前臂、上臂下1/3；洗手时间为2-6分钟；冲洗时，让水由指尖流向手臂，用无菌巾擦干双手及上臂；手消毒后，将双手悬空举在胸前；一项未掌握扣4 分回答不全面酌 情扣分穿脱手术衣、戴脱无菌手套评分标准科室 姓名 考试日期 监考人 得分工程评分标准分值扣分得分准备1、衣帽整齐，戴口罩2一项不符合扣1分质量2、用物准备：无菌手术衣、无菌手套、无菌持物钳用3少一项扣1分标准物摆放有序3摆放不合理扣3分8分1、外科刷手后，取无菌手术衣，

37、选择宽敞处，一手提 起手术衣内面衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者， 将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣 袖内，并向前平行伸展。6一项不符合要求扣2分2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的 手臂，系好手术衣领带子。4一项不符合要求扣2分操3、双手伸入袖内，将手伸出衣袖外。4一项不符合要求扣2分4、将手套袋平放于清洁干燥的台面上翻开，取出滑石4一项不符合要求扣1分作粉包涂擦双手，两手同时掀开手套袋开口处分别捏流住两只手套的反折局部取出手套。程5、将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的2不符合要求不得分质手插入另一手套的反折内面同法戴好。量6、将手套的翻边扣套在手术衣袖外面

38、，双手对合交叉，2一项不符合要求不得分标调整手套位置。准7、解开腰间衣带的活结，右手捏住腰带，递给巡回护3一项不符合要求扣1分32士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿分8、衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系 好。操作者解开腰间系带，由助手协助解开背部系带， 抓住胸前衣领，顺势脱下，放入指定地点。4一项不符合要求扣1分9、脱手套时一手捏住另一手套外面，翻转脱下，再将 脱下手套的手插入另一手套内将其翻转脱下。2一项不符合要求不得分10、将用过的手套放入医疗废物黄色包装袋内。1不符合要求不得分全1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染。5不符合要求不得分程2、取无菌衣时应一次整体拿起

39、，传递腰带时，不能与2一项不符合要求扣1分质协助穿衣人员相接触量3、未戴手套的手不能触及手术衣衣领下的任何局部3一项不符合要求扣3分10分考前须知：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面。2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套外表的滑石粉。3、穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过 腰，两边不超过腋前线，双手不可交叉放于腋下。操作后5分处理用物理论 提问5分提问随机未回答不得分，回 答不全面酌情扣 分总分100分一、什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称二、洗手与卫生手消毒应遵循的原那么：1、当手部有血液或其他体液等肉眼

40、可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动 水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、手卫生的指征：1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、伤口敷料等之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前5、接触患者周围环境及物品后6、处理药物或配餐前或WHO手卫生依从性调查表，监测洗手时机：洗手指征：两前三后（接触病人前，无菌操作前，接触病人后，体液接触后, 接触患者周围环境后O ）洗手步骤：内外夹弓大立腕三、医务人员在什么情况时应先洗手，然

41、后进行手卫生消毒？1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗: 护理或处理传染患者污物之后。四、手卫生效果监测合格值为多少？（合格的判定标准） 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WlOcfu/cm?外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfu/cm2穿脱隔离衣法评分标准（标准分100分）工程规范工程分值评分标准扣分得分操作前 准备10分仪表端庄、着装整洁、洗手2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分， 不洗手扣1分操作前评估：隔离种类，隔离衣大小是否 合适，挂放是否得当，消毒液配制浓度是 否合适4未评估扣4分,评估不会一处扣1 分准备用物：隔离衣

