县医院卒中中心建设实施方案设计208

1、. 关于印发县医院卒中中心建立方案的通知医院各科室组：现将县医院卒中中心建立方案印发给你们，请认真抓落实。县医院2018年05月30日. 县医院卒中中心建立方案为了规卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性缺血性脑卒中AIS、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等高发病率、高致残率、高死亡率疾病的能力，减少误诊、漏诊以及改善临床预后的目的。结合医院专科开展规划和卒中中心认证工作，以国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标认证标准为依据，以AIS疾病为主的卒中中心建立为根底，促进以卒中病症为单位的临床路径诊疗行为规化。特制定卒中中心建立推进方案。一、指导思想医院通过

2、卒中中心建立优化资源配置，为急性缺血性脑卒中AIS、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等以急性卒中为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道。采用快速、标准化的诊断方案对卒中患者提供更快和更准确的评估和诊疗，显著降低卒中确诊时间、降低急性缺血性脑卒中AIS再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者安康相关生活质量和就诊满意度。二、建立目标到2019年初通过国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心认证。三、组织管理一成立县医院卒中中心管理委员会，具体人员组成及职责如下：主任委员：院长党总支书记副主任委员：业务副院长神经科主任委员：院长

3、助理办公室主任党总支副书记、感控办主任工会主席财务科科长药剂科主任总务设备科科长医疗质量平安科科长护理部主任秘书：神经科副主任副主任医师协调员：医教科主任主任委员职责：主持卒中中心委员会的建立和重大决策，可调动医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。委员会职责如下：1.制定卒中中心建立及申报方案和管理方法。2.设立专项资金，纳入医院预算。3.制定急性卒中救治流程，并监视实施。4.制定培训方案、方案，并监视实施。5.定期评估建立效果，不断完善工作流程和管理方法。6.确定考核指标，制定考核标准，定期组织考核，建立奖惩制度并监视奖惩兑现。综合事务管理办公室设在神经科，办公室主任由*兼任、副主任由*同志

4、担任，负责卒中中心组织实施建立的日常管理工作。二设立卒中中心医疗总监、协调员以及各专业组，具体人员安排和分组如下：1.医疗总监：神经科主任主任医师2.医疗副总监：神经科副主任副主任医师3.行政总监：医务科长4.院前急救/急诊组组长：急诊科主任副主任医师成员：急诊科全体医护人员职责：负责急性脑卒中院前救治，对患者正确分诊，负责抽血化验、头颅CT，心电图检查，急性缺血性脑卒是否静脉溶栓评估等。5.静脉溶栓组、脑血管介入组一组组长：神经科副主任副主任医师成员：神经科全体医护人员静脉溶栓组职责：卒中病史收集，明确发病时间，是否符合初筛标准；神经系统查体及评分GCS、NIHSS、mRS、BI；急查头颅C

5、T、血常规、凝血功能、血糖、电解质、肾功能、心电图等；判断是否适合静脉溶栓；与患者/家属沟通，签溶栓知情同意书；填写治疗路径，完善溶栓手册；完善头颅CTA/CTP；溶栓过程中并发症的处理；决定是否继续/终止溶栓；决定是否行血管治疗。6. 脑血管介入组二组组长：介入科主任副主任医师成员：介入科全体医护人员脑血管介入组职责：进一步判断DSA适应症，评估可能风险；常规全脑血管造影，判断血栓形成的部位、评价灌注、侧支循环；按照操作规，进展血管治疗；完成术前、术后神经功能评价；填写治疗路径。7. 神经外科组组长：神经外科主任副主任医师成员：神经外科全体医护人员职责：明确脑出血及大面积脑梗死患者手术适应症

6、，评估手术风险；按照手术操作规进展颅血肿去除术和去骨瓣减压术；对于颅外动脉重度狭窄患者，评估病情择期手术；与患者/家属充分沟通手术必要性及相关风险；填写治疗路径。8.康复组组长：康复医学科主任副主任医师成员：康复医学科全体医护人员职责：提供早期康复的物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗。9.临床心理组组长：临床心理科负责人副主任医师成员：临床心理科全体医护人员职责：提供卒中患者的心理防治10.重症医学组组长：重症医学科主任副主任医师成员：重症医学科全体医护人员职责：负责危重病人的转入、转出，病情突变时的现场救治。11.检验组组长：检验科主任副主任技师成员：检验科全体人员职责：按规定的时效准确

7、给出检查结果12.超声组组长：超声科主任副主任医师成员：超声科全体人员职责：按规定的时效准确给出检查结果13.影像组组长：CT/MRI科主任主任医师成员：CT/MRI科全体人员职责：按规定的时效准确给出检查结果14.护理组组长：护理部主任副组长：神经科护士长、神经外科护士长成员：神经科、神经外科全体护士职责：在院卒中办公室的指导下开展工作，工作积极主动、认真负责；协调和落实卒中小组各科室之间的配合、专业技术培训等工作；熟练掌握卒中制度、工作流程和病情观察，积极参加院、外脑卒中继续教育培训；副组长负责制定本科室卒中相关工作方案和工作流程，并监视落实；负责所辖科室卒中患者的安康指导和护理疑难问题的

8、解决；按时参加卒中护理小组活动和会议，并负责所辖科室护理人员卒中救治、安康宣教、继续教育等相关知识的培训和卒中患者的管理工作；按要求及时完成上级交付的工作，对存在问题要及时反应委员会并提出合理化建议；定期督导卒中相关工作的落实情况，对存在问题催促整改。四、实施步骤一建制立规阶段2018年6月-7月任务：建立健全规章制度、工作流程、培训方案、质量控制标准、鼓励机制、绩效考核方案等运行和管理机制。7月初进展中国卒中中心预申报。二宣教培训阶段2018年7-10月任务：在院针对不同岗位人员开展分层次的培训，到达应知应会；在院外针对不同的对象开展相应的宣教，使其了解卒中诊治的相关知识，引导患者选择正确的就医途径。三实施改良阶段2018年7月-2018年10月任务：正式实施有关管理方法，执行工作流程，积极采取措施持续改良工作质量。四申请评审阶段2018年11月根据国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会卒中防治中心现场评估指标自我评价后申请省脑卒中防治工作委员会组织专家组织初次认证评审验收。五整改提高阶段2018年12月-2019年03月针对评审验收提出的整改要求落实整改，争取通过评审。五、工作要求建立卒中中心的目的是不断优化工作流程，规急性卒中患者诊疗行为，降低急性缺血性脑卒中AIS、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉及静脉窦血栓形成等危重症死亡率、致残率，是一个持续改良的过程，也