42、、挂衣架及铁夹、刷手 及渗泡消毒双手用物（或手消毒液）4少一件或一件不符合要求扣1分操作 流程70分取下手表、卷袖过时、洗手5一处不符合要求扣2分手持衣领取下隔离衣，两手将衣领的两端 向外折，使内面向着操作者，并露出袖子 内口5污染工作服扣5分，一处不符合要 求扣2分将左臂入袖，举起手臂，使衣袖上抖，用 左手持衣领，同法穿右臂衣袖5污染一处扣3分，一处不符合要求 扣2分两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣 好5污染一处扣3分，一处不符合要求 扣2分扣袖扣4漏扣一侧扣2分解开腰带活结2未解腰带扣2分将隔离衣的一边渐向前拉，直至触到边缘 后用手捏住，同法捏住另一侧，两手在背 后将两侧边缘对齐，向一

43、侧折叠，以一手 按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠 处，将腰带在背后交叉，再回到前面打一 活结10污染一处扣2分，隔离衣内面外露 扣3分，一处不符合要求扣2分双手置胸前2双手未置胸前扣2分解腰带、在前面打一活结5不打结扣3分，活结脱落、打死结 各扣2分解开两袖扣，在肘部将局部袖子塞入工作 服衣袖下，使两手露出4污染一处扣3分，一处不符合要求 各扣2分洗手流动水洗手：用消毒液浸泡双手、用手刷 蘸肥皂水自前臂向下经手背、手掌、手指、 指缝到指尖顺序用旋转的方法刷洗，每只 手刷洗30秒后用水冲净，腕部应低于肘 部，不使污水倒流无洗手池设备洗手：将双手浸泡在盛后消 毒液的盆中，按要求刷洗双手，然后在清

44、 水盆内洗净，用毛巾或纸巾擦干10方法不正确扣3分，一处不符合要 求扣1分解衣领3不洗手解衣领或不解衣领扣3分左手伸入右手袖口内拉下衣袖过手，再用 衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手衣 袖过手，双手轮换握住袖子，手臂逐渐退 出4污染一处扣3分，一处不符合要求 扣2分一手自衣内握住肩缝，随即用另一手拉住 衣领，使隔离衣外面向外两边对齐，挂在 衣架上。不再穿的隔离衣将清洁面向外卷 好，投入污衣桶3污染一处扣3分，一处不符合要求 扣2分清理用物3未清理用物扣3分观察 及 注意 事项 20分操作后评估：脱隔离衣时是否污染面部、 颈部、洗手，隔离衣是否被溅湿、污染， 洗手、手消毒是否符合规范4未评估扣4分

45、，评估不全一处扣1 分用后物品处置符合消毒技术规范3不符合规范酌情扣13分终末质量：全过程稳、准、轻、快、美观， 符合操作原那么时间：全程10 min,其中准备用物2 min, 操作流程6 min,回答下列问题2 min3顺序颠倒、重复一次扣1分，物品 掉地一件扣1分，隔离衣规格不符 合要求扣2分，不符合全过程要求 酌情扣13分时间每超过30s扣1分提问目的、考前须知目的：保护病人及工作人员，防止交叉感 染及自身感染，防止病原体的传播10一项内容回答不全或回答错误扣1 分理论问题一、何为清洁区？半污染区及污染区？1、清洁区：凡未和病人直接接触，未被病原微生物污染的区域称为清洁区。如医护办公室、

46、 治疗室、配膳室、值班室等工作人员使用场所。2、半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如病区走廊、化验室等。3、污染区：凡和病人接触，被病原微生物污染的区域为污染区，如病室、厕所、浴室等。二、举例说明隔离的种类？肝炎一一消化道隔离；肺结核一一呼吸道隔离；严重烧伤一一保护性隔离；破伤风一一接触性隔离；乙脑一一昆虫隔离；鼠疫一一严密隔离。三、穿脱隔离衣的考前须知？1、隔离衣长短合适，有破损及时修补，穿隔离衣前应现将操作中所需物品准备齐全，严禁 穿着隔离衣到清洁区取物。2、保持衣领清洁，扣领扣时袖口不可触及衣领、面部和帽子3、穿隔离衣不得进入其它区域。4、隔离衣挂在半污染区，清洁面向外

47、，如挂在污染区，那么应污染面向外5、隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换6、刷洗时腕部应低于肘部，防止污水倒流腹腔穿刺考核表（100分）科室 姓名 考试日期 监考人 得分工程操作程序标准分得分术前准 备（15 分）1.患者的准备：告知患者检查的必要性和考前须知向患者及家属解释穿刺术的目的，签署有创检查/治疗同意书（2 分）。查血常规、凝血功能，必要时查心、肝、肾功能，行腹部 超声检查（1分）。穿刺一周前停服抗凝药，腹腔胀气明显者服 泻药或清洁灌肠。操作前嘱病人排空尿液，以免穿刺时损伤膀 胱。（2分）（口述即可）52.物品的准备腹腔穿刺包、无菌手套2副、碘伏、局麻药（2%利多卡因10ml）

48、、 记号笔、棉签、治疗盘、胶布、纱布、腹带、盛放腹水的容器、 注射器、必备的抢救药品。（注：缺少一项扣0.5分，直至5分 扣完）53.操作者准备：洗手（2分）：术者按六步洗手法清洗双手，戴 口罩和帽子。放液前应测量体重、腹围、脉搏、血压和腹部体 征，以观察病情变化。（3分）5操作 步骤（70 分）1.摆体位根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位（1分），对疑为腹 腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位（2分）为宜。 协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（1分）（注：取一体位穿刺，其余体位口述）42 .选择适宜穿刺点叩诊移动性浊音（2分）确认有腹腔积液。腹部叩诊，取腹部叩 诊最

49、明显部位穿刺（2分）。标记穿刺部位（1分）主要部位 左下腹脐与左骼前上棘连线中外1/3交点（3分）； 脐与耻骨联合连线中点上方1. 0cm、偏左或偏右1. 5cm处； 侧卧位，在脐水平线与侧卧位腋前线或腋中线之延长线相交处； 少量积液尤其有包裹性分隔时，须在超声引导下定位穿刺（口 述，2分）103.常规消毒以穿刺点为中心用碘伏由内向外（1分）消毒3遍（2分），消毒范围距穿刺点为中心直径15cm （1分）44.戴无菌手套翻开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处（1分），右手对 准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另 一手套反折处，左手顺势戴好手套（2分）35.翻开穿刺包并铺巾（助

50、手已翻开穿刺包外层）：翻开穿刺包内层（1分），检查包内物品是否完善（1分），检查 胸穿针的通畅性（1分）及密闭性（1分），铺无菌洞巾（1分）56.局麻核对麻醉药品名称，抽取2%利多卡因5毫升（2分），自皮肤至 壁层腹膜行逐层局部浸润麻醉，每次注药前要先回抽（2分）4工程操作程序标准分得分7.穿刺放液左手固定穿刺部皮肤（1分），右手持针座接有夹闭的乳胶管的 8号或9号针头（1分），经麻醉处刺入皮肤后（1分），以45。 斜刺入腹肌（1分），再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔（1分），穿 刺成功（20分）。（注：1次成功20分，2次15分，3次5分， 3次以上0分）。助手用消毒血管钳子固定针头（1分），并夹

51、住乳胶管，接上注 射器，松开胶管上的止血钳，抽吸腹腔内积液（1分），抽满后 再次用止血钳夹闭胶管，取下注射器，将液体注入盛放腹水的 容器内（1分），抽液过程中询问病员有何不适（1分）。注：诊断性穿刺，左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml 注射器和7号针头。308.拔除穿刺针（1分），局部皮肤消毒（1分），覆盖无菌纱布 （1分），压迫穿刺针孔片刻，胶布固定（2分）59.术后交待考前须知，严密观察病情变化。术后再次测脉搏、 血压（1分）（口述）110.整理用物，分类收集（1分）111.洗手（2分），记录（1分）3质量 评估（15 分）1.举止端庄，作风严谨，无菌概念强，无污染，操作流程熟练

52、， 动作规范，表达人文关怀观念。（5分）51、腹腔放液不宜过快、过多，初次放液不宜超过1000ml,以后 每次不超过3000nil-6000nil。肝硬化患者一次放腹水一般不超过 3000 ml,时间不少于2小时。（3分）2、放腹水时假设流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。3、如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休 克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。（2分） 4、腹腔穿刺禁忌症有哪些？（提问5分）严重肠胀气。妊娠中后期。躁动而不能合作者或肝性脑 病先兆者因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。有粘 连型结核性腹膜炎、出血时间延长或凝血机制障碍者。局 部皮肤感染，

53、应在感染控制后进行操作。103.完成时间：10分钟腰椎穿刺术操作考核评分标准（标准分100分）科室 姓名 考试日期 监考人 得分程 序内容分值评分标准扣分得分准 备 10 分医生准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。2一项不符合要求扣0.5分患者准备：1、了解病情及穿刺目的，核对适应症；2、向病人介绍穿刺目的及其并发症，取得配合，签 署腰椎穿刺术同意书；3、询问有无药物（特别是局麻药）过敏史；查看血 凝常规、血常规化验结果；4一项不符合要求扣1分用物准备：1、常规消毒治疗盘1套，内有无菌镶子1把（浸泡在 消毒液中）2.5%碘酒、70%碘酒、无菌棉签、敷罐1 只（内盛纱布、棉球）胶布、弯盘1只、治

54、疗巾及 橡皮巾各1条、砂轮、止血钳、止血带。2、无菌腰椎穿刺包。内有腰椎穿刺针、测压管及三 通管、5ml注射器、7号针头、血管钳1把、洞巾、 纱布、棉球、试管2个。3、其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因、弯盘、鞘内 注射药物、酒精灯、火柴、按需要准备培养管12 个。4缺一项扣1分体 位 及 穿 刺 部 位 15 分（计时开始）1、安置合适体位：病人侧卧硬板床上，取去枕头，背部齐床沿，铺好 橡皮巾、治疗巾，头向胸前弯曲，双手抱膝，双膝 向腹部弯曲，腰背尽量向后弓起，使用使椎间隙增 宽，有利穿刺。2、确定穿刺部位穿刺部位一般取34腰椎间隙、两侧骼脊连线的脊 棘线为第3腰椎间隙。15体位安置不当扣5分

55、 穿刺部位定位不清扣5分 一项不符合要求扣5分消 毒 及 局 部 麻 醉 15 分消毒：由助手持持物钳将2. 5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球 分别夹入2个消毒杯内（注意持物钳应水平或向下 持拿，整个过程防止污染），术者左手持镶子，夹持 碘酒棉球水平交至右手的弯止血钳中，以穿刺点为 中心顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每1圈压上一 圈1/3）,直径大约15cm,待干燥后再用酒精棉球脱 碘3遍、脱碘范围一次比一次小，最后1次应超过 碘酒的最外层。消毒时弯盘应置患者体侧，消毒后 的棉球、弯止血钳置于消毒碗内由助手取走。消毒不规范扣2分消毒范围不够扣2分 无菌操作污染者扣3分 污染后未更换无菌物品

56、扣5分消 毒 及 局 部 麻 醉 15 分麻醉：铺无菌洞巾；术者与助手核对麻药无误；用5ml注 射器抽取2%利多卡因3ml；左手拇指、食指固定穿 刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部皮肤、皮下和骨 膜麻醉。注意先水平进针、打一直径约0.5cm的皮 丘，再垂直骨面一直麻醉到坚硬的骨膜，并应上、 下、左、右多点麻醉，以充分麻醉减少穿刺时患者 的疼痛；纱布覆盖穿刺点右手拇指稍用力按压以充 分浸润。15抽麻药前不核对扣2分； 推麻药前不回抽扣4分一项不合要求扣4分腰 椎 穿 刺 40 分1、术者持腰椎穿刺针（套上针芯），沿腰椎间隙垂 直进针，推进46cm （儿童23cm）深度时，或感 到阻力突然消失，说明

57、针头已进入脊膜腔。拔出针 芯，脑脊液自动流出，此时让病人全身放松，平静 呼吸，双下肢和头部略伸展，接上压力管，可见液 面缓缓上升，到一定平面后可见液平面随呼吸而波 动，此读数为脑脊液压力；如压力明显增高，针芯 那么不能完全拔出，使脑脊液缓慢滴出，以防脑疝形 成。2、穿刺过程，注意观察病人意识、瞳孔、脉搏、呼 吸的改变，假设病情突变，应立即报告医生停止操作， 并协助抢救。3、需要了解蛛网膜下腔有无阻塞，可作动力试验（亦 称压颈试验）。即于测定初压后压迫病人一侧颈静脉 1 0秒，进行观察判断。A、假设脑脊液压力于压颈后立即上升至原来水平1 倍，解除压迫后，在2 0秒内迅速下降至原来水平， 说明蛛网

58、膜下腔无阻塞。B、假设脑脊液压力于压颈后不上升，说明蛛网膜下 腔完全阻塞。C、假设脑脊液压力于压颈后缓慢上升，解除压迫后 又缓慢下降或不下降，说明蛛网膜下腔有不完全阻 塞。4、接取脑脊液35ml于无菌试管中送检。需作细 菌培养，应将无菌试管口经过酒精火焰灭菌，接取 脑脊液，然后管口及棉塞再通过酒精灯火焰灭菌后 盖上棉塞。如需作鞘内注射时将药液缓慢注入。40未检查穿刺针扣4分 手法不正确扣2分 穿刺失败扣15分 穿刺针有移位扣5分 一项不合要求扣4分终 末 质 量 10 分1、术毕套入针芯，拔出腰椎穿刺针，针孔以碘酒消 毒，覆盖无菌纱布，以胶布固定，1周内勿沾湿穿刺 处。2、清理床单及用物，记录

59、脑脊液量、颜色、性质， 将采集标本立即送化验。10一项不合要求扣2分 试 10 分考前须知：穿刺后使病人去枕平卧46小时,颅压高者平卧 1224小时，继续观察病人情况及有无头痛、恶心， 腰痛等反响。防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或 脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。病人站立时头痛加 重，平卧后缓解，经13天可消失，长者可达7。 天。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉 点滴生理盐水5001000mL或加垂体后叶素，以促 进脑脊液的分泌。颅压增高者，不宜作腰椎穿刺，以防止脑脊液动 力学的突然改变，使颅腔与脊髓腔之间的压力不平 衡，导致脑疝形成。穿刺部位有化脓感染，禁止穿刺，以免引起蛛网

60、膜下腔感染。鞘内注射药物，需放出等量脑脊液，药物要以生 理盐水衡释，注射应极缓慢。穿刺过程中如出现脑疝病症时（如瞳孔不等大、 意识不清、呼吸异常），应立即停止放液，并向椎管 内注入空气或生理盐水（1012ml）,静泳注射20% 甘露醇250mlo有躁动不安和不能合作者，可在镇静剂或基础麻 醉下进行，需有专人辅助。腰椎穿刺术适应症：1.脑和脊髓炎症性病变的诊 断；2、脑和脊髓血管性病变的诊断；3、区别阻塞 性和非阻塞性脊髓病变；气脑造影和脊髓腔碘油造 影；早期颅高压的诊断性穿刺；鞘内给药；蛛网膜 下腔出血腰椎穿刺放出少量血性脑脊液以缓解症 状。腰椎穿刺术禁忌症：1、颅内占位性病，尤其后颅 窝占位